No tengo seguro de salud. ¿Cómo puedo recibir atención?

Para obtener más información sobre Medicaid y Medicare, consulte el capítulo 8 de la Guía de Recursos para la Parálisis gratuita de la Fundación Reeve.

La carencia de seguro o contar con un seguro insuficiente no significa que no haya maneras de obtener cobertura de salud. Los hospitales que reciben dinero federal deben proporcionar determinada cantidad de atención gratuita o con cargos reducidos. Verifique con el departamento de ayuda financiera del hospital si usted califica para atención reducida o de beneficencia. Para iniciar los trámites con el fin de obtener atención, reúnase con un trabajador social en el hospital para recopilar los documentos pertinentes e iniciar la solicitud de Medicare/Medicaid y Seguro Social. No todas las personas califican para Medicaid. Medicaid se estableció para proporcionar atención médica a personas y familias de bajos ingresos. Como las solicitudes y las reglas varían de un estado a otro, es mejor comunicarse con la oficina local de Medicaid directamente o trabajar con un trabajador social de un hospital. Tenga presente las fechas de vencimiento o los documentos importantes. Comuníquese con las oficinas de beneficios pertinentes para concertar las citas o entrevistas necesarias para acelerar el proceso y para confirmar la documentación necesaria. Asegúrese de conservar registros exactos y completos de todas las personas con quienes se contacta. Si tiene dudas sobre su elegibilidad, es mejor solicitar y hacer que un trabajador social o un abogado revise la solicitud.

Los trabajadores sociales a veces son asignados por el hospital (aunque puede ser necesario que solicite uno). Su función es asistirlo en la gestión del cuidado de su familiar.

Medicaid es un programa de asistencia. Las facturas médicas se pagan con fondos de impuestos federales, estatales y locales. Sirve a personas de bajos ingresos menores de 65 años. Habitualmente, los pacientes no pagan parte alguna de los costos de gastos médicos cubiertos, aunque puede requerirse un pequeño copago. Medicaid es un programa administrado por el estado y cada estado establece sus propias pautas de elegibilidad y servicios. Para obtener información sobre el programa en su estado, llame a los Centros de Servicios Medicare y Medicaid (Centers for Medicare and Medicaid Services, CMS) al 1-877-267-2323.

Medicare es un programa de seguro. Las facturas médicas se pagan con fondos de fideicomiso pagados por las personas cubiertas. Presta servicio principalmente a personas de 65 años o más, independientemente de sus ingresos y a personas más jóvenes discapacitadas una vez que han recibido beneficios por discapacidad de Seguro Social durante 24 meses. Los pacientes pagan parte de los costos a través de deducibles por gastos de hospital y de otros tipos. Se requieren pequeñas primas mensuales para la cobertura no hospitalaria. Medicare es un programa federal. Para obtener más información sobre Medicare, llame al 1-800-MEDICARE.

Niños
Si el paciente es menor de 18 años, averigüe sobre el programa estatal de seguro de salud para niños (SCHIP). Los SCHIP proporcionan cobertura de seguro a bajo costo a familias y niños. La elegibilidad es determinada por cada estado y se basa en los ingresos y en la discapacidad. Los programas SCHIP de cada estado pueden tener distintos nombres. Es importante observar que su hijo puede calificar para cobertura de SCHIP aunque se le haya denegado Medicaid. Los niños también pueden ser elegibles para algunos beneficios por discapacidad de los Ingresos Complementarios de Seguro.

A continuación se enumeran algunos sitios de Internet y publicaciones que pueden ser útiles para seguir el proceso de Medicaid/Medicare, así como sitios específicos del programa SCHIP.

• - Centro de Servicios Medicare y Medicaid
• - ¿Cuál es la diferencia entre Medicare y Medicaid?
• - Centro de Servicios Medicare y Medicaid: Medicaid
• - Preguntas frecuentes sobre Medicare y Medicaid
• - Fundación Kaiser: Acerca de Medicare y cobertura de salud
• - Fundación Kaiser: Cómo tramitar Medicare y Medicaid: Guías de recursos para personas con discapacidades, sus familias y sus defensores
• - Programa estatal de seguro de salud para niños
• - Insure Kids Now
• - Hospital Shriners