脊髓空洞症/脊髓栓系综合征 / Syringomyelia / Tethered Cord

外傷後脊髓空洞症/脊髓栓系综合征可能發生在脊髓損傷後的兩個月到幾十年之間。其後果是極其嚴重的，可能在患者成功恢復後再次導致新的殘疾。脊髓空洞症和脊髓栓系综合征的臨床症狀相同， 可能包括脊髓退化，感覺和力量的進行性喪失，大量出汗，痙孿， 疼痛和自主反射障礙(AD)。

外傷後脊髓空洞症是指脊髓中形成一個包囊或液體腔， 它能夠不斷膨脹， 從脊髓損傷水平伸展兩個以上的脊髓節段。

脊髓栓系综合征是指瘢痕組織形成，將脊髓栓系或固定在脊髓外的軟組織膜——硬脊膜上。瘢痕組織阻礙了脊髓周圍的脊髓液的正常流動， 和脊髓的膜內運動。栓系導致包囊的形成。沒有脊髓空洞症， 也可能形成栓系， 但是沒有一定程度的栓系， 不能形成外傷性包囊。

運用核磁共振（MRI）可以在沒有棒，板， 彈片存在的情況下，輕易的檢測出脊髓中的包囊。

外傷後脊髓空洞症/脊髓栓系综合征可以手術治療。解栓手術是非常精細的，要釋放脊髓周圍的瘢痕組織， 使脊髓液流動和脊髓運動恢復正常， 另外， 在栓系處 放一個小移植物， 強化硬膜空間，降低再瘢痕化的風險。 如有包囊， 則用插管或旁路導出囊中液體。一般來說， 手術可以改善肌肉力量， 減輕疼痛， 但是不一定能夠恢復喪失的感覺功能。

在佛羅里達大學開展的一項試驗中，通過注射胎兒組織來治療脊髓囊變的病人。這項技術不太可能應用於臨床， 但是胎兒組織的確可以生長，充滿包囊， 防止進一步的功能喪失。

患有名為Chiari畸形的大腦先天性畸形的病人也可能會得脊髓空洞症。Chiari畸形是由於在胚胎發育時期， 小腦下部從頭的後部突出， 進入脊椎管的頸部。其症狀通常有： 嘔吐， 頭面部肌肉無力，吞咽困難， 和不同程度的精神損害。甚至可能發生手足癱瘓。Chiari 畸形的成年和青少年患者可能在早期無症狀表現， 逐漸表現出進行性的功能障礙， 如快速的非自主下行眼動。 其他症狀可能有： 眩暈， 頭痛，複視， 耳聾，眼睛協調運動障礙和陣發性劇痛。

脊柱裂， 脊髓腫瘤，蛛網膜炎和不明原因的自發性脊髓空洞症都可能並發脊髓空洞。MRI 可以在脊髓空洞症早期顯著增加確診率。 這種機能障礙的症狀發展較慢， 但是也可能因為咳嗽或高度緊張而突然發作。

對於多數人來說， 手術治療可以穩定病情，適度改善症狀。延遲治療會導致 不可逆的脊髓損傷。如脊髓空洞症在手術後復發，則有必要進行二次手術。就長期效果來看， 這些手術都不能說是完全成功， 一半以上的病人在五年內會重新表現出其症狀。

來源：美國神經障礙與中風研究協會，美國脊髓空洞症聯合研究專案。