男性性健康 / Sexual Health for Men

性功能是男性癱瘓病人關心的主要問題之一。男性病人往往想知道他們能否再“做”或者是否性快感已成為過去。他們擔心他們不能再成為孩子的父親，這將導致他們認為他們自己不再有吸引力，而他們的伴侶也將收拾行李離他們而去。確實，男性在患病或者受傷後常常面臨性關係和性活動的改變。當然，情感改變可以影響一個人的性。

健康的性不僅僅是性器官的接觸，溫暖、溫柔和愛同樣重要。當然，癱瘓後最重要的問題是勃起和性高潮。

通常，男性有兩種類型的勃起。精神性勃起是由於視覺或者思想中的欲望引發的，它取決於癱瘓的水平和程度。完全癱瘓的男性通常沒有精神性勃起。反射性勃起是非自主地發生於陰莖或者其他性欲發生區域（耳朵、乳頭、脖子）的直接接觸。大多數癱瘓的男性能夠反射性勃起，除非骶神經（骶2——骶4）被破壞。

一些男性病人癱瘓後是可能獲得性高潮的，但是與通常定義的不一樣。這種性高潮較少是生理性的，較少集中在性器官，而是更多地集中在思想上。重要的是知道感覺的喪失並不意味著性的喪失。

雖然很多癱瘓的男性仍然能夠“起來”，但勃起可能沒有足夠的硬度或者不能持續足夠的時間來完成性交。大量的治療方法（藥片、藥丸、注射和植入物）可以用於治療勃起功能障礙(ED)。但務必向你的醫生諮詢各種選擇的確切資訊。

治療勃起功能障礙最有名的方法是偉哥（西地那非），它可以改善很多截癱男性的勃起質量和性活動。有一些臨床證據證實偉哥對於MS男性病人有效。有血壓問題（高或低）或者血管疾病的男性應該禁用該藥物。其他效果超過偉哥的新藥包括Cialis和Levitra。它們可能對於癱瘓男性有效，但是沒有臨床資料證實。

另一種勃起的方式是注射一種藥物（papavarine或alprostadil）到陰莖體內。它將產生很硬的勃起，而且可以持續一個小時或者更久。注意：這些藥物可以導致陰莖異常勃起，過長時間的勃起會損傷陰莖。注射勃起也會引起碰傷、瘢痕或者感染，它可能不是有一定功能的病人的最佳選擇。

治療用的尿道栓劑是另一種選擇。將藥片（含有alprostadil）放到尿道內，它可以引起血管舒張和陰莖充血。這可能是30％－40％的對於偉哥失效的男性的另一種選擇。

真空泵一種非侵入性、非藥物方式產生勃起的方式。將陰莖放到一個塑膠圓柱體上；當空氣泵出時，血液就流向陰莖。硬度的維持是通過纏繞一個彈性繃帶到陰莖的根部來實現的。勃起的陰莖看起來呈藍色而且可能摸起來可能是涼的。確保30分鐘後移除繃帶以免刺激皮膚。醫療保險公司通常會為這些裝置付款（但是你需要一張處方），對於勃起功能有限的病人最好配備一個電池操作模型。

陰莖假體（半硬性或者可彎曲的棒或者可膨脹的裝置）是另一種選擇，但由於它是永久的而且需要外科手術，所以與其他方式相比並發症的危險性更高。外科手術可能引起出血、感染或者麻醉藥的變態反應。在常規的門診處理後，大約需要四到八周的時間恢復才能使用植入的假體。該裝置特別是複雜的可膨脹裝置，本身可能發生故障或者被破壞。

射精和生育也是癱瘓男性面臨的主要問題。癱瘓的男性想知道他仍然能成為孩子的父親嗎？雖然射精並不是總是可以實現，但是有很多種方法可以取得可用的精子。振動器就是一種在家裏或者醫院產生射精的廉價而有用的工具。當使用振動器不能成功射精時，直腸探針電射精法是一種選擇（但是要在有很多技術人員的醫院進行）。借鑒於畜牧業，電射精法放置一根探針到直腸；可測量的電刺激可以產生射精。

一旦採集到精液後，就可以用於各種人工受精。人工授精包括體外技術和顯微操作。有時候雖然得到的精子是健康的，但往往不是強壯有用運動員而且沒有足夠的強度穿透卵子。因為它們的活動性降低了，這些精子需要一些高科技的幫助。最近發明的直接將單個成熟的精子注射到卵子內的胞漿內精子注射(ICSI)往往可以受孕。

雖然有很多成功的案例，但是高科技輔助生育技術不是灌籃。它需要投入感情，也很昂貴。向生殖專家諮詢關於輔助生殖的一些事實情況和治療的選擇是癱瘓病人都要經歷的。

一些不育的夫婦已經通過捐獻的精子（來自精子庫）成功地使女性受孕。這些夫婦可能帶著感恩的心態來迎接孩子。

中風後的性生活：心臟病、中風或外科手術並不意味著必須結束滿意的性生活了。當第一階段恢復後，人們發現他們仍然可以想以前一樣享受做愛。非常神秘的是再做愛常常會引起心臟病、中風或者猝死。

同時，對中風發作的恐懼會極大地減少性欲和性能力。當恢復後，中風幸存者可能會變得抑鬱。這是很正常的事情，85％的病例會在三個月內消失。

為了確保一個癱瘓或受傷後的男性可以繼續和伴侶營造浪漫的氛圍和維持正常的性關係，討論生理和感覺問題以及感受新的方式表達的親密很重要。不論如何，只要伴侶雙方感到滿意和愉悅就可以。

雖然曾說過最大的性器官是大腦，但是調整一個人的性角色並不總是那麼容易的。專業的諮詢可以幫助病人在癱瘓後克服恐懼或焦慮的感覺，建立或者繼續健康性關係。

安全性生活：癱瘓後傳播性傳播疾病（STD，包括淋病、梅毒、皰疹和HIV病毒）的風險和癱瘓前相同。病人可以通過帶有殺精膠水的避孕套來防止性傳播疾病。

阿拉巴馬/伯明罕大學——脊髓繼發性損傷中的RRTC(http://www.spinalcord.uab.edu)、治療癱瘓的邁阿密專案、國際多發性硬化贊助基金會