​La Pediatría y la COVID-19

Posted by Nurse Linda in Daily Dose on August 03, 2020 # COVID-19, Español

Hay mucha discusión sobre las normas y políticas de seguridad que rodean a la COVID-19. La gente suele hacer comentarios porque las pautas cambian con mucha frecuencia. Esto es cierto. Las pautas están cambiando, a veces incluso cada hora, a medida que se acopia nueva información.

El Coronavirus o COVID-19 es un virus nuevo. Esto significa que es uno que nunca se ha visto antes. Es un virus, así que sabemos algo sobre cómo se comportan los virus en general, pero la clave es que es novedoso. Esto significa que no es un virus que se haya visto antes, por lo que se desconoce cómo funciona exactamente.COVID-19

Los virus se comportan de una cierta manera. Los virus son extremadamente pequeños. Entran en las células de tu cuerpo. Una vez dentro de una célula, el virus reemplazará el proceso natural de duplicación celular con el proceso de duplicación del virus. La célula ya no se reproduce a sí misma, sino que reproduce el virus. Entonces puede viajar por todo el cuerpo para que el virus pueda propagarse fácil y rápidamente dentro de nosotros. Un virus no es una célula, sino una proteína rodeada por una piel exterior puntiaguda llamada envoltura.

Las bacterias, por otro lado, son mucho más grandes. Viven en las superficies del cuerpo o dentro del cuerpo. Las bacterias se replican a sí mismas, por lo que normalmente permanecen en un lugar. No es hasta que se multiplican en gran medida que se propagan a otras áreas, normalmente entrando en las células o en el flujo sanguíneo. Las bacterias no reemplazan el mecanismo de duplicación de las células. Las bacterias tienen una pared celular y pueden sobrevivir y reproducirse por sí mismas. Incluso tienen una pequeña cola que ayuda a impulsarlas.

Debido a que los virus entran y se apoderan de las células del cuerpo invadido, no hay tratamientos para ellos. Las bacterias son más "habitantes de la superficie" de las células. Esta distinción es lo que permite a las bacterias ser tratadas con antibióticos. Los virus no tienen cura, sino que se desarrollan vacunas que impiden que el virus entre en la célula. Los antibióticos no tratan los virus.

El coronavirus es tan nuevo que no se había descubierto hasta finales de 2019. Por lo tanto, no fue clasificado hasta que recibió la clasificación de COVID-19. El Centro de Control y la Prevención de Enfermedades, (CDC por sus siglas en inglés) le dio a este nuevo o novedoso virus la clasificación de CO para corona, VI para virus y D para enfermedad. El número 19 indica el primer año de descubrimiento de este virus específico.

Cuando este virus apareció por primera vez, se observaron factores de riesgo. Es importante señalar que estos factores de riesgo indicaban quiénes podían tener las compilaciones más severas si contraían el virus que otros. Desafortunadamente, este concepto fue mal entendido. Muchas personas interpretaron que los factores de riesgo se referían a quienes podían contraer el virus, no a la gravedad de la enfermedad. Por lo tanto, la gente se equivocó al pensar que estaban protegidos. En realidad, todo el mundo tiene las mismas posibilidades de contraer el COVID-19.

La información inicial indicaba que los niños tenían menos probabilidades de contraer la COVID-19. Ahora sabemos que esto también era una suposición falsa. Incluso hay pruebas de que el virus COVID-19 existía meses antes de que nadie lo supiera, especialmente en los niños.

Hasta ahora, los niños contraen la COVID-19 en menor medida que los adultos. Esto podría deberse a muchos factores. Los niños tienen más resfriados que los adultos. Si el virus es como otros virus de tipo corona, podrían tener cierta inmunidad. Los niños están alrededor de un menor número de personas, por lo que su exposición podría ser menor. Incluso sus sistemas inmunológicos podrían reaccionar de forma diferente a este virus específico. La razón de la disminución de la cantidad de la COVID-19 en el grupo pediátrico se conocerá más adelante, cuando se estudien más datos.

La gran preocupación, por supuesto, son algunas reacciones extremas de los síntomas en los niños que contraen COVID-19. Estos casos extremos no son muy diferentes de los casos extremos en adultos. Es sólo que hay menos casos extremos en niños. La pregunta es si los casos son los mismos o si hay una reacción diferente en los niños debido a la fisiología (cómo funciona el cuerpo).

Al igual que los adultos, cualquier niño puede contraer COVID-19, pero los niños con ciertos factores de riesgo tienen más probabilidades de enfermarse si lo contraen. Estos factores de riesgo incluyen muchos de los mismos factores que en los adultos: inmunosupresión, enfermedad renal, problemas respiratorios como el asma, la fibrosis quística y la fibrosis pulmonar, trasplantes de órganos sólidos, obesidad, enfermedad cardíaca, anemia drepanocítica, diabetes (tipo I y tipo II), hipertensión arterial y enfermedad hepática. He obtenido los problemas que pueden tener los niños. La lista completa se encuentra en la página web del CDC.

Los niños con lesiones de la médula espinal son especialmente susceptibles debido a que están inmunocomprometidos y tienen inflamación dentro del cuerpo. La mayoría de la gente se sorprende al oír que ambas situaciones existen después de una lesión de la médula espinal. El sistema inmunológico está comprometido porque la lesión de la médula espinal afecta el sistema nervioso autónomo (SNA) o la parte del sistema nervioso que hace funcionar al cuerpo automáticamente. Son cosas como el latido del corazón, la respiración, el funcionamiento del hígado y todas las funciones internas que ocurren sin pensar en ello.

El SNA controla la respuesta del cuerpo a los invasores como las bacterias o los virus. El SNA no puede reconocer la invasión o no puede montar una defensa lo suficientemente rápido. Como la COVID-19 es un virus nuevo, el cuerpo no tiene una defensa que poner en acción. La inflamación es la respuesta natural del cuerpo a las lesiones tanto dentro como fuera del cuerpo. La inflamación interna persiste mucho tiempo después de que se produce una lesión de la médula espinal.

Puedes ver el sistema inmunológico funcionando si te cortas un dedo. El cuerpo responde enviando líquido para amortiguar la lesión y anticuerpos naturales para combatir la infección. Lo mismo ocurre dentro del cuerpo cuando hay una lesión como una LME. Esta respuesta es controlada por el SNA. Cuando un virus entra en el cuerpo, el SNA no puede responder eficazmente para protegerse.

Los síntomas de COVID-19 son algunos o todos los siguientes:

  • Tos con fiebre
  • Dolor de garganta
  • Respiración rápida
  • Escalofríos
  • Temblor con escalofríos
  • Dolor muscular, dolor de cabeza
  • Pérdida de sabor u olor
  • Los síntomas de COVID-19, particularmente en los niños, incluyen algunos o todos los siguientes:
  • Fiebre que dura varios días
  • Dolor de estomago
  • Vómitos o diarrea
  • Erupción
  • Labios rojos y agrietados
  • Ojos rojos
  • Hinchazón de las manos o los pies
  • Dolor en las articulaciones
  • Mareos
  • Problemas de visión
  • Dolor de cabeza
  • Se ve pálido...

Cuando aparezcan los primeros signos o síntomas de la COVID-19 en su hijo, llame inmediatamente al 911 o a su profesional de la salud. Si hay problemas con la respiración, cambios en el estado mental u otras condiciones de emergencia, llame al 911. Se le guiará a través de los siguientes pasos de pruebas y tratamientos. Es posible que quieran que observe durante un tiempo. Lo más probable es que le indiquen que lleve a su hijo a un centro de pruebas. Dado que su hijo tiene una lesión de la médula espinal, lo más probable es que le indiquen que vaya directamente al hospital. Pase lo que pase, no tome estas decisiones por su cuenta. Llame inmediatamente al profesional de la salud de su hijo o al 911 y dejen que le indiquen cómo proceder. Todos necesitan dirección médica en esta decisión. El retraso puede tener resultados desastrosos.

Es posible que su hijo tenga un resultado positivo en la prueba de COVID-19. La exposición en los niños puede ser hasta cuatro semanas antes de los síntomas. El portador de COVID-19 puede o no mostrar ningún síntoma. Es posible que no sepa quién propagó la enfermedad.

Si cree que su hijo está en peligro, llame al 911. Una vez más, no dude en hacerlo. La COVID-19 puede desplazarse rápidamente por el cuerpo. Se necesita atención de emergencia si el niño tiene problemas respiratorios, está confundido o mareado, tiene sueño o dolor de pecho, tiene la piel fría, sudorosa, pálida o manchada, luchar para respirar o quedarse sin aliento que afecta al habla o al movimiento, ponerse azul o desmayarse son más signos para llamar al 911.

Cuando ve a los niños afectados por la COVID-19 en la televisión, está viendo la forma más grave de la enfermedad. Muchos niños, al igual que los adultos, tienen casos mucho más leves, pero aun así requieren atención médica. Dado que su hijo con una LME tiene inmunosupresión, puede estar ocurriendo el peor de los casos de síndrome inflamatorio multisistémico en niños (MIS-C) asociado con la enfermedad por el coronavirus de 2019 (COVID-19). Este diagnóstico se hace cuando estos síntomas están presentes: menos de 21 años de edad con una fiebre de 100.4 (f) o 38.0 (c) durante más de 24 horas, evidencia de laboratorio de inflamación, que requiere hospitalización y dos o más órganos con insuficiencia (corazón, riñones, respiración, sangre, estómago e intestino, piel y nervios.) No todos los niños tendrán todos los síntomas.

El MIS-C tiene muchos de los mismos síntomas que la enfermedad de Kawasaki, por lo que no se relacionó directamente con la COVID-19 de inmediato. La enfermedad de Kawasaki es diferente, pero como los síntomas son similares, no se pensó originalmente que fuera MIS-C. Los síntomas de la enfermedad de Kawasaki son: fiebre, sarpullido, hinchazón de las manos y los pies, irritación y enrojecimiento del blanco de los ojos, hinchazón de los ganglios linfáticos del cuello, e irritación e inflamación de la boca, los labios y la garganta. Con cualquiera de las dos enfermedades, MIS-C o Kawasaki, su hijo está extremadamente enfermo y necesita atención médica. Una vez más, deje que los profesionales de la salud proporcionen el diagnóstico y el tratamiento. No se demore en preguntarse o tratar de resolverlo. Llame al 911.

El tratamiento médico para COVID-19 es tratar los síntomas y proporcionar medidas de soporte vital si es necesario. Esta es una enfermedad crítica. La recuperación puede ser prolongada y requerirá terapias de rehabilitación adicionales.

Si su hijo ha estado expuesto a COVID-19 debe ser aislado y se debe notificar a su profesional de la salud. Se deben tomar medidas de protección en este momento lavándose las manos, aislándolo, practicando el distanciamiento social y reduciendo el número de exposiciones. Cualquier persona de su hogar que haya estado expuesta al mundo exterior no debe estarlo con su hijo.

Los niños que tienen dificultad para respirar o que tienen menos de dos años no deberían usar máscaras según la CDC. Hace apenas unas horas, a la fecha de este escrito, la sugerencia es para niños menores de 8 años. Revise las directrices actuales del CDC para el uso de máscaras en niños: https://espanol.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/dail...

Esto se debe a que, si el dióxido de carbono de la respiración se acumula en la máscara, el niño se adormecerá. Es posible que no tengan la capacidad funcional de quitarse la máscara si se sienten soñolientos. Los padres pueden pensar que están durmiendo en lugar de inhalar dióxido de carbono, lo cual puede ser fatal.

Cuando use una máscara como niño o adulto asegúrese de que la máscara se ajuste bien alrededor de la cara. Las áreas abiertas alrededor de la nariz, los lados o la barbilla dejan el sistema respiratorio vulnerable a la inhalación del virus. Tanto en niños como en adultos, colóquese la máscara de forma segura, pero tenga en cuenta la "fatiga de los oídos". Esta es una preocupación muy real, especialmente porque los niños vienen en todos los tamaños. Un elástico demasiado apretado que sujete la máscara puede tirar de las orejas, lo que puede ser doloroso y puede provocar una lesión por presión.

Es un momento muy desafortunado en la historia, pero todos debemos hacer nuestra parte para evitar este horrible virus. Afecta al estilo de vida de todos. El aislamiento social puede ser una lucha, especialmente para los niños. La participación en actividades alternativas puede beneficiar tanto a los padres como a los hijos.

-La enfermera Linda

Linda Schultz, PhD., CRRN, es líder y proveedora de atención de rehabilitación durante más de 30 años, y una amiga de la Fundación Christopher y Dana Reeve durante una carrera de dos décadas. En nuestra comunidad en línea, ella escribe y responde a sus preguntas sobre la LME en el foro de Heath & Wellness .