Lésions cérébrales

Lésion cérébrale, incluant le double diagnostic de lésion cérébrale et de lésion de la moelle épinière

Une lésion cérébrale est un événement causant un arrêt de fonctionnement. Une lésion cérébrale indique spécifiquement une lésion au niveau du cerveau. Quand une lésion cérébrale est issue d’une cause médicale comme un accident vasculaire cérébral, une tumeur, un problème métabolique ou un autre diagnostic médical, le terme de lésion cérébrale acquise est utilisé. Une lésion cérébrale causée par un accident ou un dommage intentionnel est appelé traumatisme cérébral ou traumatisme crânio-cérébral. Un traumatisme crânien peut être un coup, une coupure ou une ecchymose dans n’importe quelle partie de la tête mais ne s’étend pas au cerveau. Une lésion cérébrale affecte le cerveau.

Le système nerveux central (SNC) est composé du cerveau et de la moelle épinière. Comme le cerveau et la moelle épinière fonctionnent ensemble et ont une consistance tissulaire similaire, ces deux organes seront abordés en même temps. Le cerveau et la moelle épinière sont extrêmement fragiles. Par conséquent, le corps est conçu pour leur fournir une protection optimale par un enrobage osseux complet. Notez que ce sont les deux seuls organes du corps qui sont complètement logés dans de l’os. C’est la preuve de leur importance et de l’importance qu’il y a à les protéger.

Le cerveau est enfermé dans l’os strié du crâne, Le crâne a de la place pour la circulation sanguine, le cerveau et le liquide céphalo-rachidien qui le protège. Il n’y a absolument pas de place pour autre chose. Lorsqu’une lésion survient au cerveau, il peut y avoir une quantité accrue de sang, de liquide, d’inflammation ou même d’air qui ne peut pas être contenue. Par conséquent, quelque chose de moins rigide que le crâne devra se déplacer en raison de la charge supplémentaire. Le tissu cérébral fragile s’affaissera à mesure que le liquide supplémentaire le comprimera, ce qui entraînera davantage de dommages. Un autre problème est que le tissu cérébral œdématié peut s’engager à travers la plus grande ouverture du crâne au niveau du tronc cérébral et donc l’endommager. C’est ce qu’on appelle une hernie cérébrale.

De même, la moelle épinière est logée dans les vertèbres osseuses ou les os de la colonne vertébrale. Ces os sont articulés pour s’adapter aux mouvements du corps. Le même principe s’applique en ce sens qu’il n’y a de place que pour la moelle épinière, la circulation sanguine et le liquide céphalo-rachidien. Une lésion de la moelle épinière entraîne un affaissement ou des dommages au tissu de la moelle épinière, car les os vertébraux sont également rigides.

Dans les lésions cérébrales, il y a généralement un événement dans le cerveau qui peut être dû à une maladie ou à un traumatisme. Au fur et à mesure que les cellules du cerveau sont affectées, des molécules sont libérées dans les tissus voisins. Cela crée une série de changements dans le cerveau au niveau cellulaire ou même moléculaire qui entraînent la mort cellulaire, des dommages (nerveux) axonaux et une inflammation. Ces changements moléculaires et chimiques conduisent aux symptômes chroniques et aux déficits qui découlent des lésions cérébrales.

Les causes des lésions cérébrales comprennent des sources médicales et traumatiques. Les effets des lésions cérébrales peuvent inclure une perte de conscience, des problèmes respiratoires, des altérations de la pensée et des problèmes de mouvement du corps. Chaque situation de lésion cérébrale est unique et est fonction de l’emplacement de la lésion dans le cerveau. L’évolution de la lésion cérébrale varie également allant d’une courte interruption de la fonction à des problèmes de longue durée.

Types de lésions cérébrales

Une lésion de la moelle épinière et une lésion cérébrale concomitante apparaissent souvent comme des diagnostics doubles. Puisque la moelle épinière est reliée directement au cerveau, une lésion sur l’un affectera l’autre. Le cerveau peut être affecté par une lésion de la moelle épinière ou la moelle épinière peut être affectée par une lésion du cerveau. Dans de nombreux cas, une lésion cérébrale est le résultat d’une lésion de la moelle épinière ou d’une affection médicale qui touche l’ensemble du système nerveux central (SNC), à la fois la colonne vertébrale et le cerveau.

La force requise pour entraîner un traumatisme de la moelle épinière a la même intensité que la force touchant l’ensemble du corps, y compris le cerveau. La tête est une grosse partie du corps et elle est soutenue par le cou qui est d’une taille plus petite, de sorte que lorsqu’il y a un traumatisme de la moelle épinière celui-ci peut se diffuser car le cou n’est pas assez fort pour soutenir la tête dans des circonstances aussi dramatiques. Une blessure par balle de la moelle épinière peut produire une onde de choc à travers la moelle jusqu’à l’intérieur du cerveau.

S’il existe une cause médicale de lésion de la moelle épinière, la même affection médicale se diffuse dans tout le tissu du système nerveux central, y compris le cerveau. Les maladies de la moelle épinière et du cerveau affectent généralement les deux en raison du déplacement de tissus ou d’effets sur les nerfs du système nerveux central.

Une lésion de la moelle épinière résultant d’un traumatisme ou de causes médicales peut toutefois entraîner un étirement, une constriction, un déplacement, un manque d’oxygène ou des atteintes aux nerfs de la moelle épinière et du tissu cérébral. En raison de l’attachement du cerveau et de la moelle épinière, une blessure à l’un peut affecter directement ou indirectement l’autre. Il y a beaucoup plus de diagnostics de lésions de la moelle épinière affectant la fonction cérébrale qu’autrefois.

Les lésions cérébrales résultant d’une LME (lésion de la moelle épinière) peuvent ne pas être diagnostiquées en raison d’une perte de conscience, d’une incapacité à bouger ou de la subtilité de la lésion. Les symptômes de lésion cérébrale peuvent être négligés à cause de la présence d’une LME (lésion de la moelle épinière), d’une maladie grave, de l’anesthésie, d’une dépression, de l’anxiété, de la peur et de la paralysie. Souvent, des changements dans la fonction cérébrale sont notés par les membres de la famille soit dans le cadre de la réadaptation, soit lorsque la personne rentre à la maison où elle rencontre des difficultés à effectuer des activités faisant appel à la réflexion alors qu’elle les faisait auparavant avec aisance. Des problèmes de comportement peuvent apparaître en dehors de l’environnement contrôlé d’un hôpital.

Une des complications liée au double diagnostic de lésion cérébrale et médullaire est l’ossification hétérotrophe (OH) qui est une croissance osseuse anormale dans les tissus mous et les muscles. Cela peut entraîner une immobilité articulaire et des douleurs. Cette affection peut se présenter chez les personnes atteintes de LC (lésion cérébrale) ou de LME (lésion de la moelle épinière). Elle peut être traitée avec des médicaments tels que l’indométacine si elle est détectée tôt. Le diagnostic ultérieur nécessite une correction chirurgicale. Un rayonnement à faible dose est parfois utilisé comme prophylaxie.

Lésion cérébrale congénitale

Les lésions cérébrales peuvent être causées par divers facteurs. Si des lésions cérébrales surviennent avant, pendant ou juste après la naissance, des lésions cérébrales congénitales sont diagnostiquées. Les causes de lésions cérébrales congénitales comprennent des problèmes génétiques, des infections, des traumatismes, des problèmes métaboliques chez le fœtus ou la mère, ou d’autres problèmes médicaux. Parfois la cause est inconnue. Les lésions cérébrales congénitales peuvent être progressives ou non, comme dans l’exemple de la paralysie cérébrale. Les lésions cérébrales congénitales ne sont généralement pas classées comme des lésions cérébrales, mais les traitements peuvent être utilisés de manière interchangeable.

Lésion cérébrale acquise (LCA)

Une lésion cérébrale après l’âge de six mois est considérée comme une lésion cérébrale acquise (LCA). Il existe diverses causes de LCA qui sont dues à des problèmes médicaux. Les exemples comprennent :

Les maladies telles que la sclérose en plaques (SEP), la maladie de Parkinson (MP), la maladie d’Alzheimer et autres démences, les résultats d’un cancer (tumeur)

L’accident vasculaire cérébral dû à un saignement dans le cerveau ou à un manque d’oxygénation du cerveau à cause d’une ou de plusieurs artères obstruées

Anoxie ou manque d’oxygène au cerveau comme dans l’hypothermie extrême, la quasi-noyade ou la suffocation

Consommation d’alcool ou de drogues pouvant empoisonner le cerveau

Lésion cérébrale traumatique (LCT)

Le traumatisme crânien (TC) est le résultat d’un traumatisme cérébral. Cela peut être causé par une bosse, un coup ou une secousse suffisamment grave pour endommager le cerveau. Une blessure pénétrante à la tête où quelque chose qui fracasse le crâne est considérée comme un TC (traumatisme crânien). Comme le système nerveux central (SNC) comprend à la fois le cerveau et la moelle épinière, ces mêmes sources de traumatisme peuvent également être trouvées dans les lésions traumatiques de la moelle épinière.

Lésion cérébrale traumatique (LCT) légère /commotion cérébrale

Une classification de mTBI (medium Traumatic Brain Injury/ lésion cérébrale traumatique moyenne ) est une lésion cérébrale traumatique mais les symptômes sont plus subtils que dans une commotion cérébrale. Le plus souvent, les symptômes sont plus généraux tels que l’oubli, les douleurs au cou, les maux de tête et les étourdissements, mais peuvent inclure des symptômes tels qu’une perte de conscience, des difficultés de réflexion, de concentration ou d’équilibre, des nausées, une vision floue, des troubles du sommeil et des changements d’humeur. Les symptômes peuvent être le reflet de la partie spécifique du cerveau qui est lésée ou d’une atteinte plus générale du cerveau.

Syndrome post-commotionnel

Les symptômes des commotions cérébrales disparaissent au bout d’environ deux semaines. Lorsque les symptômes persistent pendant un mois ou deux, le syndrome post-commotionnel est diagnostiqué. Les symptômes peuvent continuer au repos, se présenter lors d’une activité particulière ou face à une activité cognitive (défis de réflexion). L’individu peut se mettre en retrait de ses activités sociales, professionnelles, scolaires ou physiques habituelles.

Classification des lésions cérébrales

Ce qui se passe dans le cerveau est déterminé par l’emplacement de la lésion ou par les effets qui en résultent pour le cerveau. Ces situations sont dues à des causes médicales ou traumatiques. Les traumatismes crâniens fermés surviennent lorsque le crâne n’est pas pénétré. En règle générale, une lésion fermée de la tête se produit avec une bosse importante, des secousses ou une onde de choc à la tête. Des problèmes médicaux tels qu’un accident vasculaire cérébral, une tumeur ou toute autre cause de perte d’oxygène dans le cerveau peuvent entraîner une lésion fermée de la tête. Les traumatismes crâniens ouverts surviennent lorsque la couche externe de la membrane qui maintient le cerveau est perturbée. En général il y a fracture du crâne. Cela peut résulter de quelque chose qui pénètre dans le cerveau, y compris un objet étranger tel qu’un couteau, une balle, une branche d’arbre ou bien du fait qu’une partie du crâne se détache et pénètre dans le cerveau. Une hernie cérébrale se produit lorsqu’une pression ou une inflammation à l’intérieur du cerveau force le tissu cérébral à être poussé vers une zone où il ne rencontre aucune résistance. Le seul endroit où cela peut se produire est une ouverture à la base arrière du crâne, là où le tronc cérébral se connecte à la moelle épinière. Si le crâne est fracturé (cassé), le cerveau peut croître à travers la zone fracturée. Le tissu cérébral est comprimé ou endommagé lorsqu’il est poussé à travers l’enveloppe du crâne.

La commotion cérébrale est le type le plus courant de TCC (traumatismes craniocérébraux). Une commotion se produit lorsque vous recevez un choc sur la tête suffisamment fort pour que le cerveau heurte le crâne. Elle peut être légère avec un bref changement d’état mental ou de conscience, d’une durée de quelques minutes à plusieurs jours. Un TC (traumatisme crânien) sévère consiste en une période prolongée d’inconscience ou de perte de mémoire. Le syndrome post-commotionnel est diagnostiqué si les symptômes durent plus d’un mois. Il existe des plans de traitement spécifiques pour la commotion cérébrale et le syndrome post-commotionnel.

Des contusions peuvent apparaître avec les commotions cérébrales. Il s’agit d’un saignement en petite quantité dans le cerveau au site de la commotion cérébrale ou à l’endroit où le cerveau a heurté le crâne. L’hémorragie peut disparaître d’elle-même lorsque le corps tente naturellement de se guérir. Le sang supplémentaire est absorbé par la zone blessée au fil du temps. Si la contusion est importante, continue de saigner ou comprime le tissu cérébral, le sang sera prélevé chirurgicalement. L’hémorragie est un saignement incontrôlé à la surface du cerveau (hémorragie sous-arachnoïdienne) ou à l’intérieur du cerveau (hémorragie intracérébrale). Une hémorragie dans le cerveau ou la moelle épinière peut se développer à la suite d’un traumatisme ou de problèmes médicaux. L’hémorragie est un saignement actif. Les hématomes intracrâniens sont des amas de sang autour ou à l’intérieur du cerveau. La présence de sang entre le crâne et le cerveau est appelée hématome épidural, c’est-à-dire à l’extérieur de la dure-mère ou de la membrane dure qui entoure le cerveau. Le sang sous la dure-mère protectrice entourant le cerveau est un hématome sous-dural. Le sang dans le cerveau est appelé hématome intracérébral (intra signifiant à l’intérieur, cérébral signifiant cerveau et hématome signifiant accumulation de sang.) Lésion cérébrale coup-contrecoup est un des termes français décrivant un traumatisme crânien. Dans ce type de blessure, une force pousse la tête dans une direction, ce qui fait que le cerveau frappe l’intérieur du crâne. Cependant, la force de ce type de traumatisme est si grande qu’après que la tête frappe dans une direction, la force fait alors rebondir le cerveau et frappe le crâne dans la direction opposée. Les deux zones du cerveau peuvent être de l’avant à l’arrière, d’un côté à l’autre ou n’importe quel autre angle. Le résultat est que deux zones du cerveau sont affectées. La lésion axonale diffuse (LAD) se produit lorsque les nerfs ou les axones du cerveau sont arrachés de leur emplacement. Ceci se produit lorsqu’il y a une secousse ou une torsion du cerveau à l’intérieur du crâne. La secousse ou la torsion du cerveau peut être due à un traumatisme ou être provoquée intentionnellement lorsque quelqu’un est violemment secoué. Cette lésion est parfois appelée cisaillement axonal, et c’est en fonction de la taille des déchirures et du nombre d’axones blessés que l’on détermine sa gravité. Ces blessures peuvent être difficiles à détecter car elles peuvent être si petites qu’elles peuvent ne pas être observées à l’IRM, mais même des déchirures microscopiques peuvent produire des dommages importants. Ce type de LCC est le plus grave. La LAD est surtout connue sous le nom de syndrome du bébé secoué, mais il peut survenir à tout âge. Les personnes âgées sont des victimes moins connues de ces secousses.

Les lésions cérébrales pénétrantes surviennent lorsqu’un projectile pénètre le cuir chevelu et le crâne. En règle générale, ces projectiles peuvent être une balle, un couteau, une branche d’arbre, un outil ou tout autre instrument qui fend le crâne et pénètre dans le cerveau. Le projectile peut traverser d’un côté du crâne à l’autre ou peut se loger dans le cerveau. Aucun projectile ne doit être retiré tant qu’un professionnel de la santé n’a pas évalué la situation. Le retrait peut entraîner une augmentation des saignements, des lésions ou la mort.

« Blast Induced » (induit par une explosion) est un éclatement qui est le résultat d’une onde de choc au cerveau ou à travers les vaisseaux sanguins ou le liquide céphalo-rachidien provenant d’une explosion. Ce type de blessure se rencontre le plus souvent dans le domaine militaire, mais peut survenir lors d’accidents industriels ou d’autres explosions entraînant des lésions. Les explosions de laboratoire de méthamphétamine peuvent entraîner une forme de lésion par explosion. Cette lésion peut aller de légère à sévère. En règle générale, d’autres blessures y sont associées, telles que les lésions de la moelle épinière, les brûlures, les traumatismes multiples et le syndrome de stress post-traumatique (SSPT).

Le syndrome du deuxième impact se produit quand deux lésions au niveau du cerveau se produisent. Ces lésions peuvent être concomitantes ou survenir avec un certain intervalle de temps. Cette double lésion peut entraîner une extension de la première ou l’aggraver et engendrer de nouveaux symptômes. Les personnes atteintes d’une lésion cérébrale devraient toujours demander une évaluation médicale si elles subissent une deuxième lésion cérébrale.

Prévenir les lésions cérébrales et de la moelle épinière

Les personnes qui veulent prendre des précautions afin d’éviter une lésion cérébrale, une deuxième lésion cérébrale ou une lésion de la moelle épinière doivent suivre les recommandations suivantes :

• Concentrez-vous sur la tâche à accomplir et évitez les distractions
• Les adultes doivent porter des ceintures de sécurité et les enfants doivent être installés dans des sièges de sécurité à l’arrière de la voiture
• Ne conduisez jamais sous l’influence de l’alcool ou de drogues, y compris les drogues de rue et les médicaments sur ordonnance qui peuvent altérer votre capacité à conduire.
• Lorsque vous circulez dans des véhicules ouverts, lorsque vous pratiquez des sports, vous vous déplacez à bord de tout véhicule ayant des roues, faites du cheval, du ski ou du snowboard (planche à neige), veillez à porter un casque. Suivez les recommandations de sécurité pour ces sports.
• Évitez les chutes à la maison en utilisant un escabeau et des barres d’appui, des rampes d’escalier des deux côtés, enlevez les tapis, fixez les cordons électriques, utilisez des tapis antidérapants, utilisez des barres d’appui dans les zones humides, débarrassez-vous de ce qui encombre.
• Ne plongez pas dans des eaux peu profondes, ne poussez jamais quelqu’un dans une piscine ou dans l’eau, gardez la zone autour de l’eau dégagée de tout encombrement
• Faites de l’exercice pour restez en bonne santé et entretenir force et équilibre, et faites vérifier votre vision.
• Gardez toutes les zones bien éclairées.
• Gardez les armes à feu verrouillées et sécurisées. Gardez les balles dans une autre zone verrouillée et sécurisée.
• Pour protéger les enfants, installez et utilisez correctement les sièges auto, installez des protections de fenêtre pour empêcher les chutes à partir de fenêtres ouvertes, installez des barrières de sécurité, en particulier dans les escaliers, des rampes à hauteur d’enfant, jouez sur des terrains de jeux avec un couvre-sol absorbant les chocs, portez des casques de sécurité, enlevez ce qui encombre, tenez vous loin des escaliers de secours et des balcons.

zones fonctionnelles du cerveau

Le système nerveux central comprend deux parties principales, le cerveau et la moelle épinière. Le cerveau est l’endroit où l’information est traitée et exploitée. La moelle épinière transmet les messages du cerveau vers le corps et du corps au cerveau. Les deux sont nécessaires pour maintenir le fonctionnement du corps. Ils sont interdépendants.

Des zones du cerveau contrôlent et dirigent des fonctions spécifiques. La moelle épinière transporte ces messages vers et depuis le corps en réponse.

Le cerveau se compose de deux sections appelées hémisphères avec une seule unité, le cervelet, à la base arrière. Il y a un croisement des hémisphères du cerveau pour contrôler le corps. L’hémisphère droit du cerveau contrôle le côté gauche du corps. L’hémisphère gauche du cerveau contrôle le côté droit du corps.

Chaque hémisphère cérébral est divisé en sections qui ont la responsabilité de certaines activités. L’emplacement de la lésion dans le cerveau détermine quelles parties correspondantes du corps auront une fonction perturbée, Les lésions peuvent affecter plus d’une partie du cerveau et peuvent s’étendre à un seul côté du cerveau. Elles peuvent impliquer plusieurs parties du cerveau ou bien elles peuvent affecter une partie du cerveau et produire une lésion de pression du côté opposé.

Toutes les parties du cerveau fonctionnent à l’unisson. Les zones de contrôle du cerveau peuvent avoir des fonctions communes ou peuvent s’appuyer sur plusieurs parties du cerveau pour effectuer une activité. Certaines sections du cerveau sont responsables d’actions spécifiques.

Les lobes frontaux sont sous le front, commençant un peu en dessous de la racine des cheveux jusqu’à environ la ligne de l’oreille. La fonction générale de cette partie du cerveau est la résolution de problèmes, le jugement et la fonction motrice.

Les lobes pariétaux sont situés au sommet de la tête. Cette zone gère la sensation, l’écriture et la position du corps.

Les lobes temporaux sont de chaque côté du cerveau au-dessus de l’oreille. Cette zone est généralement responsable de la mémoire et de l’audition.

Les lobes occipitaux se trouvent à l’arrière de la tête et sont responsables du traitement des informations par le cerveau pour la vision.

Le cervelet est une unité unique à l’arrière de la tête juste au-dessus du bas du crâne. Le cervelet coordonne les mouvements volontaires.

Le tronc cérébral est à la base arrière du cerveau et se connecte à la moelle épinière. Il contrôle la respiration et le rythme cardiaque.

Notez dans le dessin ci-dessous l’emplacement des aires sensorielles et motrices qui se croisent d’un côté à l’autre au centre du cerveau

Cette autre image procure une carte plus détaillée des fonctions cérébrales. Les lésions cérébrales peuvent altérer les fonctions physiques, cognitives et émotionnelles. Dans le cas d’une lésion cérébrale, il y a souvent un ensemble de troubles.

Le tronc cérébral est la connexion entre le cerveau et la moelle épinière. Le cerveau et la moelle épinière fonctionnent ensemble comme une seule unité. Le cerveau contrôle toutes les fonctions du corps tandis que la moelle épinière transmet des messages vers et depuis le corps et le cerveau. Certaines personnes essaient de séparer les sections ou les sections du cerveau et du cerveau et de la moelle épinière, mais toute activité corporelle dépend de l’interconnexion des différentes parties.

Problèmes de niveaux de conscience dans les lésions cérébrales

La plupart des individus perçoivent et interagissent avec le monde en étant éveillé, alerte et conscient de leur environnement. Suite à une atteinte cérébrale, on peut développer des états variés de conscience. Les patients ne passeront pas d’un état de conscience à l’autre de manière forcément progressive. En fait, de nombreuses personnes passeront d’un état de semi-conscience à un état d’éveil.

La perte de connaissance est une période temporaire où l’altération de l’état de conscience est dû à un manque d’oxygène dans le cerveau ou à une activité électrique anormale dans le cerveau. L’évanouissement, la léthargie ou les convulsions sont les causes les plus courantes de perte de connaissance. Certains problèmes de santé peuvent entraîner une perte de connaissance, comme des saignements excessifs dans le corps. Un traumatisme peut également entraîner une perte de connaissance.

Le coma est un état d’inconscience prolongé. Un individu n’est pas conscient de ses fonctions corporelles et de son environnement. Des soins médicaux sont nécessaires pour préserver les fonctions cérébrales et corporelles. Les comas durent des heures, des jours à des semaines, rarement plus longtemps. Les personnes qui sont dans le coma pendant une longue période peuvent passer à un état végétatif où la conscience n’est pas atteinte, mais elles peuvent respirer par elles-mêmes, bouger leurs membres et même ouvrir les yeux. Ces activités peuvent être en réponse à des stimuli mais sans cohérence. L’état végétatif persistant est déterminé si l’individu a été dans un état végétatif pendant un an à compter du début d’une lésion cérébrale, ou depuis six mois à partir du manque d’oxygène au cerveau. La mort cérébrale (mort encéphalique) survient lorsque toutes les fonctions du cerveau et du tronc cérébral cessent. Plusieurs évaluations médicales indépendantes sont effectuées et doivent être en accord pour déterminer la mort cérébrale. L’état de conscience minimale se produit lorsque l’individu a un certain degré d’éveil. Cela peut être une réponse au son, à la douleur ou à d’autres stimuli. Le syndrome de verrouillage est un type de lésion cérébrale qui affecte la partie inférieure du cerveau et le tronc cérébral, mais pas les parties supérieures du cerveau. Cela empêche tout mouvement du corps, y compris la parole, mais l’individu est conscient de tout ce qui se passe. Il peut y avoir un mouvement des yeux qui peut être utilisé pour la communication. En raison du manque de réponses, il peut être confondu avec une perte de conscience, un coma ou un état végétatif. Le syndrome de verrouillage peut être du à une maladie, à un traumatisme ou à un empoisonnement. Diagnostic double de lésion cérébrospinale ou cérébro-médullaire. Une lésion du système nerveux est un problème, mais deux lésions du système nerveux à des différents niveaux aggravent de manière significative la capacité d’une personne à réagir. Une lésion cérébrale et une lésion de la moelle épinière créent des symptômes supplémentaires, car l’un troublera la fonction de l’autre, entraînant un diagnostic et un traitement plus compliqués. Remarquablement, à mesure que l’une des lésions s’améliore, on découvre généralement une amélioration de l’autre lésion.

Diagnostiquer une lésion cérébrale

Les antécédents et l’examen physique sont la première étape dans le diagnostic d’une lésion cérébrale. Cela comprendra des informations sur les causes médicales et les causes traumatiques. Il faudra aussi inclure des questions pour connaître le moment et le mode d’apparition (lent ou rapide), les changements dans l’état clinique ou l’existence d’un traumatisme soudain, savoir s’il y a eu perte de connaissance et si oui pendant combien de temps, des changements dans la vigilance, la parole ou la coordination, si la tête ou d’autres parties du corps (moelle épinière) ont été blessées, s’il y a eu une chute ou si le corps a été gravement secoué. Un examen neurologique incluant les nerfs crâniens (nerfs du cerveau), la sensation et la fonction du corps sera fait. Si une lésion de la moelle épinière est présente, l’évaluation ASIA ou, comme on l’appelle également, l’évaluation ASIA Impairement Scale (AIS) sera effectuée pour évaluer chaque niveau de la moelle épinière. Quatre facteurs clés sont pris en compte dans l’examen neurologique lors de l’apparition soudaine d’une LC (lésion cérébrale).

1. Imagerie neurologique – normale ou anormale
2. Amnésie post-traumatique (perte de mémoire) – On différencie la perte de mémoire qui est inférieure à 24 heures par rapport à celle qui dure plus de 24 heures. Cette évaluation est principalement faite lorsqu’il s’agit d’une lésion traumatique, car les personnes ayant des causes médicales de LC peuvent avoir un changement progressif de la mémoire plutôt qu’une perte soudaine comme dans le cas d’un traumatisme. Il existe des cas de perte de mémoire soudaine dans des cas médicaux, par exemple l’apparition soudaine d’un accident vasculaire cérébral.
3. Une perte de conscience peut survenir avec la LC. La perte de conscience ou les niveaux modifiés de conscience sont évalués en fonction de la durée : de 0-30 minutes, entre 30 minutes et moins de 24 heures, et plus de 24 heures.
4. Le score de coma de Glasgow est une mesure des lésions cérébrales. Meilleur score évalué sur 24 heures, 15-13 = lésion cérébrale légère, 12-9 = lésion cérébrale modérée et moins de 9 = lésion cérébrale grave.

Les personnes soupçonnées d’un double diagnostic de lésion cérébrale et de lésion de la moelle épinière subiront une évaluation de la fonction de leur moelle épinière. Ceci est complété à l’aide de l’outil d’évaluation ASIA ou AIS. Chaque niveau de la moelle épinière est évalué pour la sensibilité et la mobilité.

Une neuro-imagerie sera effectuée pour inspecter le cerveau et, peut-être, la moelle épinière. Cela comprend une imagerie par résonance magnétique (IRM) ou une tomodensitométrie (CT Scan). Ces tests fourniront des images de la structure du cerveau, montreront s’il y a accumulation de liquide ou de sang, présence d’une fracture ou d’un déplacement des os, de caillots sanguins, de contusions et d’une inflammation. Les résultats de la neuro-imagerie seront normaux ou anormaux. L’imagerie avancée telle que l’imagerie tensorielle diffuse (DTI) peut montrer des changements microstructuraux tels que des dommages axonaux. L’IRM fonctionnelle (IRMf) a été utilisée pour cartographier les changements dans le cerveau, en particulier dans les fonctions cognitives et sensorielles. Il est possible que les tomographies par émission de positrons (TEP) puissent montrer des détails plus raffinés du cerveau, mais cela reste à déterminer. Les tests neuropsychologiques sont une évaluation de la pensée, de l’apprentissage, de la mémoire, de la fonction motrice, de la perception, de la résolution de problèmes, de la prise de décision et de la capacité verbale. Un psychologue spécialement formé appelé neuropsychologue vous fera passer un test, généralement avec du papier et un crayon ou sous forme informatisée, qui peut permettre d’analyser les problèmes, de localiser la zone préoccupante dans le cerveau et de suggérer des traitements. Le neuropsychologue vous interviewera et interrogera également vos proches pour déterminer comment vous gérez les problèmes maintenant par rapport à la façon dont vous les gériez avant la lésion cérébrale. Ce test peut être effectué au début du diagnostic, plus tard ou lors de suivis pour vérifier les progrès. Vous devrez être bien reposé car les tests peuvent prendre de trois à six heures. Si vous souffrez d’un problème de santé, des analyses de sang en laboratoire peuvent être effectuées pour évaluer la progression de la maladie ou l’état de santé physique générale.

Symptômes de la lésion cérébrale

Les symptômes des lésions cérébrales varient pouvant être très subtils ou au contraire clairement perceptibles. Les membres de la famille sont souvent les premiers à saisir les indices subtils de la LC (lésion cérébrale) car ils connaissent mieux le patient. Les professionnels de la santé connaissent les signes et les symptômes de la LC (lésion cérébrale), mais peuvent ne pas détecter les symptômes subtils, car ils peuvent ne pas connaître le niveau mental, physique et comportemental de l’individu avant l’apparition de la LC (lésion cérébrale).

À l’hôpital ou en réadaptation, la plupart des activités sont mises en place sous forme de routine ou simplement adaptées à la personne. Par exemple, soit on amène un plateau repas au patient soit on emmène le patient pour déjeuner dans la salle à manger si bien que l’on ne va forcément remarquer que le patient pourrait oublier de le faire. Les médicaments sont apportés au patient qui n’a pas besoin d’organiser ses pilules. De même le patient n’a pas à aller au magasin, donc la gestion de l’argent n’est pas un problème. Toutes ces activités sont des situations où il est possible d’identifier des problèmes de LC (lésion cérébrale), mais elles ne sont généralement pas effectuées ou tentées quotidiennement en milieu hospitalier, de sorte que ces problèmes peuvent ne pas être identifiés.

Souvent, les symptômes de la LC (lésion cérébrale) sont si subtils que vous pourriez penser qu’en tant que membre de la famille ou observateur, vous n’êtes pas non plus très au fait et vous écartez le problème en vous disant que vous manquez vous-même de sommeil ou que vous vous faites trop de souci pour l’individu. La personne croit que son mode de raisonnement est correct et peut arriver à vous convaincre que vous devez vous remettre en question. C’est un indice d’une lésion cérébrale subtile.

Tous les symptômes de LC (lésion cérébrale) ne sont pas tous présents chez chaque personne. Une personne peut présenter un ou plusieurs symptômes de LC (lésion cérébrale). Les personnes atteintes d’une lésion de la moelle épinière peuvent ne pas être en mesure d’évoquer les symptômes physiques ou sensoriels, même s’ils sont présents. Après une lésion de la moelle épinière, les symptômes physiques et sensoriels peuvent ne pas être détectés par certains tests. Les enfants peuvent ne pas avoir les compétences verbales ou développementales des adultes, donc il faut s’en tenir à une observation du comportement.

Symptômes de lésion cérébrale d’origine médicale ou traumatique

Symptômes cognitifs ou de la pensée

• Amnésie
• Confusion
• Difficulté à penser
• Difficulté avec la mémoire
• Trouble de stress post-traumatique (TSPT)
• Incapacité de parler ou de comprendre ce qui est dit
• Difficulté de concentration
• Difficulté de compréhension
• Difficulté à reconnaître les objets familiers

Symptômes du comportement

• Rires et/ou pleurs anormaux
• Impulsivité
• Manque de retenue
• Agression
• Irritabilité
• Répétition de mots ou d’actions

Symptômes de l’humeur

• Incapacité à contrôler la colère
• Anxiété ou dépression
• Apathie envers les autres et les activités
• Solitude

Symptômes physiques

Perte de conscience pendant quelques secondes ou quelques minutes (quelqu’un d’autre devra observer cela en notant la durée de l’événement. Les personnes ayant une perte de connaissance ne savent pas quelle était la durée de l’altération mentale ni même si elles étaient inconscientes.)

• Pertes de conscience ou évanouissements
• Instabilité ou raideurs musculaires
• Nausées ou vomissements
• Pupille(s) dilatée(s), pupilles inégales
• Vision floue
• Troubles de l’élocution
• Bourdonnement dans les oreilles
• Mal de tête
• Trouble du sommeil
• Vertiges
• Fatigue ou fatigue extrême
• Perte d’odorat
• Ecchymoses autour des yeux (yeux de raton laveur)
• Sensibilité à la lumière
• Difficulté à parler
• Sensibilité au son
• Convulsions
• La douleur

Les symptômes de lésions cérébrales chez les enfants peuvent également inclure des symptômes de l’adulte:

• Augmentation des pleurs avec une incapacité à être consolé
• Irritabilité inhabituelle ou facile
• Changement dans les habitudes d’allaitement ou d’alimentation
• Humeur triste ou dépressive
• Modification de la capacité d’attention
• Modification des habitudes de sommeil, somnolence
• Perte d’intérêt pour les jouets ou activités préférés
• Convulsions

Évaluer les lésions cérébrales

Après une lésion cérébrale, d’origine traumatique ou médicale, l’individu peut entrer dans un état de coma ou de perte de conscience. Cela peut durer pendant une courte période ou bien des heures, des jours ou plus. Des méthodes d’évaluation du rétablissement sont utilisées pour détecter les progrès. Des échelles d’évaluation ont été développées pour évaluer le niveau de conscience et de récupération de manière cohérente.

Les échelles d’évaluation des lésions cérébrales incluent le mouvement comme mesure de la fonction consciente. Lorsqu’il y a un double diagnostic de lésion cérébrale et de lésion de la moelle épinière, les mouvements peuvent ne pas pouvoir être évalués en raison de la LME. Par conséquent, les évaluations sont adaptées en conséquence. Les résultats des échelles peuvent ne pas refléter le plein potentiel d’une personne ayant un double diagnostic.

Il existe plus de 300 échelles différentes pour évaluer les lésions cérébrales. Les plus communes sont listées ici. Si une échelle différente est utilisée, renseignez-vous sur les mesures et la façon dont elles sont évaluées. Les évaluations de suivi doivent être effectuées de manière cohérente avec la même échelle. Les notes ne peuvent pas être analysées à l’aide de différentes échelles, car les évaluations et les mesures sont propres à chacune.

Échelle de coma de Glasgow (GCS)

L’échelle GCS a été proposée en 1974 pour l’évaluation des traumatismes crâniens (y compris les traumatismes craniocérébraux) à l’aide des mouvements oculaires, de la parole et des mouvements corporels de la personne étant dans le coma. L’évaluation est effectuée par le prestataire de soins de santé à plusieurs reprises pour évaluer les changements. L’individu est observé, stimulé pour une réponse, puis évalué à l’aide de cette échelle.

Les directives générales indiquent qu’un score total de 13-15 indique une lésion légère à la tête. Un score de 9-12 est une blessure à la tête modérée.

Un score de 8 ou moins indique un traumatisme crânien grave. Ces scores sont un récapitulatif général. Le site Web du Royal College of Physicians and Surgeons of Glasgow concernant l’échelle de coma de Glasgow contient des informations plus détaillées sur la façon d’utiliser l’échelle et de l’interpréter. Des directives d’interprétation plus précises sont fournies ici.

L’échelle de récupération du coma révisée (également connue sous le nom d’échelle JFK)

Le CRS-R est utilisé pour standardiser l’évaluation des problèmes neurocomportementaux chez les personnes présentant des niveaux de conscience altérés (coma). L’échelle aide au diagnostic, à la récupération comportementale, à la prédiction des résultats et à l’évaluation de l’efficacité du traitement. Il note des différences dans les niveaux très profonds de coma. Les fonctions de l’audition (auditive), de la vue (visuelle), du mouvement (moteur), de la fonction buccale (oral moteur), de la communication et de l’excitation sont évaluées. Les résultats de l’échelle se situent entre 0 et 23 avec des scores inférieurs indiquant une activité réflexe et des scores élevés indiquant une activité volontaire.

La feuille de score Coma Recovery Scale-Revised est disponible pour examen sur le site web du Shirley Ryan Ability Lab.

L’échelle de fonctionnement cognitif de Rancho Los Amigos est utilisée pour évaluer la récupération des lésions cérébrales. Il s’agit d’une échelle à 10 niveaux qui fournit des indications sur les capacités cognitives et comportementales. L’échelle commence sans réponse au niveau 1 jusqu’au niveau 10 utile/approprié. Le Sunnybrook Rehabilitation Centre propose un livret sur les niveaux de fonctionnement cognitif de Rancho Los Amigos qui comprend des suggestions pour la famille et les amis à chaque niveau.

La mesure de l’indépendance fonctionnelle (MIF) et la mesure d’évaluation fonctionnelle (FAM)

La MIF et la FAM sont les évaluations les plus utilisées dans le cadre de la réadaptation en soins de courte durée. La mesure d’indépendance fonctionnelle se compose de 18 éléments pour évaluer les progrès des fonctions physiques, psychologiques et sociales. La mesure d’évaluation fonctionnelle de coordination se compose de 12 éléments supplémentaires pour évaluer les capacités cognitives, comportementales, de communication et de fonctionnement communautaire. Les rubriques de ces échelles sont évalués chaque semaine ou toutes les deux semaines pour mesurer les progrès. Les échelles d’évaluation MIF et FAM peuvent être obtenues sur le site web du Shirley Ryan Abilities Lab.

L’échelle d’évaluation de l’invalidité (EEI) a été développée pour évaluer les lésions cérébrales traumatiques (TCC) depuis leur apparition jusqu’à l’insertion à la vie dans la communauté. Cette échelle de 30 points est utilisée pour évaluer la conscience, les capacités cognitives, la dépendance aux autres et l’employabilité. Il peut être obtenu sur le site Web du Shirley Ryan Abilities Lab.

Mini examen de l’état mental Il s’agit d’un bref examen de la fonction mentale qui est généralement effectué dans une situation clinique telle qu’un cabinet médical. Cela peut facilement être fait dans un court laps de temps en tant que dépistage des troubles cognitifs. Si cela est indiqué, une recommandation est faite pour des tests plus définitifs. Cette évaluation est très probablement utilisée si une personne vit dans sa communauté lorsque les effets d’une lésion cérébrale sont constatés pour la première fois. Le mini examen mental est téléchargeable gratuitement sur ce site. La technique Craig d’évaluation et de rapport du handicap (CHART) est une évaluation de 32 éléments qui est utilisée dans un cadre communautaire. Il indique des problèmes de lésion cérébrale après la sortie du milieu de réadaptation. Les évaluations portent sur l’indépendance physique et cognitive, la mobilité, l’occupation, l’intégration sociale et l’autonomie économique. Une forme abrégée de 19 articles est également disponible. Le livret complet d’instructions et d’interprétation est disponible à l’hôpital Craig. Les Normes internationales pour la classification neurologique des lésions de la moelle épinière (ISNCSCI) ont été révisées en 2019. Elles sont également appelées examen ASIA ou échelle AIS. L’American Spinal Injury Association (ASIA) a développé cet outil qui évalue les fonctions sensorielles et motrices pour chaque niveau de la moelle épinière.

Traitement des lésions cérébrales

Le traitement des lésions cérébrales doit commencer dès que possible pour obtenir les meilleurs résultats. Une LC (lésion cérébrale) ayant des causes médicales ou résultant d’un traumatisme ou d’une découverte tardive de la LC nécessitera un diagnostic et un traitement. Le traitement d’un individu sera déterminé en fonction de l’évolution de sa LC (lésion cérébrale),

Les lésions cérébrales légères telles que les commotions cérébrales sont traditionnellement traitées en mettant le cerveau au repos. Cela comprend la réduction de l’effort physique ainsi qu’une stimulation cognitive (mentale) réduite, avec par exemple la suppression de la télévision, des jeux vidéo ou de l’ordinateur, l’arrêt de la lecture ou de tout travail ou activité scolaire difficile pendant une durée qui sera déterminée par un professionnel de la santé. On pensait que le repos du cerveau, parce qu’il est apaisant et sans difficulté aucune, permettait le processus de guérison. Cependant, des recherches plus récentes indiquent qu’un exercice léger peut aider à se remettre d’une commotion cérébrale. Suivez le plan de traitement établi par votre professionnel de la santé pour vos besoins uniques.

Soins d’urgence. Les soins d’urgence sont le plus souvent nécessaires pour les personnes ayant subi un traumatisme crânien. Ils sont destinés à une personne souffrant d’une urgence médicale. La stabilisation du corps, l’assistance respiratoire et vitale, le contrôle des saignements et de la pression artérielle, la stabilisation d’autres blessures telles qu’une blessure à la moelle épinière sont une priorité, tout comme la chirurgie d’urgence pour contrôler les saignements ou les caillots sanguins dans le cerveau. Les fractures du crâne seront réparées.

La surveillance de la pression intracrânienne peut être nécessaire dans la phase aiguë de la lésion cérébrale. Une sonde est insérée à travers le crâne au cours d’une procédure stérile pour mesurer la pression à l’intérieur de la tête. Comme le crâne est rigide, une pression accrue forcera le tissu cérébral délicat à s’affaisser, ce qui entraînera davantage de dommages s’il n’est pas surveillé. Ce système de monitoring peut être laissé en place pendant un certain temps. Des précautions sont prises pour assurer la meilleure position pour l’individu. Les visiteurs ne doivent pas repositionner le patient ou modifier la hauteur du lit pour éviter d’augmenter la pression. Le traitement des lésions cérébrales comprend des approches polyvalentes. En règle générale, les médicaments seront utilisés pour soulager les problèmes du patient et de même, la mise en place d’un traitement psychologique et du mouvement ainsi que la participation de la famille sont des éléments essentiels du plan de traitement. De nombreux spécialistes de la santé peuvent être impliqués dans votre plan de traitement. Médicaments généralement utilisés pour le traitement thérapeutique des lésions cérébrales Toutes les personnes atteintes d’une lésion cérébrale n’auront pas besoin de médicaments. Les personnes atteintes de certaines affections ou problèmes médicaux peuvent prendre des médicaments. Les individus peuvent commencer à prendre des médicaments pour augmenter leur vigilance et gérer leurs problèmes de santé. D’autres peuvent ajouter ou supprimer des médicaments au besoin.

• Les analgésiques réduisent la douleur.
• Les anxiolytiques calment les sentiments de confusion ou de traitement de l’information.
• Les anticoagulants préviennent les caillots sanguins.
• Les anticonvulsivants préviennent les crises.
• Les antidépresseurs traitent les symptômes de dépression et les sautes d’humeur.
• Les antipsychotiques aident à contrôler la combativité, l’hostilité, les hallucinations, les troubles du sommeil.
• Les diurétiques éliminent les liquides qui peuvent augmenter la pression à l’intérieur du cerveau.

• Les relaxants musculaires réduisent les spasmes musculaires.
• Les agents sédatifs-hypnotiques induisent le sommeil, une réponse mentale et physique, la conscience et la douleur.
• Les stimulants augmentent la vigilance et l’attention.

Thérapie pour les lésions cérébrales

Le traitement des lésions cérébrales se met en place en différents endroits en fonction des besoins de l’individu. L’évaluation et le début du traitement peuvent commencer à l’hôpital de soins aigus. L’individu peut utiliser les services de réadaptation dans un établissement de réadaptation aiguë si la lésion cérébrale est grave ou si plusieurs problèmes de santé sont impliqués, en particulier en cas de double diagnostic de lésion cérébrale et de lésion de la moelle épinière. Les lésions cérébrales causées par des affections médicales peuvent être initiées dans un cabinet médical. Les services fournis dans un centre de réadaptation subaiguë peuvent être utilisés pour des durées de traitement plus longues. Les établissements de soins de transition sont des établissements de type résidentiel où les services sont accessibles. Les centres de traitement de jour sont des établissements où la thérapie est dispensée pendant les heures de travail, mais où la personne passe le reste de la journée à la maison. Vous pouvez vivre à la maison tout en recevant un traitement dans une clinique externe, un cabinet médical ou un centre de thérapie sur rendez-vous.

La thérapie cognitivo-comportementale (TCC) est souvent utilisée dans le traitement des lésions cérébrales. Les objectifs de la TCC (thérapie cognitivo-comportementale) sont d’améliorer la mémoire, l’attention, la perception, l’apprentissage, la planification et le jugement. Dans la TCC, les schémas de la pensée sont modifiés par l’apprentissage. Un individu s’efforce de reconnaître les distorsions de la pensée, puis les compétences de résolution de problèmes permettent de modifier les problèmes liés au schéma de pensée. Les schémas comportementaux peuvent également être modifiés en commençant par l’évaluation des interactions problématiques avec les gens puis en utilisant des stratégies pour les améliorer. L’individu apprend à calmer son esprit et à détendre son corps.

La neuroplasticité est un concept selon lequel une partie du système nerveux peut s’adapter pour compenser pour une autre partie qui présente des difficultés. C’est l’idée que le système nerveux est « plastique » ou peut être moulé pour répondre aux besoins de santé d’un individu. La neuroplasticité est le processus naturel de récupération neurologique. Après une lésion cérébrale, l’activité est introduite dans le corps par des actions répétitives qui stimulent la neuroplasticité. Ce traitement est utilisé pour l’activité physique comme la marche, l’exécution d’activités de la vie quotidienne, les capacités d’élocution ainsi que les capacités de réflexion. Il vise à tirer profit de l’engagement de tout le cerveau pour améliorer la récupération.

La famille est la clé du rétablissement des personnes atteintes de lésions cérébrales. Le rétablissement d’une lésion cérébrale est un processus à temps plein, pas seulement au cours des séances de traitement. Le soutien et la patience de la famille est nécessaire dans le rétablissement du patient. Les familles, les amis et les professionnels impliqués dans la prise en charge de la personne doivent participer au suivi des traitements et apporter leur soutien. Les membres de la famille sont encouragés à maintenir leur propre bien-être mental par le biais de groupes de soutien, de conseils ou de conseils familiaux afin qu’ils puissent intégrer des stratégies de traitement dans les interactions avec le membre de la famille qui a subi une lésion cérébrale. Les spécialistes impliqués dans la récupération des lésions cérébrales et ce qu’ils apportent. La plupart des personnes qui ont subi une lésion cérébrale sont traitées par une équipe de spécialistes qui travaillent ensemble pour coordonner un programme adapté aux besoins de chaque personne.

Un neuropsychologue est une personne spécialement formée au diagnostic et au traitement des lésions cérébrales. Il fournit des tests pour identifier la zone du cerveau qui a été blessée puis formule des recommandations de traitements spécifiques en vue d’une amélioration. Le neuropsychologue vous évalue pour s’assurer de vos progrès et vous prémunir contre les revers.

Un neurologue est un médecin spécialisé dans les problèmes du système nerveux. Certains neurologues se spécialisent dans les lésions cérébrales. Ce spécialiste fournira les soins médicaux continus nécessaires, y compris les traitements et les médicaments pour les lésions cérébrales.

Un physiatre est un médecin spécialisé en médecine physique et de réadaptation. Les physiatres sont ceux qui évaluent vos besoins en thérapie et en traitement en vue de votre rétablissement. Ils serviront de point de contact pendant la période de récupération et ils assureront le suivi à long terme.

Un conseiller psychologique vous aidera à apprendre à gérer les problèmes interpersonnels, les capacités d’adaptation et le bien-être émotionnel.

Un neurochirurgien est le spécialiste médical qui effectuera une intervention chirurgicale sur le cerveau ou la moelle épinière pour corriger tout problème structurel nécessaire pour préserver la vie et éviter d’autres complications et d’autres atteintes.

Un neuro-ophtalmologiste est un spécialiste qui comprend à la fois la neurologie et l’ophtalmologie. Cela lui permet de répondre aux besoins oculaires liés aux problèmes de lésions cérébrales.

Un neuro-optométriste peut aider à améliorer la vision si nécessaire suite à une lésion cérébrale.

Un physiothérapeute est une personne qui fournit des traitements à votre corps pour retrouver le mouvement, la force, l’équilibre et l’énergie. Ce spécialiste aidera à maintenir votre flexibilité. Il coordonnera vos soins pour inclure également le traitement d’autres problèmes de mouvement.

Un ergothérapeute aide pour les activités de la vie quotidienne comme l’habillage, l’alimentation, le bain, les mouvements fins et les techniques de vie.

L’orthophoniste assiste avec les techniques de communication, la parole, la déglutition et l’alimentation. Il vous enseigne aussi des techniques en matière d’orientation et d’organisation.

Le thérapeute aquatique sert a améliorer le mouvement musculaire, la force, la coordination, la déambulation, l’endurance et la réduction de la douleur. Cette thérapie a lieu dans une piscine chauffée pour réduire la résistance de la gravité et utiliser la flottabilité. La thérapie aquatique peut être très apaisante.

Les infirmières en réadaptation assistent les patients pour développer des stratégies de soins personnels et de formation aux soins. Elles peuvent vous informer sur votre lésion cérébrale, vos traitements et vos médicaments. Ces professionnels travaillent dans des lieux divers, y compris votre domicile, pour s’assurer que vous avez les connaissances nécessaires pour les soins de la vie quotidienne.

Les ludothérapeutes sont utiles pour trouver des façons d’adapter vos activités favorites à vos besoins spécifiques.

Les travailleurs sociaux offrent une aide pour s’adapter à la vie quotidienne. Ils peuvent aider à trouver des ressources qui pourraient vous être nécessaires pour poursuivre vos soins.

Les gestionnaires de cas sont des individus qui travaillent avec les organismes payeurs comme les compagnies d’assurance, pour s’assurer que vous recevez les soins et les équipements nécessaires compte tenu de votre votre situation.

Les conseillers en orientation aident au retour à la vie de travail et à la vie dans la communauté. Ils donneront des stratégies pour aider à relever les défis de l’environnement du travail.

Les autres professionnels de la santé comme les techniciens respiratoires, les spécialistes de soins de plaies, les chirurgiens orthopédistes seront consultés selon vos besoins.

Récupération d’une lésion cérébrale

La récupération après une lésion cérébrale varie en raison de plusieurs facteurs. Le diagnostic précoce de la LC est essentiel pour le début du traitement. Comme pour toute affection médicale, le traitement commencé plus tôt donne généralement de meilleurs résultats. Certaines LC sont légères, de sorte que les symptômes n’apparaissent pas tant que la personne n’est pas sortie de l’hôpital et est confrontée aux tâches de la vie quotidienne. Les symptômes peuvent être masqués par d’autres problèmes médicaux tels qu’une maladie ou une lésion de la moelle épinière, de sorte que les évaluations ne sont pas claires. D’autres cas de LC (lésion cérébrale) sont graves et clairement perceptibles.

Le rétablissement d’une lésion cérébrale est unique à chaque personne. Il n’y a pas deux cas exactement pareils, car il n’y a pas deux individus exactement pareils. Des prédictions de rétablissement peuvent être faites par l’équipe de traitement mais généralement les progrès se remarquent au fur et à mesure qu’ils se produisent. La récupération suit généralement les niveaux de l’échelle de fonctionnement cognitif de Rancho Los Amigos présentée précédemment. La récupération des lésions cérébrales ne suit pas un modèle étape par étape. Certaines personnes traversent les différents niveaux rapidement, d’autres peuvent prendre plus de temps pour traverser ces niveaux.

Il est important de garder espoir, de faire preuve de patience et de bien suivre la thérapie. Les techniques apprises lors de la récupération des lésions cérébrales peuvent être utilisées tout au long de la vie.

Il existe des facteurs à prendre en compte car ils peuvent affecter le diagnostic, le traitement et la guérison d’un TCC. Ils doivent être pris en compte dans la planification du traitement mais ce ne constituent pas des limitations à la récupération.

Âge : Les lésions cérébrales sont plus fréquentes chez les personnes de moins de 25 ans et chez celles de plus de 75 ans ; l’incidence dans ce dernier groupe augmente principalement à la suite de chutes. Les personnes plus âgées présentent plus de limites dans leurs fonctions physiques et cognitives et plus de dépression. Ce groupe est aussi plus souvent hospitalisé et a une plus grande mortalité. Ces variables étant connues, il est plus facile d’adapter les plans de traitement pour mieux les aider.

Le sexe : La LC (lésion cérébrale) est plus répandue chez les hommes. Historiquement, cela était dû à des facteurs professionnels et était lié au mode de vie. Les hommes ont tendance à faire plus de dépression. Cependant, à mesure que les femmes gagnent en égalité, les différences entre les sexes s’amenuisent. Il existe des théories selon lesquelles les différences hormonales pourraient éviter les changements microscopiques chez les femmes en âge de procréer durant la période de rétablissement.

Type de lésions. Les lésions pénétrantes ou les traumatismes crâniens ouverts présentent un risque accru de complications et de décès, notamment dues à une infection. Ces lésions sont associées à un plus haut risque de pneumonie, à une fracture du crâne, à une fuite de liquide céphalo-rachidien et à une hypotonie (faible tonus musculaire). Les blessures par explosion ont des taux plus élevés de déficits sensoriels, de douleur et de multi-traumatismes. Le double diagnostic de LC et de lésion de la moelle épinière peut compliquer la récupération en raison de problèmes au niveau du cerveau et de la moelle épinière. Génétique Des études plus récentes indiquent que la génétique joue un rôle dans la récupération de la LC bien qu’il faille faire plus de recherche dans ce domaine. Grâce à des études génétiques sur des personnes atteintes de démence et d’autres maladies neurodégénératives telles que la maladie d’Alzheimer, on étudie l’apolipoprotéine E (ApoE), une protéine de transport des lipides, qui peut être protectrice dans la récupération de LC.

Accès aux soins. Les personnes ayant moins accès au diagnostic et au traitement continu récupèrent moins bien. Ceux qui n’ont pas d’assurance font des séjours à l’hôpital plus courts et ont moins accès aux installations de réadaptation et aux traitements. Ceux qui vivent dans des zones rurales avec moins d’accès à la neuro-imagerie pour le diagnostic et aux thérapies pour la réadaptation ont également de moins bons résultats.

Signalement insuffisant. Certaines personnes ou membres de la famille ne signalent pas les changements de capacités. Cela peut être dû à la gêne, à la stigmatisation, à la peur, au manque de connaissances sur la LC ou au fait qu’ils ignorent que des traitements sont possibles. Les personnes présentant des symptômes légers peuvent attendre qu’ils se résolvent d’eux-mêmes. Les symptômes peuvent être subtils et imputés à une mauvaise nuit de sommeil ou à d’autres excuses. Tout changement doit être signalé à votre professionnel de la santé en vue d’un examen et d’un traitement.

Faits et chiffres sur les lésions cérébrales

Les faits sur les lésions cérébrales se concentrent sur les lésions cérébrales traumatiques (TCC). Les lésions cérébrales acquises (LCA) sont généralement répertoriées dans le groupe de diagnostic comme les accidents vasculaires cérébraux, l’anoxie (manque d’oxygène au cerveau), les tumeurs, etc.

Le nombre de TCC survenant chaque année est de 2,5 millions.

Les causes en sont les chutes (35 %), les accidents de la route (17 %) et le fait d’être écrasé par ou contre quelque chose (16 %).

Les personnes handicapées par une lésion cérébrale sont au nombre de 80 000 à 90 000 par an.

Actuellement, il y a 3,1 millions de personnes vivant aux États-Unis avec un handicap dû à une lésion cérébrale.

Recherche

La recherche sur les lésions cérébrales est vaste. Les informations provenant des instruments d’évaluation sont étudiées pour déterminer les traitements efficaces. De nombreux programmes majeurs, des agences gouvernementales ainsi que le gouvernement des États-Unis sponsorisent et mènent des projets de recherche approfondie sur tous les aspects des lésions cérébrales. Vous verrez que bon nombre de traitements pour les lésions cérébrales sont les mêmes que pour les lésions de la moelle épinière, car le système nerveux agit comme une unité.

Les cellules souches sont étudiées pour leur efficacité dans la récupération du cerveau au niveau moléculaire. Actuellement, ces études sont menées en laboratoire et très peu sont menées sur l’homme. Cependant, les résultats permettent d’envisager des résultats prometteur pour l’homme.

La réalité virtuelle est étudiée pour tous les domaines touchant à la rééducation, y compris pour les lésions cérébrales. Ce processus implique des simulations informatiques et d’autres robots comme la marche avec poids. Les informations recueillies ont évolué et continuent d’évoluer avec une amélioration des résultats positifs pour les personnes atteintes de lésions cérébrales.

Il a été démontré que les stratégies de réadaptation basées sur l’activité qui incluent des mouvements modelés ont réussi à fournir des informations au cerveau en voie de guérison. Cette recherche se poursuit avec de nombreuses thérapies, notamment les sports aquatiques et la marche avec poids, qui sont utilisées aujourd’hui.

La fatigue est un problème pour les personnes atteintes de lésions de la moelle épinière. Des recherches sur ce phénomène et sur la façon de le traiter sont en cours, y compris des études physiologiques, des médicaments et des thérapies.

La stimulation électromagnétique du cerveau a démontré son efficacité en laboratoire. Les premières études combinant stimulation corticale et traitements thérapeutiques avancés déjà existants donnent de meilleurs résultats. Ces études en sont à leurs débuts.

Pour en savoir plus sur la recherche sur les lésions cérébrales, l’institut national des maladies neurologiques et des AVC (National Institute of Neurological Disorders and Stroke) fournit des informations sur les études.

Le registre des essais cliniques du gouvernement des États-Unis se trouve ici.

Ressources pour les consommateurs

Si vous recherchez plus d’informations sur les lésions cérébrales ou avez une question spécifique, nos spécialistes de l’information sont disponibles les jours ouvrables, du lundi au vendredi, au 800-539-7309 (numéro sans frais aux États-Unis), de 9h à 20h (heure de l’Est des États-Unis).

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