त्वचा की देखभाल

त्वचा क्या होती है?

त्वचा शरीर का सबसे बड़ा जीवित अंग है। यह आंखों, कान, नासिका, मुंह, मूत्रमार्ग, मलाशय और महिलाओं में योनि के लिए कुछ छिद्रों के साथ शरीर के पूरे बाहरी हिस्से को कवर करती है।

त्वचा शरीर के अंदरूनी भाग की बाहरी दुनिया से प्रमुख रक्षक है। यह अवांछित चीजों को बाहर रखती है जैसे कि गंदगी और अन्य पदार्थ, बैक्टीरिया, वायरस, परजीवी, और कवक, दबाव की एक मध्यम मात्रा को सहन करती है, और हमें रसायनों और विकिरण से बचाती है। परिधीय रक्त वाहिका प्रवाह, पसीने और शरीर के बालों के द्रव संतुलन के माध्यम से तापमान बनाए रखने के द्वारा त्वचा के नियमन में त्वचा का महत्वपूर्ण काम होता है। यह शरीर में विटामिन डी के स्तर को संश्लेषित और बनाए रखती है।

त्वचा में संवेदना की क्षमता भी होती है। त्वचा के हर हिस्से में तंत्रिकाएं होती हैं जो आपको गर्मी, सर्दी, स्पर्श और दर्द की बाहरी दुनिया को महसूस करने में मदद कर सकती हैं। यह आपके मस्तिष्क को बता सकती है कि क्या आपके शरीर के बाहर कुछ असहज है जैसे कि कमरे का तापमान या बहुत अधिक सूरज जो आपको जला रहा है, या आपकी त्वचा के अंदर जैसे चकत्ते या गलगंड। यदि आप बहुत गर्म या ठंडे हैं, या आप जिस चीज को छूते हैं यदि वह बहुत गर्म या ठंडी है या यदि कोई चीज आपको नुकसान पहुंचा रही है तो त्वचा संकेत भेजेगी।

त्वचा की संवेदना और प्रतिक्रियाओं को स्वायत्त तंत्रिका तंत्र (ऑटोनोमिक नर्वस सिस्टम या ANS) द्वारा नियंत्रित किया जाता है, यह तंत्रिका तंत्र का वह हिस्सा है जो आपके नियंत्रण के बिना विनियमित होता है। ANS स्वचालित होता है। त्वचा मस्तिष्क को रीढ़ की हड्डी के माध्यम से परिधीय स्नायुतंत्र (पेरिफेरल नर्वस सिस्टम या (PNS) (पूरे शरीर में नसों) के माध्यम से संदेश भेजती है। मस्तिष्क रीढ़ की हड्डी के माध्यम से PNS को और वापस त्वचा को संदेश भेजता है। PNS पर हमारा कोई आत्म-नियंत्रण नहीं है। मस्तिष्क स्वचालित रूप से और इससे भेजे गए संदेशों के आधार पर त्वचा विनियमन करता है।

शरीर की सुरक्षा और संवेदना के उपयोग से त्वचा एक सहायक अंग है। यह अपने आप नियंत्रित हरकत नहीं करता है। बल्कि, त्वचा लचीली होती है जिससे इसके भीतर हड्डियों और मांसपेशियों को हिलने-जुलने देती है। प्राकृतिक त्वचा में एक निश्चित मात्रा में ‘लचकता’ होती है जो आपके शरीर के लचीलेपन को समायोजित करती है।

त्वचा दो परतों से बनी होती है। एपिडर्मिस त्वचा की बाहरी परत है। जब आप अपनी त्वचा को देखते हैं तो आप एपिडर्मिस के ऊपरी भाग को देख सकते हैं। एपिडर्मिस एक बाधा है जो त्वचा की आंतरिक परत, डर्मिस की रक्षा करता है। डर्मिस में रक्त वाहिकाएं, पसीने की ग्रंथियां, वसामय ग्रंथियां (त्वचा को नम रखने के लिए तेल बनाने वाली ग्रंथियां), बालों के रोम, तंत्रिका फाइबर और कई छोटी केशिकाएं होती हैं।

त्वचा के ठीक नीचे वसा (एडिपोज) ऊतक होता है जो वसा की परत के नीचे की मांसपेशियों की रक्षा करने में मदद करता है। मांसपेशियां आपकी हड्डियों के बगल में होती हैं। स्नायुबंधन द्वारा मांसपेशियों को हड्डियों से जोड़ा जाता है। नीचे दिए गए ग्राफिक्स में, आप शीर्ष पर एपिडर्मिस, रक्त वाहिकाओं के साथ डर्मिस, बालों के रोम और ग्रंथियों को देख सकते हैं। पीली परत वसा ऊतक को दर्शाती है। गुलाबी परत हल्के गुलाबी होने वाले स्नायुबंधन के साथ मांसपेशियों को दर्शाती है। सफेद हड्डी है।

राष्ट्रीय दबाव चोट सलाहकार पैनल की अनुमति से इस्तेमाल किया गया 11/9/20

सामान्य त्वचा की समस्याएं किसी भी व्यक्ति को हो सकती हैं। सभी प्रकार के और सभी कारणों से चकत्ते या डर्माइटिस (डर्म=त्वचा, -आईटिस= सूजन) बेहद आम हैं। चकत्ते मूत्र, मल, लोशन या मलहम, साबुन, शैम्पू, पराग, पसीने या त्वचा के साथ रगड़ से त्वचा पर जलन से उत्पन्न हो सकते है। शरीर में अंदर गई चीज़ों के कारण भी चकत्ते विकसित हो सकते हैं जैसे कि भोजन, पेय, औषधि, या सांस से अंदर लिए गए पदार्थ। चिंता या तनाव पर प्रतिक्रिया के कारण भी चकत्ते हो सकते हैं। त्वचा की कुछ सामान्य समस्याएं नीचे दी गईं हैं:

मुंहासे आमतौर पर चेहरे या पीठ पर दिखाई देते हैं। यदि आपकी पीठ या रीढ़ की हड्डी पर सर्जरी आवश्यक है, लेकिन आपको गंभीर मुँहासे हैं, तो आंतरिक संक्रमण से बचने के लिए सर्जरी से पहले मुँहासों का इलाज किया जा सकता है।

एथलीट फुट एक खुजली वाला, लाल कवक है जो आमतौर पर पैरों की उंगलियों के बीच होता है। यह पसीने या हर हवा दिए बिना हर रोज एक ही जूते पहनने से होता है। रीढ़ की हड्डी की चोट वाले व्यक्तियों में, कवक पैर की उंगलियों के बीच और शरीर पर कहीं और त्वचा की परतों में दिखाई दे सकता है।

एटोपिक डर्माटाइटिस एक दीर्घकालिक चकत्ता है जो पपड़ीदार और खुजली वाले होते हैं। एकज़ीमा एटोपिक डर्माइटिस का एक उदाहरण है।

कैलस घनी त्वचा का एक पैच होता है जो आम तौर पर किसी चीज़ के इसके साथ रगड़ने से बनता है जैसे कि कोई जूता आपकी एड़ी को रगड़ता है, दोहराव वाले काम से हाथों पर जैसे कि व्हीलचेयर को चलाना या कोहनियों पर झुकने से या किसी सहायक उपकरण के साथ रगड़ने से। घटी हुई हरकत के साथ, पुरानी त्वचा की कोशिकाओं से छुटकारा पाने के लिए उन्हें उत्तेजित नहीं कर पाने से कैलस पैदा हो सकता है।

संपर्क डर्माटाइटिस छूने या किसी चीज़ द्वारा आपको छूने के बाद विकसित होती है जो लाल, खुजली वाली या पीड़ादायक त्वचा बनाती है। सहायक या स्थिति में सहायता करने वाले उपकरण से संपर्क डर्माटाइटिस हो सकती है।

कैंसर मामूली या घातक हो सकता है। जीवन के लिए खतरे वाला त्वचा का कैंसर, जो विरले ही होता है, बेसल सेल कार्सिनोमा है जो आमतौर पर सिर, गर्दन या पीठ पर पाया जाता है। मेलेनोमा एक आम त्वचा का कैंसर नहीं है, लेकिन अच्छी तरह से एक घातक के रूप में जाना जाता है। ओजोन परत में कमी के कारण धूप के साथ ज़रूरत से अधिक संपर्क त्वचा के कैंसर का कारण बन सकता है। अपनी त्वचा की रक्षा न करना जहां आपने संवेदना कम कर दी है, आपकी त्वचा के कैंसर का खतरा बढ़ा सकती है।

ग्रोइन या डायपर चकत्ते त्वचा पर मूत्र या मल की प्रतिक्रिया के रूप में होते हैं। शरीर के मल के लिए प्लास्टिक से बने रिटेनर्स का उपयोग जो हवा का प्रवाह नहीं होने देता है, गंदी त्वचा के साथ या उसके बिना बैक्टीरिया के बढ़ने के लिए वातावरण बनाता है। यह वयस्कों और बच्चों दोनों में होता है विशेष रूप से असंयमता के लिए पैडिंग का उपयोग करने, खराब स्वच्छता या विशेष रूप से बैठने के दौरान त्वचा की सिलवटों के साथ।

हरपीज सिम्प्लेक्स वायरस (HSV) में HSV-1, कोल्ड सोर और बुखार फफोले, और एक यौन संचारित रोग HSV-2 शामिल हैं।

हर्पीस ज़ोस्टर या दाद सुप्त चिकन पॉक्स से होने वाला एक वायरल संक्रमण है। यह बहुत दर्दनाक होता है। दर्द या खुजली की शुरुआत के बाद तीन दिनों में डर्मैटोम (शरीर में एक तंत्रिका का मार्ग) के मार्ग को फॉलो करते हुए त्वचा पर चकत्ते विकसित हो जाते हैं। कुछ ऐसे टीके मौजूद हैं जो दाद होने की घटना को कम कर सकते हैं या घटना के दर्द और अवधि को कम कर सकते हैं।

पित्ती एक ब्रेकआउट चकत्ता है जो एलर्जी पैदा करने वाले पदार्थों या अज्ञात कारणों से अचानक प्रकट होता है।

सनबर्न धूप से त्वचा की जलन है। आमतौर पर, त्वचा लाल हो जाती है जो पहले दर्जे की जलन है। फफोलों के साथ लाल चकत्ते एक दूसरे दर्जे की जलन है। तीसरे और चौथे दर्जे के सनबर्न पर ध्यान दिया गया है। अपनी त्वचा की रक्षा न करना जहां आपने संवेदना कम कर दी है, आपके सनबर्न का खतरा बढ़ा सकती है।

सोरायसिस एक खुजलीदार लाल क्षेत्र है जिसमें घनी त्वचा और सिल्की पैच होते हैं। यह शरीर पर कहीं भी दिखाई दे सकता है लेकिन मुख्य रूप से घुटनों और कोहनी पर दिखाई देता है। सोरायसिस वाले कुछ व्यक्तियों में सोरियाटिक गठिया विकसित होता है।

रोसैसिया लाल चकत्ते हैं जो दिखाई देने वाले रक्त वाहिकाओं के साथ होता है जो गाल, नाक, ठोड़ी और कभी-कभी माथे पर दिखाई देता है। यह मुख्य रूप से मध्यम आयु वर्ग, हल्के से रंजित महिलाओं को प्रभावित करता है लेकिन किसी को भी प्रभावित कर सकता है। इसे पुरुषों और महिलाओं में शराब से संबंधित चेहरे की रक्त वाहिका परिवर्तन से भ्रमित नहीं करना चाहिए।

पसीना आना

रीढ़ की हड्डी की चोट के बाद स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के मुद्दों के कारण, शरीर के तापमान पर नियंत्रण प्रभावित होता है क्योंकि विनियमित करने के लिए संदेश प्रभावी ढंग से संचारित नहीं होते हैं। आपके आंतरिक तापमान को विनियमित करने की शरीर की क्षमता रीढ़ की हड्डी की चोट से प्रभावित हो सकती है। चोट जितना ऊपर होगी, पसीने के माध्यम से उतना ही अधिक तापमान विनियमन प्रभावित होता है।

हाइपरहाइड्रोसिस (HH) या अत्यधिक पसीना रीढ़ की हड्डी की चोट वाले कुछ व्यक्तियों में होता है। यह अज्ञात कारणों से हो सकता है, ऑटोनोमिक डिस्फ़्लेक्सिया के लक्षण के रूप में या स्वायत्त तंत्रिका तंत्र में कोई व्यवधान या किसी सिरिंजोमीलिया के कारण जो रीढ़ की हड्डी की चोट वाले क्षेत्र में चोट के बाद भरा तरल पदार्थ है। ऑटोनोमिक डिसिप्लेक्सिया के लिए दवाएं अत्यधिक पसीने को रोक सकती हैं। दवा ऑक्सीब्यूटिनिन का भी सफलतापूर्वक उपयोग किया गया है।

SCI वाले अन्य लोग पाते हैं कि वे चोट के स्तर से नीचे नहीं जा सकते हैं। इससे पसीने को छोड़ने की क्षमता के कारण शरीर को ज़्यादा गरम कर सकते हैं जो शरीर ला प्राकृतिक तरीके से ठंडा करने का तरीका है। अधिक गर्मी को रोकने के उपाय किए जाने चाहिए। इसमें एयर कंडीशनिंग, पंखे, शांत कपड़े, छाया और चौड़े किनारे वाली टोपी का उपयोग शामिल हो सकता है।

घर्षण से चोट

त्वचा पर घर्षण और कतरने की चोटें लग सकती है। आप इस प्रकार की चोट को ‘रग बर्न’ के रूप में जान सकते हैं। यह तब होता है जब रीढ़ की हड्डी की चोट के बाद एपिडर्मिस और डर्मिस विशेष रूप से घटी हुई कोलेजन से अलग हो जाते हैं। यह अक्सर तब होता है जब शरीर या शरीर के हिस्से को उठाने और स्थानांतरित करने के बजाय इसे सतह पर खींचकर स्थानांतरित किया जाता है। घर्षण और कतरने की चोटें किसी नए अनुकूलता उपकरणों के साथ भी हो सकती हैं जो बार-बार आपकी त्वचा पर रगड़ती हैं। सतह का घर्षण एपिडर्मिस को शरीर की तरह ही जल्दी से स्थानांतरित होने की अनुमति नहीं देता है जिससे त्वचा के दो हिस्सों के नाजुक लगाव को तोड़ दिया जाता है। जब आप अपने शरीर को ऊपर उठाते हुए स्थानांतरित करेंगे, तो यह घर्षण की चोट को रोकने में मदद करेगा। नए उपकरणों के साथ बार-बार त्वचा की जांच की जानी चाहिए।

कैलस

मृत त्वचा कोशिकाओं से छुटकारा पाने की क्षमता की कमी से एड़ी, हाथ, कोहनी और घुटनों पर कैलस बन सकते हैं। कपड़ों और जूतों के साथ शरीर की हरकत से मरी त्वचा से छुटकारा पाने की बहुत सारी प्रक्रियाएँ होती हैं। यदि आप अपनी त्वचा को हरकत प्रदान करने में असमर्थ हैं, तो कोशिकाएं आपके शरीर पर रहने लगती हैं, जो कि कैलस के रूप में एकत्रित हो जाती हैं। कैलस शुष्क होते हैं और त्वचा की तरह लोचदार नहीं होते हैं। उनमें आसानी से दरारें पड़ जाती हैं जो यदि आपके पास संवेदना है तो दर्द का कारण बन सकती हैं, अगर संवेदना कम हो जाती है तो ऑटोनोमिक डिस्फ़्लेक्सिया होता और एक छिद्र बनता है जिसके द्बारा बैक्टीरिया प्रवेश कर सकते हैं।

कैलस को कम करना बहुत सावधानी से किया जाना चाहिए। पानी के साथ क्षेत्र को भिगोने से बहुत धीरे से कैलस को कम करें, फिर एक तौलिया या वॉश क्लॉथ के साथ क्षेत्र की ‘बफ़िंग’ करें। कभी भी जल्दी से या किसी नुकीली चीज से कैलस को कम न करें क्योंकि कैलस के नीचे की त्वचा मुलायम हो गई है और आसानी से खुल कर विभाजित हो जाएगी। यदि कैलस बड़ा और मोटा है, तो आप पोडियाट्रिस्ट के साथ उपचार पर चर्चा करना चाह सकते हैं।

दबाव से चोट

रीढ़ की हड्डी की चोट के बाद, त्वचा में परिवर्तन होते हैं। त्वचा को ताकत देने वाले कोलेजन कम हो जाते हैं और साथ ही त्वचा को रक्त की आपूर्ति भी कम हो जाती है। गतिहीनता के कारण मांसपेशियों के आकार में भी कमी होती है जो वसा की परत में वृद्धि से बदल जाती है। रीढ़ की हड्डी की चोट के प्रकार के आधार पर संवेदना की धारणा भी कम या अनुपस्थित हो जाती है। ये परिवर्तन किसी व्यक्ति के दबाव से लगी चोट के प्रति अधिक संवेदनशील होने का कारण बन सकते हैं।

रीढ़ की हड्डी की चोट के कारण त्वचा में परिवर्तन, रक्त प्रवाह, मांसपेशियों की संरचना, वसा वितरण और घटी हुई संवेदना दबाव से लगी चोट का एक सेट प्रदान करता है। आमतौर पर, कंकाल की हड्डियों वाले उभार मांसपेशियों के ऊतकों पर टिके होते हैं, जो दबाव को पूरी मांसपेशी में फैलाते हैं। जैसा कि मांसपेशियों में होता है, यह दबाव को फैलाने में कम सक्षम होता है। वसा के ऊतक बढ़ते हैं। जैसे ही वसा ऊतक पर दबाव डाला जाता है, यह संघनित हो जाते है और इससे हड्डियों वाले क्षेत्र पर और भी अधिक दबाव बनाता है। यह दबाव रक्त वाहिकाओं को तोड़ता है इसलिए परिसंचरण नहीं हो पाता है। रक्त वाहिकाएं जितनी छोटी होती हैं, त्वचा की छोटी केशिकाएं भी उतनी छोटी हो जाती है, उतनी ही जल्दी रक्त की आपूर्ति कम हो जाती है। संवेदना आपको त्वचा को नुकसान पहुँचने से पहले केशिकाओं को खोलने के लिए अपने शरीर को स्थानांतरित करने का संकेत देगी लेकिन रीढ़ की हड्डी की चोट के बाद, यह संकेत कम या अनुपस्थित होता है।

दबाव से लगी चोट (प्रेशर इंजरी या PI) को कई अन्य नामों से बुलाया जा सकता है, दबाव वाला अल्सर, त्वचा का टूटना, प्रैशर सोर, बेड सोर या डिक्युबाइटस अल्सर। दबाव से चोट आंतरिक रूप से शुरू होती है, जहां आप इसे शुरू होता नहीं देख सकते हैं। PI का पहला संकेत रक्त वाहिकाओं के पतन के कारण त्वचा पर एक काला, लाल या राख जैसा स्थान हो सकता है, जो कि आमतौर पर हड्डियों की प्रमुखता या उपास्थि क्षेत्र से अधिक होता है। हड्डियों की प्रमुखता आमतौर पर एक हड्डी के अंत में होती है जहां इस पर एक उभार होता है। उदाहरण के लिए, आप अपनी ठोड़ी की हड्डी को अपनी त्वचा या कोहनी या घुटने की हड्डी के नीचे आसानी से महसूस कर सकते हैं। नाक के बाहरी कान और सिरे उपास्थि से बने होते हैं जो लचीले लेकिन दृढ़ ऊतक होते हैं।

विशेष रूप से दबाव वाली चोट के लिए अतिसंवेदनशील क्षेत्र

ऊपर की छवियाँ नॉर्थवेस्ट रीजनल स्पाइनल कॉर्ड इंजरी सिस्टम (http://sci.washington.edu) के सौजन्य से प्रगट की गई हैं

दबाव से लगी चोट को इस द्वारा चरणों में बांटा जाता है कि यह त्वचा की सतह पर कैसी दिखती है। अधिक संभावना है कि चोट उससे अधिक गहरी है जितनी आप इसे शरीर के बाहर देख सकते हैं।

• चरण I: त्वचा पर एक रंजित क्षेत्र जो संवेदना होने पर दर्द कर सकता है। त्वचा की रंगत के आधार पर रंग में बदलाव हो सकता है: गहरे रंग की त्वचा में, यह धुंधला या बैंगनी दिखाई दे सकता है; हल्की त्वचा में, क्षेत्र लाल दिखाई दे सकता है। यह संकेत है कि दबाव वाला फोड़ा बन रहा है। त्वचा गर्म या ठंडी, कठोर या नर्म हो सकती है। रंजकता और उससे आगे की जगह पर एडीमा हो सकती है।

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• चरण II: त्वचा में फफोला पड़ जाता है या खुली चोट निकल आती है। एपिडर्मिस (त्वचा की ऊपरी परत) खुल या हट सकती है। चोट डर्मिस में फैली हुई है। चोट के आस-पास का क्षेत्र लाल और जलन पैदा करने वाला हो सकता है।

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• चरण III: अब त्वचा में एक खुला, धँसा हुआ छेद बन सकता है जिसे ज्वालामुखी विवर (क्रेटर) कहते हैं। यह शरीर की वसा की परत में फैल जाती है। त्वचा के नीचे ऊतक को क्षति पहुँचती है। आप शायद गड्ढे के नीचे शरीर में वसा देख सकते हैं। एक सफेद पदार्थ के पैच हो सकते हैं जो संक्रमण या क्षयकारी ऊतक हो सकते हैं। छिद्र के किनारे सख़्त, हल्के रंजित, और अंदर की ओर गोल हो सकते हैं। इसे एपिबोल कहते हैं।

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• चरण IV: दबाव से लगी चोट हड्डी तक पहुंच गई है। मांसपेशियों और हड्डी को, और कभी-कभी शिराओं और जोड़ों को नुकसान हो सकता है।

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दो अन्य प्रकार की दबाव से लगी चोटें चार चरणों में से किसी में फिट नहीं होती हैं।

• “अस्थिर” चोटें मृत त्वचा में ढक जाती हैं जो कि पीली, पीली-भूरी, हरी या भूरे रंग की पदार्थ है जिसे एस्कर कहा जाता है। एस्कर चोट की गहराई का आकलन करना कठिन बना देता है। एस्कर को किसी चिकित्सा पेशेवर द्वारा हटाए जाने की आवश्यकता हो सकती है लेकिन जब तक इसका आकलन नहीं किया जाता है, तब तक यह कीटाणुओं को चोट में प्रवेश करने से रोक रहा है, भले ही उस चोट के अंदर संक्रमण पहले से ही हो सकता है, जिससे एसकर पकड़े हुए है। यह महत्वपूर्ण होता है कि एसकर को हटाया न जाए, अपने चिकित्सा पेशेवर को दबाव से लगी चोट की स्थिति निर्धारित करने दें।

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• त्वचा के नीचे गहरे ऊतक में विकसित हुई दबाव चोटों को गहरी ऊतकीय चोटें कहा जाता है। यह क्षेत्र गहरा बैंगनी या गहरा लाल हो सकता है, तथा त्वचा के नीचे खून से भरा छाला हो सकता है। इस प्रकार की त्वचा की चोट तेजी से चरण III या IV की दबाव चोट का रूप ले सकती है।

दबाव से लगी चोट का आकलन

आप अपनी त्वचा के लिए रक्षा की पहली पंक्ति हैं। चकत्ते, कैलस, खुले क्षेत्र, रंजकता में परिवर्तन, तापमान में बदलाव या तो अधिक ठंडा या अधिक गर्म, कट, आँसू, छेद या घर्षण के लिए अपनी त्वचा का निरीक्षण करें। यदि आप अपनी त्वचा के साथ किसी समस्या का पता लगाते हैं जिसका आपको नहीं लगता कि आसानी से इलाज नहीं किया जा सकता है, तो क्षेत्र से दूर रहें और अपने स्वास्थ्य सेवा पेशेवर को सूचित करें।

आपका स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर आपकी त्वचा के पूर्ण मूल्यांकन के साथ एक शारीरिक परीक्षा करेगा। संभावित दबाव से लगी चोट के क्षेत्र पर विशेष ध्यान दिया जाएगा। संक्रमण और पोषण का मूल्यांकन करने के लिए रक्त परीक्षण किया जा सकता है। यदि क्षेत्र खुला है, तो चोट में संक्रमण के लिए आकलन करने के लिए क्षेत्र का एक स्वाब लिया जा सकता है।

आपसे आपकी दैनिक जीवन की गतिविधियों (एक्टीविटीज़ ऑफ डेली लीविंग या ADLs), आपके शरीर को खींचने के बजाय स्थानांतरित करने और मोड़ने की क्षमता, के बारे में पूछा जाएगा। जागे होने पर या रात में दबाव निकालने की आवृत्ति का आकलन किया जाएगा। आपके उपकरण का मूल्यांकन यह सुनिश्चित करने के लिए किया जाएगा कि यह आपकी त्वचा को बनाए रखने के लिए आवश्यक दबाव का फैलाव, समर्थन और सुरक्षा प्रदान कर रहा है।

कुछ दबाव से लगी चोटों के लिए जहां गहराई का आकलन नहीं किया जा सकता है, चोट के अंदर को देखने के लिए एक CT स्कैन या MRI किया जा सकता है। यह आकलन करना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है कि क्या चोट ने हड्डी पर हमला किया है या संक्रमित है।

स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर संभवतः रक्त प्रवाह का आकलन करने के लिए रंजकता के क्षेत्र का एक ‘ब्लैंच परीक्षण’ पूरा करेगा। यदि दबाव से लगी चोट निश्चित है तो शायद यह परीक्षण न किया जाए। ब्लैंच परीक्षण केवल एक बार किया जाना चाहिए, किसी स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर द्वारा। अतिरिक्त ब्लैंच परीक्षण परिणामों को नहीं बदलेगा, लेकिन इस क्षेत्र में आगे की चोट को भी जोड़ देगा। इस परीक्षण में, परीक्षक एक उंगली से उस क्षेत्र पर केवल एक बार दबाव डालता है। यह उस क्षेत्र पर दबाव डालता है इसलिए कई बार परीक्षण नहीं किए जाने चाहिए। यदि रक्त प्रवाह मौजूद है, तो क्षेत्र खाली हो जाएगा और तुरंत रक्त के साथ फिर से भर जाएगा (ब्लैंच)। यदि रक्त प्रवाह मौजूद नहीं है, तो रंजित क्षेत्र के रंग में कोई बदलाव नहीं होगा।

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एक खुले दबाव से लगी चोट का आकलन किया जाएगा। इसमें स्थान और आकार (लंबाई, चौड़ाई, गहराई) शामिल होंगे। ऊपर बताए अनुसार चोट को चरणबद्ध किया जाएगा। दबाव से लगी चोट का आधार, यदि दिखाई देता हो, तो उसका मूल्यांकन किया जाएगा। इसके अलावा अन्य विशेषताओं जैसे गंध, जल निकासी, ब्लिस्टरिंग की उपस्थिति, मरी हुई त्वचा, एस्कर, नेक्रोसिस (मृत ऊतक), चोट के किनारों की गुणवत्ता, और दर्द, बढ़े हुए लोच या यदि ऑटोनोमिक डिस्लेक्सिया मौजूद है या दबाव से लगी चोट के कारण बढ़ गया है। मापन वाली टेप के साथ चोट की सुरक्षित तस्वीर ली जाएगी। ये आकलन आपके स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर या पंजीकृत नर्स द्वारा आपकी प्रगति की निगरानी के लिए हर मुलाकात पर किए जाएंगे।

कुछ चोटों में जेबें या सुरंगें होती हैं जिन्हें चोट के भीतर उनकी स्थिति के कारण नहीं देखा जा सकता है। आपका स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर एक जीवाणुरहित रुई के स्वाब का उपयोग कर सकता है जो कि छिद्र की जेबों या ऐसे क्षेत्र के लिए जांच कर सकता है जो बैक्टीरिया को छिपा सकता है या उपचार में देरी कर सकता है।

दबाव से लगी चोट का उपचार

दबाव से लगी चोटों के उपचार में समय लगता है। ड्रेसिंग बदलने या जगह बदलने या दैनिक जीवन यापन की गतिविधियों में आपकी सहायता करने के लिए आपको दूसरे व्यक्ति से सहायता की आवश्यकता हो सकती है। दबाव के प्रतिबंधों के कारण आप काम के समय या परिवार के समय को खो सकते हैं।

यदि दबाव से लगी चोट के ऊपर त्वचा खुली नहीं है, तो एकमात्र इलाज उस क्षेत्र का इस्तेमाल न करना है । रंजकता का क्षेत्र समय के साथ हल हो जाना चाहिए। यदि आप पहली बार किसी हड्डी की प्रमुखता पर रंजकता में बदलाव पर ध्यान देते हैं, तो आपको उस क्षेत्र से पूरी तरह से इस्तेमाल न करने की आवश्यकता होगी जब तक कि रंजकता आपके सामान्य त्वचा के रंग में वापस नहीं आ जाती है। यह गैर-परक्राम्य है। इसका मतलब है कि आप लेटते या बैठते समय उस क्षेत्र पर दबाव नहीं डाल सकते हैं, या किसी भी कारण से अन्य दबाव नहीं डाल सकते हैं; काम, स्कूल, मनोरंजन, व्यक्तिगत स्वच्छता या अन्य गतिविधि से भी नहीं। अपने दैनिक कार्यक्रम के विकल्प बनाने होंगे। यदि आप अपने दांतों पर ब्रश करने के लिए सिर्फ पांच मिनट के लिए उठने का चुनाव करते हैं, तो आपने उस क्षेत्र को इस्तेमाल न करने के अपने प्रयास को खत्म कर दिया है। अक्सर, अगर रंजकता परिवर्तन जल्दी पाया गया है, तो केवल कुछ घंटों में ही क्षेत्र आपके सामान्य रंग में वापस आ जाएगा। आप दबाव को हटाने में जितनी देरी करेंगे, रंजकता को हल करने में उतना ही अधिक समय लगेगा।

खुली चोटों को सुरक्षा प्रदान करने के लिए, जो त्वचा स्वाभाविक रूप से प्रदान करेगी, एक जीवाणुरहित ड्रेसिंग और साथ ही साथ उस क्षेत्र का इस्तेमाल न करने की आवश्यकता होगी। सफाई निर्धारित सफाई घोल या साफ पानी से किया जाना चाहिए। हाइड्रोजन पेरोक्साइड की सिफारिश नहीं की जाती है क्योंकि यह चोट के दाने बनने की प्रक्रिया (नई कोशिकाओं के गठन) को नष्ट कर देता है। कुछ चोटों को चोट के सभी पहलुओं को साफ करने के लिए सिंचाई की आवश्यकता होगी। सिंचाई एक बल्ब सिरिंज, या कम दबाव वाले सिंचाई उपकरण के साथ पूरी की जा सकती है। दवा आपके स्वास्थ्य सेवा प्रदाता द्वारा निर्देशों के अनुसार खुली चोट पर लागू की जा सकती है।

एस्कर द्वारा बंद दबाव से लगी चोट को छोड़ने से बैक्टीरिया को चोट वाली जगह पर प्रवेश करने से रोका जा सकता है, जबकि यह चोट को मूल से त्वचा तक भर देता है। कुछ दबाव से लगी चोटें एयरटाइट ड्रेसिंग के तहत शरीर की अपनी प्रतिरक्षा प्रणाली का उपयोग करते हुए अनायास समाप्त हो जाएंगी। एंजाइमों का उपयोग प्रकाश के अपक्षरण के लिए प्रत्येक ड्रेसिंग परिवर्तन के साथ किया जा सकता है।

अन्य समय में, अधिक मलबा हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। यह केवल आपके स्वास्थ्य सेवा पेशेवर द्वारा पूरा किया जाना चाहिए। डिब्राइडमेंट प्रक्रिया में, एक स्केलपेल या रसायन का उपयोग संचलन के बिना एस्कर, नेक्रोटिक ऊतक या ऊतक को हटाने के लिए किया जाता है। तीव्र (स्केलपेल द्वारा) मलत्याग क्षेत्र के सामयिक या स्थानीय संवेदनाहारी के साथ स्वास्थ्य सेवा प्रदाता के कार्यालय में या सामान्य या स्थानीय संज्ञाहरण के साथ ऑपरेटिंग कमरे में किया जा सकता है। मैगॉट थेरेपी भी दबाव से लगी चोटों को साफ करने में सफल रही है।

दबाव से लगी चोटें जो आमतौर पर खुली होती हैं, उन्हें उचित उपचार के लिए हल्की पैकिंग की आवश्यकता होती है। दबाव से लगी चोटों को पहले चोट के नीचे से ठीक होना चाहिए और त्वचा आखिर में बंद होनी चाहिए। इसका कारण यह है कि त्वचा का काम शरीर की रक्षा के लिए बंद होना है। हालांकि, यदि त्वचा बहुत जल्द बंद हो जाती है और चोट का तल अभी तक ठीक नहीं हुआ है, तो एक जेब का गठन हो सकता है जो फिर से खुल सकता है या एक बंद पीप वाला संक्रमण बन सकता है। जैसे-जैसे ऊतक का तल ठीक होता जाता है, पैकिंग कम होती जाती है। यदि चोट के भीतर ट्रैक्ट्स हैं, तो पैकिंग को उपचार के लिए ट्रैक्ट में रखा जाना चाहिए। कभी-कभी, पैकिंग में दवा शामिल हो सकती है या चोट के भीतर गीला रखा जा सकता है। जब यह सूख जाता है, तो पैकिंग सामग्री को हटा दिया जाता है जो चोट का अधिक क्षतशोधन प्रदान कर सकता है।

कुछ चोटों के लिए नेगेटिव प्रेशर वाउंड थेरेपी (NPWT) की आवश्यकता होती है । यह एक उपकरण है जो चोट पर कम दबाव वाला सक्शन डालता है जो निकासी को बाहर निकाला जाता है। एक मोटराइज्ड पावर पैक होता है जिसे बिस्तर के किनारे या व्हीलचेयर पर रखा जा सकता है। इस उपचार के लिए विशेष बीमा प्राधिकरण की आवश्यकता होती है।

विद्युत उत्तेजना चरण III या चरण IV की दबाव से लगी चोटों में उपचार में सहायता कर सकती है। विद्युत उत्तेजना केशिकाओं, ऑक्सीजन और ऊतक के दाने बनने की प्रक्रिया के लिए रक्त के प्रवाह को बढ़ाने में सहायता कर सकती है।

हाइपरबेरिक ऑक्सीजन एक उपचार है जिसे कभी-कभी दबाव से लगी चोटों के लिए पेश किया जाता है। आपके पूरे शरीर या शरीर के जिस हिस्से में दबाव से लगी चोट होती है उसे एक चैम्बर में रखा जाता है जो कुछ दबाव के तहत 100% ऑक्सीजन पहुंचाता है। यह माना जाता है कि ऑक्सीजन उपचार को तेज़ी प्रदान करती है।

सर्जिकल क्लोजर कुछ चरण III या चरण IV की दबाव से लगी चोटें के लिए किया जाता है। सर्जरी से पहले, पोषण की स्थिति और संक्रमण को साफ करना होगा। की गई सर्जरी ठीक न हो रहे चोट वाले क्षेत्र को हटा देती है और इसमें मुख्यता हड्डी को कम करना शामिल हो सकता है। स्वस्थ मांसपेशी का एक फ्लैप कुशनिंग और रक्त प्रवाह के लिए चोट वाले क्षेत्र में घुमाया जाता है। सर्जिकल साइट के ऊपर स्वस्थ त्वचा को घुमाकर त्वचा को बंद कर दिया जाता है। रोगी द्वारा आमतौर पर एक अनुबंध पर हस्ताक्षर किए जाते हैं कि वे सर्जिकल क्षेत्र को ठीक करने के लिए छह महीने तक सर्जिकल क्षेत्र का इस्तेमाल करने से दूर रहेंगे और एक वर्ष तक बिस्तर पर रहेंगे। फिर धीरे-धीरे बैठने का समय पांच मिनट के लिए बैठने, क्षेत्र की जांच करने, दबाव को कई घंटों तक हटाने और दोहराने के साथ लौटता है। यह एक बहुत बड़ी प्रक्रिया है जिसके सफल होने के लिए आपका पूरी तरह से प्रतिबद्ध होना ज़रूरी है।

सेप्सिस दबाव से लगी चोटें जो या तो ऊतक, हड्डी में या दोनों में संक्रमित होती हैं, सेप्टिक बन सकती हैं। यह एक संक्रमण है जो आपके शरीर में फैल कर मुख्य अंगों को प्रभावित करता है। यदि इलाज न किया जाए या न शीघ्रता से इलाज किया जाए तो सेप्सिस घातक हो सकता है। सेप्सिस 911 या आपातकालीन कक्ष वाली स्थिति है। सेप्सिस के लक्षणों में शामिल हैं:

निम्नलिखित में से कुछ या सभी लक्षण मौजूद हो सकते हैं:

• संक्रमण या संभावित संक्रमण की उपस्थिति
• तेज़ बुख़ार, 38.30C या 101.30F से अधिक
• हृदय की तीव्र दर, 90 धड़कन प्रति मिनट से अधिक
• सांस की तीव्र दर, 20 सांस प्रति मिनट से अधिक

अन्य लक्षण जो शायद मौजूद हों:

• मतिभ्रम या कोमा
• एडीमा विशेष रूप से सिर, गर्दन या चेहरे में
• मधुमेह के बिना उच्च रक्त शर्करा
• 36C या 97F से कम तापमान

दबाव से लगी चोटों के लिए तारीख से बाहर उपचार। आपको कोई ऐसा व्यक्ति मिल सकता है जो इनकी सिफारिश करता हो, लेकिन इन उपचारों को खारिज कर दिया गया है। निम्नलिखित उपचार अब उपयोग नहीं किए जाते हैं।

रक्त प्रवाह को प्रोत्साहित करने के लिए मालिश। यह सच नहीं है। दबाव से लगी चोट पर मालिश करने से अधिक दबाव पड़ता है जिससे और अधिक नुकसान होता है या आपके ठीक होने का काम उल्टा पड़ जाता है। कुछ लोग मालिश के दौरान रक्त प्रवाह को प्रोत्साहित करने के लिए शराब का उपयोग जोड़ते हैं। इससे दबाव भी जुड़ रहा है। अल्कोहल रब रक्त के प्रवाह में सुधार करने के लिए कुछ भी नहीं करता है।

डोनट कुशन। यह सच नहीं है। डोनट दबाव से लगी चोट के चारों ओर एक कसाव वाला चक्कर बनाता है जो प्रभावित क्षेत्र में रक्त के प्रवाह को कम करता है।

शहद का उपयोग इस विचार के साथ किया गया और छोड़ा गया है कि चीनी की मात्रा दबाव से लगी चोट उपचार के ठीक होने में सहायता करती है। कुछ सबूत हैं कि इसका सकारात्मक प्रभाव पड़ता है, लेकिन यह आपके पड़ोसी के छत्ते से नहीं, बल्कि मेडिकल ग्रेड शहद होना चाहिए। इसे दबाव से लगी चोट पर भी डाला जाता है, उपचार के लिए खाया नहीं जाता है।

दबाव से लगी चोटों के लिए काटा जाना/अलग किया जाना उपचार नहीं है। एक अपवाद हड्डी में एक संक्रमण हो सकता है जो आपके पूरे शरीर में प्रवाहित हो रहा हो। दबाव से लगी चोट को साफ करने में लंबा समय लग सकता है लेकिन ऐसा होता है। आमतौर पर, यह एक चोट नहीं है जिसके लिए विच्छेदन की आवश्यकता होती है।

रीढ़ की हड्डी में लगी चोट के बाद आपकी त्वचा को बनाए रखना

अलार्म दबाव हटाने के लिए अनुस्मारक सेट करना दबाव हटाने वाले किसी कार्यक्रम पर बने रहने में महत्वपूर्ण उपकरण होता है। स्मार्ट फोन, अन्य ऐप्लिकेशन और घड़ियों जैसे अलार्म उपकरणों से संकेत प्राप्त किया जा सकता है। दबाव कम करने के लिए पर्यावरणीय संकेतों का उपयोग किया जा सकता है उदाहरण के लिए, टेलीविजन विज्ञापनों के प्रत्येक चक्र पर या जब आपकी घड़ी हर घंटे आवाज़ करती है।

हाथ धोना अपने हाथों को साफ रखने से आपके शरीर के साथ-साथ संक्रमण को दूसरों तक फैलने से रोकने में मदद मिलती है। अपने हाथों को बार-बार गर्म पानी और साबुन से, 20 सेकंड या दो बार हैप्पी बर्थडे गाने या वर्णमाला बोलने के बराबर समय के लिए, अपने हाथों के बीच घर्षण का उपयोग करते हुए धोएं। हाथ दिन के दौरान कई वस्तुओं को छूते हैं जिनसे कीटाणु आपके हाथों पर आ सकते हैं जो आपके चेहरे या कैथेटेराइज को छूने पर आपके शरीर में फैल सकते हैं। व्यक्तिगत स्वच्छता कार्यों को करने से पहले और बाद में हाथ धोए जाने चाहिएं।

जलयोजन आपके शरीर में तरल पदार्थ को बनाए रखने से यह अच्छी तरह से काम करता है। इसमें आपकी त्वचा में नमी को शामिल करना शामिल है। SCI के बाद कोलेजन के नुकसान के कारण, अतिरिक्त द्रव आपके शरीर को अंदर से नम रखने सहित आपके शरीर को हाइड्रेट करने में सहायता कर सकता है। आपके रुक-रुक कर होने वाले कैथेटेराइजेशन कार्यक्रम, हृदय संबंधी मुद्दों या कुछ प्रकार के एडीमा के कारण द्रव इकट्ठा हो सकता है। सेवन करने के लिए सबसे अच्छा तरल पदार्थ पानी है। पूरे शरीर में पानी का उपयोग किया जाता है। अन्य तरल पदार्थों को मध्यम मात्रा में इस्तेमाल किया जाना चाहिए। शराब आपकी त्वचा की कोशिकाओं के लिए कम तरल पदार्थ छोड़ते हुए शरीर को निर्जलित करती है। सुगन्धित और नमकीन पेय चीनी या नमक की अधिकता प्रदान करते हैं जो शरीर की कोशिकाओं के चयापचय की क्षमता को बदल देते हैं। पीने से पहले चीनी और नमक सामग्री के लिए तरल पदार्थ पर लेबल की जांच करना सुनिश्चित करें।

स्वच्छता अपने शरीर को साफ रखने से त्वचा की सतह पर बैक्टीरिया और वायरस निर्माण को रोका जाता है और साथ ही आपके शरीर में कीटाणुओं की संभावना को कम किया जाता है। अपने शरीर को गर्म पानी और एक हल्के साबुन से धोएं। अच्छे से धोएं। आपके शरीर को धोने का घर्षण रोगाणुयों को हटाने, परिसंचरण को उत्तेजित करने और पुरानी त्वचा कोशिकाओं को हटाने में सहायता करता है।

स्नान ऊपर से नीचे या पहले चेहरे से होता है और फिर अपने शरीर के निचले भागों पर जाएं। पहले जननांगों और फिर ग्लूटल फोल्ड को अंत में नहलाया जाता है। कोई प्रशामक लोशन आपकी त्वचा के बाहरी भाग को नमी प्रदान कर सकता है। ऐसे कई उत्पाद हैं जिनका उपयोग स्नान करने के लिए किया जा सकता है। कुछ लोगों को हल्के साबुन की आवश्यकता होगी, दूसरों को मज़बूत या जीवाणुरोधी साबुन पसंद हो सकते हैं। उत्पाद कुछ के लिए जलन पैदा कर सकते हैं। उन उत्पादों से सावधान रहें जिन्हें आप आज़माते हैं, विशेष रूप से वह जो आपकी त्वचा पर चकत्तों का कारण बनते हैं।

मॉइश्चराइज़ करें अपनी त्वचा पर किसी प्रशामक लोशन को लगाने से आपके शरीर के बाहर से नमी जोड़ने में मदद मिलती है।

कैलस मृत, शुष्क त्वचा के संचय आमतौर पर वहां दिखाई देते हैं जहाँ त्वचा का अत्यधिक उपयोग किया जाता है। यह त्वचा चलने के बिना आपके जूते से न निकलने के कारण, व्हीलचेयर को धक्का देने जैसे ज़रूरत से अधिक इस्तेमाल करने वाले आपके हाथों से, या किसी स्पलिंट या ब्रेस के आपकी त्वचा को रगड़ने से इकट्ठी हो सकती है। कैलस शुष्क हो जाता है और समय के साथ दरारें पड़ जाती हैं जो बैक्टीरिया को प्रवेश करने देती हैं। पानी के साथ क्षेत्र को भिगोकर धीरे-धीरे कैलस को कम करें, फिर तौलिये या वॉश क्लॉथ के साथ क्षेत्र की ‘बफ़िंग’ करें। कभी भी जल्दी से या किसी नुकीली चीज से कैलस को कम न करें क्योंकि कैलस के नीचे की त्वचा मुलायम हो गई है और आसानी से खुल कर विभाजित हो जाएगी। यदि कैलस बड़ा और मोटा है, तो आप पोडियाट्रिस्ट के साथ उपचार पर चर्चा करना चाह सकते हैं।

धूम्रपान बंद करें निकोटीन और सिगरेट, ई-सिगरेट, सिगार, पाइप, वेप और सांस द्वारा अंदर लिए जाने वाले अन्य पदार्थों, लाल रक्त कोशिकाओं से जुड़ कर ऑक्सीजन की जगह ले लेते हैं। जब आप निकोटीन या अन्य पदार्थों को सांस से अंदर लेते हैं, तो आप अपने शरीर को वह ऑक्सीजन नहीं दे रहे हैं जो इसे कार्य के लिए चाहिए। इसमें त्वचा भी शामिल है। धूम्रपान रोकने के उपचार के बारे में अपने स्वास्थ्य सेवा पेशेवर से बात करें। यदि आपने अतीत में ऐसा किया है, तो फिर से प्रयास करें। सफलता संभव है।

पोषण एक स्वस्थ और अच्छी तरह से संतुलित आहार खाना आपके शरीर सहित त्वचा को बनाए रखने के लिए आवश्यक है।
त्वचा को बनाए रखने के लिए और दबाव से लगी चोट के लिए कैलोरियां (या ऊर्जा), प्रोटीन, माइक्रोन्यूट्रिएंट्स (जस्ता, विटामिन सी, विटामिन ए, और लोहा), और तरल पदार्थ विशेष रूप से आवश्यक हैं। SCI के बाद आपकी कैलोरी की आवश्यकता शायद बदल गई है, जिसमें शरीर की कम गति, आंत्र क्रिया में कमी या ऐंठन के कारण कैलोरियों में कमी हो सकती है। दबाव से लगी चोट को ठीक करने के लिए अतिरिक्त पोषक तत्वों की आवश्यकता हो सकती है। मांसपेशियों और शरीर के कामकाज के निर्माण के लिए प्रोटीन की आवश्यकता होती है। सूक्ष्म पोषक तत्व शरीर की काम करने में मदद करते हैं। प्रत्येक व्यक्ति की व्यक्तिगत आवश्यकताएं होंगी, इसलिए एक आहार विशेषज्ञ के साथ परामर्श आवश्यक है। एक पोषण मूल्यांकन आपकी विशिष्ट आवश्यकताओं को सुलझाने में मदद कर सकता है। रक्त परीक्षण के माध्यम आपके शरीर की संरचना के आधार पर सलाह लेने से आपको अपने शरीर में पहले से ही मौजूद स्वस्थ पोषक तत्वों की दवा लेने से बचने में मदद मिलेगी।

वजन पर नियंत्रण रीढ़ की हड्डी की चोट के बाद वजन कम करना मुश्किल हो सकता है। कुछ व्यक्तियों को अतिरिक्त कैलोरी की आवश्यकता होती है और अन्य को कम। बहुत पतली होने के कारण दबाव से लगी चोट का खतरा बढ़ सकता है क्योंकि हो सकता है आपकी मांसपेशियां शरीर के भीतर से दबाव को फैलाने के लिए पर्याप्त रूप से मांसल न हों, भले ही आप दबाव को कम करने वाली सतहों का उपयोग कर रहे हों। बहुत अधिक वजन वाले अन्य लोग अपने शरीर की वसा पर दबाव डाल सकते हैं जो दबाव को केंद्रित करता है और दबाव को कम नहीं करता है। रीढ़ की हड्डी की चोट वाले लोग अपने उभरे हुए पेट की वसा के रूप में व्याख्या कर सकते हैं जबकि यह वास्तव में पेट की मांसपेशियों के कारण होता है।

व्यायाम रीढ़ की हड्डी की चोट के ऊपर शरीर के अंगों के अलावा रीढ़ की हड्डी की चोट के स्तर के नीचे हरकत को आपके शरीर के हिस्सों में जोड़ा जाना चाहिए। यह सुनिश्चित करने के लिए कि आपके शरीर के सभी हिस्सों को गति मिले, धीरे-धीरे गति वाले व्यायाम करें। यह रक्त प्रवाह को उत्तेजित करता है जो त्वचा को पोषण देने में मदद करता है, दबाव छोड़ता है और शरीर के समग्र कार्यों में सुधार करता है। यदि आप अपने शरीर को स्थानांतरित नहीं कर सकते हैं, तो किसी देखभाल करने वाले को इसे आपके लिए स्थानांतरित करने के लिए कहें। यदि आप अधिक आक्रामक व्यायाम के साथ शामिल होने का चुनाव करते हैं, तो ध्यान दें कि क्या शरीर के सभी अंग इस्तेमाल किए जाते हैं। यदि नहीं, तो उन्हें अपने व्यायाम के कार्यक्रम में जोड़ें।

निरीक्षण दिन में कम से कम दो बार अपने पूरे शरीर को देखें (बिस्तर में एक रात के बाद और बैठे रहने वाले दिन के अंत में)। यदि आपके स्वास्थ्य की स्थिति में बदलाव हो या नए उपकरण या उपकरणों का उपयोग करना हो तो त्वचा का निरीक्षण अधिक बार किया जाना चाहिए। यदि आप अपने शरीर के क्षेत्रों को नहीं देख सकते हैं, तो एक लंबे हैंडल वाले दर्पण का उपयोग करें या गोपनीय फोटो लेने के लिए अपने फोन का उपयोग करें। रंजकता में किसी भी बदलाव के लिए निगरानी करें जो किसी दबाव से लगी चोट के विकसित होने या आपकी त्वचा में बदलाव का संकेत दे सकता है जो कि चकत्ते, ऑक्सीजनेशन में परिवर्तन (जैसे कि हाथों की उंगलियों, पैरों की उंगलियों या होंठों की नीली रंगत) या त्वचा में अन्य परिवर्तन हो सकता है। यह एक ऐसा काम है जिसके लिए आप, अपनी त्वचा के मालिक, जिम्मेदार हैं। देखभाल करने वाले बदलते हैं या बीमार हो जाते हैं। यह महत्वपूर्ण है कि आप जानते हों कि आपके अपने शरीर के साथ क्या हो रहा है।

दबाव कम करने वाली सतहें सुनिश्चित करें कि आप ऐसे बिस्तर और बैठने की सतहों का उपयोग कर रहे हैं जो आपके पूरे शरीर (आपके सिर सहित) की रक्षा करती हैं जहां कहीं भी संवेदना कम हो जाती है। सतहों के कई प्रकार होते हैं, लेकिन लक्ष्य यह है कि वे दबाव को संघनित करने के बजाय इसे फैलाते हैं।

कई प्रकार की सतहें होती हैं जिनका उपयोग विभिन्न परिस्थितियों के लिए किया जाता है। बिस्तर को सहारा देने वाली सतहें आमतौर पर शरीर की लंबाई तक जाती हैं लेकिन सिर के क्षेत्र वाला सहारा हटा दिया जाता है। इसके बजाय, सिर के नीचे तकिए या अन्य दबाव को कम करने वाली सतहों का उपयोग किया जाता है क्योंकि आम तौर पर लोगों में वहां संवेदना होती है। बैठने में बैठने के लिए एक सतह और चोट लगने के स्तर के आधार पर पीठ के लिए एक सतह शामिल हो सकती है। सिर के आराम, हाथ में आराम और पैर की आराम को आवश्यकतानुसार चुना जा सकता है।

दबाव फैलाने वाले उपकरण मेडिकल ग्रेड फोम (क्रॉफ्ट शॉप पर मिलने वाला फोम नहीं, यह दबाव नहीं फैलाता है) या जैल से बने हो सकते हैं। इसमें हवा भरी जा सकती है, तरल पदार्थ भरा जा सकता है, छत्ते जैसे ढांचे का हो सकता है, या कोष्ठों में विभाजित हो सकता है ताकि उपकरण में हवा एक जगह से दूसरी जगह बहती रहे जिससे हड्डी की प्रमुखता के तहत कम दबाव पड़ता है। आपके लिए स्वचालित रूप से दबाव बदलने वाले यांत्रिक उपकरण भी इस श्रेणी में आते हैं। आपके लिए सबसे अच्छा मिलान प्राप्त करने के लिए दबाव कम करने वाली सतहों का चयन आपके स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर और चिकित्सक की सलाह के साथ किया जाना चाहिए।

ध्यान दें कि इस उपकरण को दबाव को ‘कम करने वाला’ कहा जाता है न कि दबाव को खत्म करने वाला। ऐसा कोई भी उपकरण नहीं है जो पूरे दबाव को समाप्त करता है। दबाव निकालना अभी भी किए जाने की आवश्यकता होती है।

तकिए और क्रॉफ्ट शॉप पर मिलने वाला फोम संपीड़ित होकर दबाव बढ़ाते हैं। वे आपके शरीर को स्थिति में रखने में उपयोगी होते हैं लेकिन हड्डियों वाली सतहों के नीचे दबाव डालते हैं। आपके कपड़ों के अलावा और कुछ भी आपके और आपके दबाव को कम करने वाले उपकरणों के बीच नहीं आना चाहिए।

प्रेशर मैपिंग आपके दबाव को कम करने वाली सतह आपके शरीर के साथ कितनी अच्छी तरह से काम कर रही है, इसे प्रेशर मैपिंग डिवाइस द्वारा मापा और देखा जा सकता है। यह एक ओवरले होता है जो आपके और दबाव को कम करने वाली सतह के बीच जाता है जिसका आप मूल्यांकन कर रहे हैं। एक तस्वीर से पता चलता है कि जब दबाव कम करने वाले उपकरणों का उपयोग किया जा रहा है तो आपकी हड्डियों की प्रमुखता पर कितना दबाव पड़ता है। एक नीला या हरा रंग अच्छा है, जबकि लाल या नारंगी इंगित करता है कि पर्याप्त दबाव नहीं फैलाया जा रहा है। ये ऐसे उपकरण नहीं हैं जिनका उपयोग हर रोज किया जाता है, लेकिन मूल्यांकन साधन है जो आपके वर्तमान उपकरणों या नए उपकरणों की स्थिति की जांच कर सकता है।

दबाव निकालना दबाव से लगी चोट से बचने के लिए, आपको जागते समय 60 सेकंड के लिए हर 10 से 15 मिनट में दबाव निकालना चाहिए। इनमें या तो आपके शरीर को बैठने की सतह से ऊपर रोकना, एक तरफ से दूसरी तरफ, आगे से पीछे की ओर झुकना या अपनी पावर चेयर की झुकाव सुविधा का उपयोग करना शामिल है। इससे दबाव द्वारा बाधित हुए बिना परिसंचरण प्रवाहित होता रहता है। बिस्तर में, हर दो घंटे या उससे कम पर मुड़ने की आवश्यकता होती है। यदि त्वचा की रंजकता में परिवर्तन के रूप में देखा जाने वाला दबाव चोट लग रहा है, तो तब तक उस क्षेत्र का इस्तेमाल न करें जब तक कि रंजकता परिवर्तन का समाधान नहीं होता है।

स्थिति देना आपके शरीर को सबसे कार्यात्मक बनाए रखने के लिए शरीर के संरेखण को बनाए रखना महत्वपूर्ण है। यह शरीर को स्थिति देना होता है जैसा कि यह एक प्राकृतिक शारीरिक स्थिति में होगा। यह न केवल सांस लेने, पचाने और रक्त प्रवाह में मदद करता है बल्कि दबाव से लगी चोट को रोकने में भी मदद करता है। उचित स्थिति वह प्राकृतिक तरीका है जिसमें शरीर अपने स्वास्थ्य को बनाए रखने के लिए आना चाहता है। यह शरीर को अपनी सबसे कार्यात्मक अवस्था में रखता है। लेटते या बैठते समय सावधानीपूर्वक स्थिति बनाए रखी जानी चाहिए।

शियरिंग अपने शरीर को सतहों पर खींचने के बजाय अपने आप को उठा कर एक से दूसरी जगह पर ले जाएं । इससे शियरिंग या डर्मिस से एपिडर्मिस का अलग होना नहीं होता है। शियरिंग एक लाल हुआ क्षेत्र हो सकता है या एपिडर्मिस अलग हो सकती है जिससे आपकी त्वचा पर एक खुला क्षेत्र रह जाता है। यहां तक कि त्वचा की सिर्फ ऊपरी परत में एक खुला क्षेत्र बैक्टीरिया को आपके शरीर में प्रवेश करने की जगह देता है। यह एक दर्द या ऑटोनोमिक डिसरिफ्लेक्सिया (AD) प्रतिक्रिया भी शुरू कर सकता है।

झुर्रियाँ सुनिश्चित करें कि वह पूरा क्षेत्र जहाँ आपके शरीर पर दबाव पड़ता है, झुर्रियों से मुक्त है। कपड़े, मूत्र उपकरण, अनुकूलता उपकरण या अन्य अवरोध आपकी त्वचा पर दबाव पैदा कर सकते हैं चाहे कोई हड्डीदार प्रमुखता हो या न हो। चादरों और कपड़ों से सिलवटें निकालना आपकी त्वचा को सुरक्षित रखते हैं।

कोमलता कुछ व्यक्ति अपने शरीर के उपचार में किसी न किसी तरह से खुरदरे हो जाते हैं, ज्यादातर संवेदना की कमी के कारण। हम सभी के लिए तेज़ी करना और अपने शरीर के अंगों को बिस्तर पर या कुर्सी पर फेंकना आदत बन जाता है। अपने शरीर के साथ सावधान रहें। कोमलता त्वचा के कटने, शियरिंग, चोट, दबाव से लगने वाली चोट के विकास, टूटी हड्डियों और गहरी नस घनास्त्रता (डीप वेन थ्रोम्बोसिस या DVT) जैसी कई समस्याओं से बचा सकती है। हो सकता है कि आपकी संवेदना कम हो गई हो, लेकिन आपका शरीर अभी भी अन्य तरीकों से चोट और दर्द के प्रति प्रतिक्रिया करता है।

घाव देखभाल केंद्रों में दबाव की चोटों के विशेषज्ञ होते हैं। यदि आप एक दबाव से लगने वाली चोट के बारे में चिंतित हैं, तो अपनी चोट के नवीनतम अधिक उपचार के लिए किसी घाव देखभाल केंद्र में विशेषज्ञों से परामर्श करना सुनिश्चित करें।

दबाव से लगने वाली चोट से स्वास्थ्यलाभ

दबाव से लगने वाली चोट से ठीक हो गया क्षेत्र बहुत नाजुक होता है। त्वचा में इसकी स्वाभाविक लोच होती है। यह एक छोटा सी ‘लोच’ ही है कि त्वचा में दबाव और गति की गुंज़ाइश होती है। दबाव से लगी चोट से ठीक हो गई त्वचा मूल रूप से एक निशान है जिसमें कोई लोच नहीं है। यहां तक कि अगर किसी चोट को ऑपरेशन से बंद किया गया था, तो उस त्वचा दबाव की आदी नहीं रह जाती है। ठीक हो गई या मरम्मत की गई त्वचा पर फिर से दबाव से लगने वाली चोट के होने की अधिक संभावना होती है।

एक बार किसी दबाव से लगी चोट के ठीक हो जाने पर, दबाव सहनशीलता शुरू हो जाती है। यह किसी क्षेत्र में 5 मिनट से अधिक समय तक लेटने या बैठने और फिर कम से कम दो घंटे के लिए क्षेत्र का इस्तेमाल न करने से शुरू होता है। यदि रंजकता में कोई बदलाव नहीं होता है, तो क्षेत्र पर समय के साथ धीरे-धीरे दबाव बढ़ाया जाता है। दबाव के प्रत्येक सत्र का रंजकता में परिवर्तन के लिए मूल्यांकन किया जाना चाहिए। प्रक्रिया तब तक जारी रहती है जब तक कि आपके सामान्य दबाव समय तक नहीं पहुंचा जाता। यदि दबाव फैलाने वाले उपकरण का उपयोग किया जाता है तो भी दबाव को समायोजित करने के लिए दबाव निकाला जाना चाहिए।

क्योंकि दबाव से लगी चोट पर त्वचा में कम लोच होती है, इसलिए वह क्षेत्र भविष्य के दबाव से लगने वाली चोटों के लिए अधिक संवेदनशील होगा। उस क्षेत्र की निगरानी में सतर्कता बरतें।

पुनर्सुधार

रीढ़ की हड्डी की चोट के बाद कम हुई संवेदना के कारण पूरी त्वचा की निरंतर निगरानी की जानी चाहिए। स्वस्थ जीवन के लिए त्वचा को स्वस्थ रखना आवश्यक है। व्यक्तियों की देखभाल में शामिल लोगों में शामिल हैं:

फ़िज़ियाट्रिस्ट आपकी टीम का मेडिकल लीडर होता है। यह डॉक्टर जो शारीरिक चिकित्सा और पुनर्सुधार में माहिर होते हैं, आपकी स्वास्थ्य देखभाल की स्थिति के लिए आवश्यक देखभाल को निर्देशित करते हैं। वे आपके दबाव से लगी चोट की देखभाल या अन्य पेशेवरों के साथ परामर्श कर सकते हैं।

घाव देखभाल चिकित्सक या प्लास्टिक सर्जन घाव देखभाल चिकित्सक या प्लास्टिक सर्जन वे चिकित्सा पेशेवर हैं जो दबाव से लगी चोट की देखभाल में माहिर होते हैं। इसका मतलब यह नहीं है कि आपकी सर्जरी होगी या यहां तक कि सर्जरी की आवश्यकता होगी, लेकिन यह चिकित्सा विशेषज्ञ आपकी चोट को ठीक करने के लिए आवश्यक उपचार लिखेंगे।

घाव की देखभाल करने वाली नर्स विशेष प्रशिक्षण वाली एक पंजीकृत नर्स द्वारा आपकी चोट को ठीक करने के लिए आवश्यक उपचार और ड्रेसिंग परिवर्तन प्रदान किया जाएगा। यह व्यक्ति सुधार के लिए आपके दबाव से लगी चोट का निरीक्षण करेगा और उपचार में देरी होने पर कार्रवाई करेगा। वे आपको या किसी देखभालकर्ता को यह भी सिखाएंगे कि घर पर चोट के ड्रेसिंग को कैसे बदलना है। वे दबाव फैलाव प्रदान करने के लिए आपके उपकरणों का आकलन करेंगे।

शारीरिक चिकित्सक देश के कुछ क्षेत्रों में, शारीरिक चिकित्सकों ने दबाव से लगी चोट की देखभाल की ज़िम्मेदारी ले ली है। शारीरिक चिकित्सक आपकी चोट के लिए उपचार प्रदान कर सकता है और साथ ही उपकरण का आदेश दे सकता है और आगे की चोट से बचने के लिए आपको गतिविधि करने की तकनीक सिखा सकता है।

इंश्योरेंस नर्स केस मैनेजर आपका इंश्योरेंस आपकी दबाव की देखभाल की ज़रूरतों में आपकी सहायता के लिए एक व्यक्ति प्रदान करेगा। यह वही व्यक्ति है जो आपके रीढ़ की हड्डी की चोट की देखभाल के लिए आपके भुगतानकर्ता द्वारा सौंपा गया है। वे आपके दबाव से लगने वाली चोट के समाधान के लिए आवश्यक उपकरण और उपचार प्राप्त करने के लिए आपके साथ मिल कर काम करेंगे।

आहार विशेषज्ञ रीढ़ की हड्डी की चोट के बाद, आहार विशेषज्ञ यह सुनिश्चित करने के साथ सहायता करता है कि आप स्वास्थ्य के लिए अपने शरीर की पोषण संबंधी जरूरतों को जानते हैं। आहार विशेषज्ञ आपके दबाव से लगी चोट को ठीक करने के लिए आपकी ज़रूरत की कैलोरियों के साथ-साथ बढ़ाए जाने वाले पोषक तत्वों में सहायता कर सकते हैं।

मनोवैज्ञानिक लंबे समय की दबाव से लगी चोट आपके जीवन को कई तरह से प्रभावित करती है। मनोवैज्ञानिक किसी पुरानी समस्या से निपटने के लिए रणनीति विकसित करने में आपकी मदद करेगा।

व्यावसायिक परामर्शदाता अपने काम के जीवन में परिवर्तन अनिश्चित समय के लिए आवश्यक हो सकता है, खासकर यदि आप घर पर बिस्तर पर हैं। व्यावसायिक सलाहकार आपकी नौकरी जारी रखने या नए कौशल विकसित करने में आपकी मदद करने के लिए अपने नियोक्ता के साथ मिल कर काम कर सकते हैं।

चिकित्सीय अभ्यास दिशानिर्देश दबाव से लगने वाली चोट के उपचार के मानकों के लिए उपलब्ध हैं:

कंसोर्टियम फॉर स्पाइनल कोर्ड मेडीसन, 2014। रीढ़ की हड्डी की चोट के बाद दबाव अल्सर की रोकथाम और उपचार: स्वास्थ्य देखरेख पेशेवरों के लिए नैदानिक अभ्यास मार्गदर्शन, दूसरा संस्करण, पैरालाइज्ड वेटरन्स ऑफ अमेरिका। बिना किसी लागत के उपलब्ध: www.pva.org

AWHONN. नई नवजात त्वचा की देखभाल के साक्ष्य-आधारित अभ्यास दिशानिर्देश। महिला स्वास्थ्य के लिए नर्सिंग, वॉल्यूम 17, अंक 6, दिसंबर 2013–जनवरी 2014, पृष्ठ 545-546. खरीद के लिए उपलब्ध: https://apps.nann.org/store/product-details?productId=59314045

इंटरनेशनल गाइडलाइन 2019, प्रिवेंशन एंड ट्रीटमेंट ऑफ़ प्रेशर अल्सर/चोटें: नैदानिक अभ्यास दिशानिर्देश। खरीद के लिए उपलब्ध: https://guidelinesales.com/store/viewproduct.aspx?id=15036786

दबाव से लगी चोट की देखभाल और उपकरण रखरखाव के लिए मुफ्त सामग्री राष्ट्रीय दबाव चोट सलाहकार पैनल के माध्यम से उपलब्ध है: https://npiap.com/page/FreeMaterials

SCIRE प्रोजेक्ट में रीढ़ की हड्डी की चोट, दबाव से लगी चोट के उपचार के साक्ष्य मिल सकते हैं: http://scireproject.com/wp-content/uploads/pressure_ulcers.pdf

अनुसंधान

त्वचा और दबाव से लगी चोट का अध्ययन व्यापक है। फिजियोलॉजी (त्वचा कैसे कार्य करती है) के साथ-साथ त्वचा की बीमारियों जैसे चकत्ते, और त्वचा के उपचार के क्षेत्र में त्वचा के मुद्दों पर अनुसंधान किया जा रहा है। कृत्रिम त्वचा बड़ी, खुली दबाव से लगी चोटों के लिए एक रुचि है जिसे उपचार को बढ़ावा देने और संक्रमण से त्वचा की प्राकृतिक बाधा को बदलने के लिए कवर किया जा सकता है। यह जलने और दबाव से लगी चोट के प्रकार के घावों के उपचार में विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। त्वचा के बारे में अनुसंधान प्रयोगशाला और नैदानिक स्थानों में स्पष्ट है जैसे कि त्वचाविज्ञान, प्लास्टिक और पुनर्निर्माण सर्जरी, शारीरिक पुनर्वास, नर्सिंग और भौतिक चिकित्सा अन्य।

दबाव से लगी चोट एक शोध क्षेत्र है जो व्यापक है। पोषण, जलयोजन, दबाव निकालना, दबाव फैलाने वाले उपकरण, और रक्त के प्रवाह को बढ़ाने सहित रोकथाम रणनीतियां, तकनीकें चोटों से बचने के लिए महत्वपूर्ण हैं। दबाव से लगी चोटों को चरणबद्ध करने के दिशानिर्देशों को हाल ही में वर्तमान साक्ष्य (शोध) के आधार पर संशोधित किया गया है। जैसे-जैसे स्वास्थ्य देखभाल में प्रगति होती है चोट को ठीक करने के उपचारों पर विचार किया जाता है और दोबारा गौर किया जाता है।

दबाव से लगी चोट के उपचार के विशिष्ट अनुसंधान में साइटोकिन वृद्धि कारक चिकित्सा (जैसे पुनः संयोजक मानव प्लेटलेट-वृद्धि कारक (rhPDGF), बुनियादी फ़ाइब्रोब्लास्ट वृद्धि कारक), सेल-आधारित चिकित्सा (प्लेटलेट-समृद्ध प्लाज्मा, ऑटोलॉगस स्टेम सेल डिलीवरी) और दबाव-मुक्ति सतह प्रौद्योगिकी (जैसे द्रव विसर्जन प्रौद्योगिकी) सुधार शामिल हैं।

व्यक्तियों, परिवारों, नर्सों और अन्य स्वास्थ्य देखभाल पेशेवरों के लिए शैक्षिक रणनीतियों पर सर्वोत्तम अभ्यास के लिए अनुसंधान किया गया है। समुदायिक स्थानों, गहन और तीव्र अस्पताल स्थलों और विशेष रूप से पुनर्सुधार अस्पताल में विभिन्न शैक्षिक बिंदुओं पर जोर दिया जाता है।

फिजियोलॉजी, रोकथाम और उपचार में इस सारे अनुसंधान के बावजूद, दबाव से लगी चोटें अभी भी होती हैं। अक्सर, चोटें सबसे अच्छी देखभाल के साथ भी होती हैं। मानवीय आवश्यकताओं और यांत्रिक मुद्दों दोनों के माध्यम से कुल रोकथाम का समाधान खोजना अभी तक पकड़ में नहीं आया है। क्योंकि त्वचा की समस्याएं और दबाव से लगी चोट रीढ़ की हड्डी की चोट सहित कई स्वास्थ्य देखभाल मुद्दों को पार करती हैं, अनुसंधान स्वास्थ्य पेशेवरों के बीच साझे तौर पर किया जाता है।

दबाव से लगी चोट संबंधी तथ्य और आंकड़े

अमेरिका में, कोलैबोरेटिव हेल्थकेयर रोगी सुरक्षा संगठन ने अस्पताल में लगी दबाव से लगी चोट (HAPU) की संख्या के 2.5 मिलियन रोगी होने का पता लगाया। डिवाइस के कारण हुई दवाब वाली चोट, दबाव से लगने वाली चोटों की कुल संख्या का लगभग 30% है।

रीढ़ की हड्डी की चोट वाले व्यक्तियों में दबाव से लगने वाली चोट की घटना 25-66% है। चोट का स्तर जितना अधिक होगा, दबाव से लगने वाली चोट की घटना उतनी ही अधिक होगी।

रीढ़ की हड्डी की चोट वाले दुनिया भर में 5 में से 1 व्यक्ति दबाव से लगने वाली चोट विकसित करेंगे।

दबाव से लगने वाली चोट से प्रभावित सबसे आम क्षेत्र त्रिकास्थि (ग्लूटियल गुना, कूल्हों के शीर्ष पर) और इस्कियम (नितम्बों पर बैठने वाली हड्डियां) हैं।

एक पूर्ण मोटाई वाली दबाव से लगने वाली चोट की लागत के $11,000 के अनुमान के साथ कुल वार्षिक लागत $11 बिलियन है।

सालाना 17,000 दबाव से लगने वाली चोटें चिकित्सा संबंधी मुकदमों की दूसरी सबसे बड़ी संख्या का कारण है।

दबाव से लगने वाली चोट के कारण प्रति वर्ष 60,000 मौतें होती हैं।

उपभोक्ता संसाधन

यदि आप त्वचा की देखरेख और दबाव से लगने वाली चोट के बारे और जानकारी प्राप्त करना चाहते हैं या आपके मन में कोई विशिष्ट प्रश्न है तो रीव फाउंडेशन इन्फोर्मेशन के विशेषज्ञ सोमवार से शुक्रवार तक सभी कार्य-दिवसों पर ET के अनुसार सुबह 9:00 बजे से शाम 5:00 बजे तक टोल फ्री नंबर 800-539-7309 पर उपलब्ध हैं।

वीडियो: त्वचा की देखभाल

वीडियो: दबाव से राहत

आपकी त्वचा को सांस लेने और दबाव से होने वाले घावों को रोकने के लिए अपनी कुर्सी पर अपने शरीर को स्थानांतरित करने के कुछ तरीके यहां दिए गए हैं।

आगे पढ़ने के लिए

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