패혈증: 응급의료

패혈증은 전신에 퍼지는 감염을 말합니다. 감염은 신체의 어느 곳에서든 발생할 수 있으며, 대부분 해당 신체 부위에 머무릅니다. 때때로 감염은 주요 기관을 비롯해 신체의 다른 부분으로 퍼질 수 있습니다. 패혈증은 발현 속도가 빠릅니다. 신체는 장기 부전, 조직 손상, 그리고 사망으로 이어질 수 있는 감염을 제어할 수 없습니다. 패혈증은 생명을 위협하는 심각한 상태입니다.

감염은 박테리아, 바이러스, 곰팡이 또는 기생충 등의 병원체에서 시작되어 체내로 유입될 수 있습니다. 흔치 않은 감염원인 프리온은 뇌 안에서 무해한 단백질이 변할 때 발생하며, 크로이츠펠트-야콥병, 해면모양 뇌병증과 같은 신경변성질환을 유발합니다. 세균 감염은 패혈증의 가장 흔한 원인입니다. 가장 흔한 바이러스 원인에는 인플루엔자(독감)와 코로나19가 있습니다. 그러나 체내의 모든 병원체가 패혈증을 일으킬 수 있습니다.

하나 이상의 병원체가 체내로 유입되어 증식하면 감염이 시작됩니다. 보통 신체에서 침입자가 인식되면 면역 체계는 병원체를 제거하기 위해 백혈구와 자연 발생 항체를 보냅니다. 면역 체계가 작동하면서 발열과 두통, 발진, 피로와 같은 증상이 나타날 수 있는데, 이 모든 증상은 신체가 침입자와 싸우는 데 도움을 줍니다.

때에 따라 병원체가 면역 반응을 압도하기도 합니다. 병원체는 계속 증식해 혈액과 함께 순환할 수 있습니다. 그러면 혈액은 염증 반응을 유발하는 병원체를 전신으로 운반합니다. 병원체는 혈액과 같이 순환하므로 체내의 주요 기관과 신체 조직에 유입될 수 있으며, 해당 부위에서는 통제 불가한 세포 증식이 계속되어 정상적인 신체 기능을 손상하고 압도합니다. 이것이 바로 패혈증입니다.

패혈증은 심각한 혈압 강하를 유발할 정도로 신체에 영향을 미칠 수 있습니다. 이런 증세가 발생하면 패혈성 쇼크로 진단합니다. 이 시기는 체내 세포가 영향을 받아 신체 기능이 저하되어 신체에 필요한 에너지를 생산할 수 없으므로 극도로 위험합니다. 패혈증은 사망으로 이어질 가능성이 있지만, 패혈성 쇼크에서는 사망 위험이 많이 증가합니다.

신경학적 질환이나 손상이 있는 환자는 자율신경계(ANS)에 가해진 영향으로 패혈증 위험이 증가할 가능성이 있습니다. 자율신경계는 의식적인 통제 없이 자동으로 신체 기능을 통제합니다. 심장의 자동 박동 기능과 마찬가지로 자율신경계는 면역 체계의 반응에도 영향을 줍니다. 자율신경계가 신경학적 질환이나 손상으로 영향을 받은 경우, 면역 체계 반응을 촉발하기에는 자율신경계의 반응 속도가 느릴 수 있습니다. 또 침입자를 통제하는 데 효과적으로 반응하지 않거나, 침입자의 존재에 전혀 반응하지 않을 수도 있습니다. 이러한 증상으로 인해 병원체가 통제되지 않고 증식합니다.

패혈증은 광범위한 결과를 가져옵니다. 패혈증을 극복한 환자 중 일부는 패혈증으로 인한 후유증이나 결손이 나타나지 않습니다. 뇌 손상, 심부전, 호흡 곤란, 사지 또는 기타 신체 부위의 손실 등 하나 이상의 내부 장기에 일시적이거나 영구적인 손상을 입는 환자들도 있습니다. 크고 작은 혈관의 혈전과 파열은 전신 손상으로 이어집니다. 일부 환자는 패혈증으로 죽음에 이르기도 합니다.

누군가 패혈증에 걸렸다고 생각되면 911에 전화하시기를 바랍니다. 병원에 있다면 의사나 간호사에게 증상을 알려야 합니다. 패혈증은 응급 의료 상황입니다. 빠른 치료가 생명을 구할 수 있습니다.

감염 경로와 치료법

병원체는 눈이나 코, 입, 비뇨생식기 개구부, 직장으로 구성된 점막이나 압력 손상, 물린 상처 등의 피부 상처와 궤양을 통해 몸으로 유입될 수 있습니다. 일부 박테리아는 음식의 소화를 돕는 장내 특정 박테리아와 같이 체내에 자연적으로 서식하며 기능을 돕습니다. 그러나 이러한 박테리아는 정상적인 신체 계통을 압도하면서 증식할 수 있습니다. 병원체가 체내로 들어오는 경로는 다음과 같습니다.

접촉 – 오염된 표면을 만진 다음 눈이나 입, 코, 요도, 질, 직장을 문지르는 경우를 말합니다. 접촉 전파는 점막과 체액, 감염된 피부를 통한 병원체 유입을 포함합니다.

운반체 – 오염된 물이나 음식, 감염된 혈액과 같은 물질을 통해 체내로 들어가는 병원체입니다.

매개체 – 다른 생물을 통해 사람에게 유입된 오염 물질로, 가장 일반적으로는 모기와 벼룩, 진드기, 좀진드기, 쥐, 달팽이, 그리고 개가 이에 해당합니다.

공기 매개 감염 – 체내로 흡입된 증발한 비말과 먼지 입자를 가리킵니다.

감염의 조기 발견 및 치료를 통해 패혈증으로 발전하지 않도록 막는 것이 매우 중요합니다. 감염이 시작되기 전에 예방 조치를 취하세요.

물이 안전한지 확인해야 합니다. 수도 회사는 수질 오염을 관리하고 있으며 수원이 오염되면 경고합니다. 또 필요시 물을 끓여 먹을 수 있도록 수돗물 끓여 먹기 행정명령(boil order)을 발령합니다. 우물물을 사용한다면 안전 보장을 위해 정기적으로 수질 검사를 해야 합니다.

비누와 따뜻한 물로 손을 자주 씻거나, 손을 씻지 못하는 경우 손 소독제를 사용하세요. 배변 후(카테터 삽입 및 배변 프로그램 전후)와 더러운 물건을 만진 뒤에는 손을 씻어야 합니다.

주변 환경이 불안하거나 면역력이 약하다면 마스크를 착용하고 사회적 거리 두기를 실천하세요. COVID-19 규칙을 따르면 다른 병원체에 대한 노출도 줄일 수 있습니다.

안전을 위해 식품을 적절한 온도로 조리하세요. 음식(특히 날음식)을 다루기 전후에는 손을 씻으세요. 접시와 조리 도구는 꼼꼼히 씻어야 합니다. 필요시 식품을 냉장고에 보관하세요.

몸은 매일 비누와 따뜻한 물로 청결하게 유지하세요. 깨끗한 수건과 타월을 사용해 박테리아 재오염을 방지하세요. 몸이 더러워지면 즉시 씻어 건조하고 깨끗한 옷으로 갈아입어야 합니다. 베이거나 긁힌 상처 또는 물린 상처 등으로 피부가 벌어진 경우, 즉시 비누와 물로 씻고 살균 붕대로 감싸세요. 큰 상처는 의료 전문가의 진단을 받아 치료받아야 합니다.

기침이나 재채기를 할 때는 휴지로 입을 가리고 즉시 쓰레기통에 버리세요. 그 후, 손을 씻어야 합니다. 주변 사람들에게도 똑같이 하라고 요청하고 권유하세요. 오염도가 높거나 호흡기 감염병이 발생한 지역에 있다면 마스크를 착용하세요.

눈, 코, 입뿐만 아니라 요도, 질, 직장에는 손을 대지 말아야 합니다. 이러한 습한 점막을 통해 병원체가 쉽게 몸에 침입할 수 있습니다.

운동 기구나 대중교통 등의 공용 시설을 이용한다면 만지기 전후에 해당 구역을 깨끗이 닦고 손을 씻으세요.

감염이 발생했다면 패혈증 예방을 위해 감염 확산을 막는 것이 필요하므로 즉시 의료진의 치료를 받으세요. 의료 전문가가 지시한 대로만 항생제를 복용하고, 올바른 약을 복용할 수 있도록 검사를 받으세요. 몸 상태가 나아지더라도 처방받은 약물은 모두 복용하세요. 그렇게 해야 병원체를 박멸할 수 있습니다.

병원체와 관련된 활동과 안전을 보장하기 위해 할 수 있는 일에 대해 생각해 보세요. 병원체는 우리 주변에 있지만 일반적으로 해를 끼치지 않습니다. 그러나 자신이 무엇을 하고 있으며 어디에서 건강을 유지할 것인지에 대해 신경을 써야 합니다.

패혈증의 위험

누구나 언제든지 패혈증에 걸릴 수 있습니다. 위험군에는 자궁 내 태아, 영아, 어린이, 성인, 그리고 노인까지 포함됩니다. 누구도 패혈증의 위험에서 벗어날 수 없습니다. 어떤 사람은 제대로 청소되지 않은 체육관 장비를 사용해 갑작스럽게 패혈증이 생길 수 있습니다. 건강 문제가 없던 사람이 명확한 원인 없이 패혈증에 걸리기도 합니다.

그러나 더 높은 위험에 노출된 사람도 있습니다. 이에는 만 1세 미만의 영아, 65세 이상의 성인, 당뇨병과 암, 폐질환, 간 질환, 신장 질환 등을 앓는 만성 질환자, 면역 체계가 약화한 사람, 면역억제제를 복용하거나 자율신경계(ANS)의 신경학적 영향을 받는 사람, 현재 감염되었거나 중증 질환이 있는 사람, 특히 장기 입원자 등이 포함됩니다.

중환자실(ICU) 환자들이 높은 위험에 노출된 이유는 이들이 머무는 병원 내의 장소 때문이 아니라 위독한 상태이기 때문입니다. 카테터나 정맥 주사용 수액(IV), 환기관으로 인한 피부의 인공 개구부는 패혈증을 유발할 수 있는 감염의 진입로가 될 수 있습니다. 항생제와 같은 약물(특히 남용하거나 과잉 치료하는 경우)과 코르티코스테로이드는 모두 면역 체계 반응을 낮출 수 있으므로 패혈증의 위험이 커질 수 있습니다. 전에 패혈증을 앓았던 이력이 있다면 패혈증의 재발과 호흡기 감염이 증가할 위험이 더 큽니다.

패혈증의 징후

패혈증의 징후는 천천히 또는 빠르게 나타날 수 있습니다. 일반적으로 패혈증이 발현한 많은 환자는 이미 다른 이유로 병원에 입원한 상태이지만, 지역사회 거주자 중 특히 신경학적 문제가 있는 사람이 패혈증에 걸릴 수 있습니다. 따라서 당사자와 가족, 간병인은 반드시 패혈증의 초기 징후를 알고 있어야 합니다. 개인은 패혈증으로 인한 정신적 변화나 감각 문제에서 발생한 신체 기능의 변화 때문에 징후 자체를 알아차리지 못할 수 있습니다. 의료 서비스 제공자에게 항상 “이것이 패혈증의 증상일 수 있나요?”라고 질문하여 조기 치료를 받을 수 있도록 하세요.

패혈증의 징후는 다음 중 일부나 전부를 포함할 수 있습니다. 모든 사람에게 모든 징후가 나타나는 것은 아닙니다. 신경학적 질환이나 손상이 있는 환자는 자율신경계의 영향과 감각 문제로 소리 없이 징후가 찾아올 수 있습니다.

높은 심박수(맥박)나 원래 정상 심박수보다 높음
저혈압이나 자신의 정상 혈압보다 낮음
발열이나 떨림, 으슬으슬한 느낌, 축축하거나 땀이 나는 피부 등의 증상은 척수 손상 수준 위로만 발생하거나 편마비가 있는 신체 한쪽에 나타날 수 있음
혼란 또는 방향감 장애(뇌 손상을 입은 사람이나 노인, 치매 환자인 경우, 더 갑작스럽거나 극심할 수 있음)
호흡 곤란
심한 통증이나 불편감(신체 감각이 문제인 경우 ‘뭔가 옳지 않다’라는 느낌이나 죽음이 임박한 것 같은 불안감이 느껴질 수 있음)

아래에 제시된 이 카드는 패혈증 연합에서 제작했으며, 패혈증의 경계 징후를 모니터링하는 데 도움이 됩니다. 카드는 꼭 소지해 두었다가 간병인, 교사, 그리고 기타 개인에게 적절한 상황에 제시하세요.

발달 문제와 의사소통 문제가 저마다 다르므로 아동은 아파도 자신이 느끼는 증상을 성인에게 표현하지 못할 수 있습니다. 아래의 패혈증 연합 카드는 아동의 패혈증 증상을 알려줍니다.

Sepsis alliance fact sheet of sepsis symptoms in a child

패혈증의 증상

감염 후에는 패혈증에 걸릴 수 있습니다. 모든 감염이 패혈증으로 이어지는 것은 아닙니다. 치료를 이미 받았더라도 현재 감염을 앓고 있거나 최근에 감염된 적이 있다는 사실을 알고 있다면 패혈증에 대해 주의해야 합니다. 그러나 패혈증이 불시에 나타나는 사람도 있습니다. 자신도 모르는 사이에 감염이 발생했거나 감각 문제로 감염 증상을 느끼지 못하기도 합니다. 또는 감염을 다른 의학적 문제와 혼동하기도 합니다.

패혈증의 증상은 다음과 같습니다.

알고 있거나 알지 못하는 감염이 있음.
기면, 졸림, 잠에서 깨기 어려움, 몽롱함, 혼란, 방향감 장애, 초조, 행동이나 관심의 변화 등 정신 상태 변화. 노인이나 치매 환자는 정신 상태가 급격히 변하거나 치매 증상이 심해질 수 있습니다.
100mmHg 미만의 수축기 혈압(최고 수치)으로 혈압이 떨어집니다. 척수 손상이나 기타 신경학적 문제로 저혈압이 정상인 환자면 이 수치는 더 낮을 수 있습니다.
분당 22회 이상의 호흡수. 이 증상은 신경학적 영향으로 호흡 기능이 저하된 사람이나 기계적 환기가 필요한 사람일 때 알아차리지 못할 수도 있습니다.

패혈성 쇼크의 증상은 다음과 같습니다.

수축기 혈압(최고 수치)을 65mmHg 이상으로 유지하려면 약물이 필요합니다.
혈액 검사 결과를 통해 높은 젖산 농도를 확인할 수 있는데, 이는 체세포가 정상 활동을 하지 않아 산소를 대사할 수 없음을 나타냅니다.

유용한 패혈증 월렛 카드는 크리스토퍼 & 다나 리브 재단에서 무료로 제공합니다. 월렛 카드는 의료진을 위한 증상과 치료 및 정보가 담긴 간편한 가이드입니다. 응급 상황이나 어떤 상황에서든 의료진에게 제시해 조기 치료를 받는 데 유용하게 쓰일 수 있습니다. 이 월렛 카드는 www.ChristopherReeve.org/cards에서 확인할 수 있으며, 800-539-7309로 전화하면 무료 사본을 받을 수 있습니다.

패혈증 연합의 허가를 받아 증쇄했습니다(https://www.sepsis.org/sepsis-basics/symptoms/)

다음 영상은 패혈증에 대한 개요를 간결하게 담았습니다.

패혈증 알림 경고

자신이 판단하기에 가족 구성원이 패혈증에 걸린 것 같다면 ‘이것이 패혈증의 증상일 수 있나요?’라고 응급 의료 종사자에게 반드시 물어봐야 합니다. 911을 호출했다면 응급실 의사와 간호사에게 질문할 수 있습니다. 병원의 일반 병동이나 중환자실(ICU)에 있다면 해당 환자를 돌보는 의사와 간호사에게 꼭 언급하세요. 이들이 패혈증을 염두에 둘 수 있도록 의견을 제시하세요. 패혈증으로 오인할 수 있는 다른 여러 일반적인 문제와 증상이 있습니다. 환자 담당자들이 패혈증을 떠올릴 수 있도록 ‘이것이 패혈증의 증상일 수 있나요?’라고 계속 질문하세요. 그래야 이들이 신속하게 패혈증 검사를 진행해 조기 치료를 제공할 수 있습니다. 치료를 빨리 시작할수록 빨리 회복할 수 있습니다.

패혈증 예방법

적절히 조처하면 패혈증을 예방할 수 있습니다. 위에 나열된 감염 예방 조치와 이러한 추가 조치로 패혈증에 면역이 생기지는 않지만, 체내 감염이 퍼질 가능성은 줄일 수 있습니다.

비누와 물로 손을 20초간(생일 축하 노래 두 번 부르기) 자주 씻으세요. 음식 다루기 전후, 쓰레기를 버린 후, 재채기 후, 카테터 삽입 전후, 배변 관리 프로그램 전후, 흡입이나 드레싱 변경 전후, 배변 후 또는 기타 ‘오염되기 쉬운’ 유형의 활동을 한 후에는 손을 씻어야 합니다. 귀가 시나 손 씻기가 필요하다고 판단되면 손을 씻으세요.
몸을 청결하게 유지하세요. 목욕 후 깨끗한 수건을 사용해야 합니다.
휴지는 사용 후 즉시 적절하게 폐기하세요.
감염의 징후나 증상이 있다면 의료 서비스 제공자에게 문의하여 감염에 대해 검사를 받아야 합니다.
항생제, 항바이러스제, 항진균제나 항기생충제에 대한 처방 약은 모두 복용하세요. 몸 상태가 곧 좋아지더라도 병원체는 처방받은 약물을 모두 복용할 때까지 몸에서 사라지지 않습니다.
병원체를 다루는 가장 낮은 세대의 약물을 요청하세요. 광범위한 약물을 사용하면 내성 및 기타 건강 문제를 일으킬 수 있습니다.
항상 시기에 맞춰 예방 접종을 받으세요.
의료 서비스 제공자나 간병인이 손을 씻지 않는 경우 지적해 주세요.
위의 제안에 따라 감염을 예방하세요.

패혈증의 진단

패혈증은 다른 의료 문제로 인한 증상처럼 보일 수 있어 진단이 까다로울 수 있습니다. 패혈증으로 진단하기 위해 여러 검사를 해야 할 수 있습니다. 그러므로 자신이 가진 문제가 ‘패혈증의 증상일 수 있는지’의 여부를 계속 물어보는 것이 중요합니다. 의료 전문가는 최근의 감염을 비롯한 환자의 병력을 기반으로 패혈증을 먼저 떠올리게 됩니다. 그러나 일부 환자는 자신이 최근에 감염되었다는 사실을 알지 못하기 때문에 반드시 검사를 거쳐야 합니다.

혈액 검사를 수행하는 목적은 두 가지입니다. 하나는 혈액 내 감염이나 감염에 대한 반응을 찾는 것입니다. 혈액 검사와 혈액 배양을 통해 감염의 존재 여부와 유형을 신속하게 식별할 수 있습니다. 신체 감염을 가리키는 단서로는 병원체의 존재와 감염에 대응하는 세포의 증가가 있습니다. 또 다른 검사에서는 혈액의 젖산을 측정해 신체 세포에 충분한 산소가 있는지 확인합니다. 다른 혈액 검사를 통해 응고 시간 저하, 신체에 적절한 산소 공급 불가, 신체 전해질의 불균형, 간과 신장 기능의 손상 등 건강 문제에 대한 증거를 확인할 수 있습니다.

검사물 수집에는 상처와 구토, 소변, 대변, 그리고 호흡기 분비물의 배액이 포함될 수 있습니다. 이러한 검체에서 신체 감염을 나타내는 병원체를 확인할 수 있습니다.

영상 검사는 신체 내부를 검사하는 방법입니다. 고려할 수 있는 영상 검사는 X-선 및 초음파이며, 특히 폐나 감염 주머니(신체 어디서든 발견할 수 있음)에서 감염을 확인할 수 있습니다. 더욱 구체적인 영상 검사에는 전산화 단층촬영술(CT 스캔)과 자기공명영상(MRI)이 있습니다.

평가 척도는 의료 전문가가 패혈증의 영향을 받는 기관계를 의료 환경에서 평가하기 위해 개발되었습니다. 평가 척도의 중점은 환자를 의료 환경으로 신속하게 이전하는 데 있으므로 가정에서 사용하면 안 됩니다.

순차적 장기 부전 평가(SOFA)는 신체의 신경과 혈액, 간, 신장, 혈류역학(혈압)을 평가하는 데 사용합니다. 이 전문 평가는 일부 의료 전문가가 사용합니다.

신속 순차 장기 부전 평가(qSOFA)는 세 가지 기준으로 설계되었습니다. 해당 기준은 저혈압, 정신작용의 변화(글래스고혼수척도를 사용함), 그리고 호흡률입니다.

패혈증의 치료

패혈증은 응급 의료 상황입니다. 이 질환은 몸으로 빠르게 퍼질 수 있습니다. 조기에 발견하면 치료가 덜 필요할뿐더러 신체 손상도 덜 발생합니다. 패혈증이 진행되면 될수록 더 많은 치료가 필요합니다. 패혈증은 감염 위치와 퍼진 부위, 영향을 받은 신체 부위에 따라 여러 신체 부위에 영향을 미칩니다.

약물을 사용해 감염을 치료하고 신체 기능을 지원해야 합니다. 가장 일반적인 약물은 다음과 같습니다. 필요시 개별 사례에 따라 추가 약물 및 치료가 적용됩니다.

항생제, 항바이러스제, 항진균제 또는 항기생충제가 먼저 처방됩니다. 감염원을 파악했다면 병원체를 파괴하는 항생제, 항바이러스제, 항진균제 또는 항기생충제를 사용합니다. 그러나 검사를 수행해 정확한 약리적 치료를 확인할 수 있을 때까지 광범위 항생제나 기타 광범위한 약물이 사용됩니다. 광범위한 약물을 사용하면 다양한 병원체를 박멸할 수 있습니다. 이 약물은 감염을 신속하게 통제하기 위해 사용해야 합니다. 하지만 광범위한 약물을 장기간 사용하면 항생제 내성이 생길 수 있습니다. 검사에서 개인의 감염에 적합한 약물이 확인되면 해당 약물을 사용합니다. 광범위 항생제를 사용하면 장내 자연 균무리에게 영향을 미쳐 클로스트리디움 디피실리(C diff) 박테리아로 인한 심각한 설사가 유발될 수 있습니다. 이에 따라 패혈증 치료가 더욱 복잡해집니다. 패혈증은 치료가 긴급하게 필요하므로 광범위 항생제로 치료를 시작하는 것의 이점이 항생제 남용의 위험보다 더 큽니다.
정맥주사(IV)를 통한 수액 소생은 환자의 수분 공급을 유지하고 혈관계 및 조직의 수분을 늘리며, 신체의 젖산을 줄이는 데 도움이 됩니다. 수액은 구조, 최적화, 안정화, 그리고 단계적 축소 등의 4단계로 제공됩니다.
혈압 유지는 혈관을 수축시켜 혈압을 높이는 혈압 상승제를 포함한 약물로 이루어집니다. 이러한 약물은 주요 기관으로의 혈류를 증가시키는 데 도움이 됩니다. 혈압이 환자의 정상 수준에 비해 너무 낮을 때 해당 약물이 사용됩니다.

수술은 패혈증의 급성기에 체내 감염 부위를 배액하고 깨끗이 하려는 목적으로 이루어질 수 있습니다. 산소와 영양분이 공급되지 않은 신체 부위가 있다면 죽은 조직을 외과적으로 제거해야 할 수 있습니다.

패혈증 묶음 치료는 패혈증의 긴급 치료를 위한 근거 기반 치료법입니다. 묶음 치료는 패혈증 치료에 필요한 신속하고 적절한 치료를 제공하기 위해 시간표에 따라 진행되는 형식화된 계획입니다. 이 치료법에는 패혈증의 조기 식별을 위한 선별 검사, 치료 지침, 의료 서비스 제공자를 위한 교육, 그리고 모범 사례의 사용이 포함됩니다. 대부분의 의료 시설은 패혈증 환자의 치료를 개선하기 위해 패혈증 묶음 치료 프로토콜을 준수합니다.

기타 치료법은 개인의 필요에 따라 제공됩니다. 예를 들어, 외상으로 인해 혈당이 상승하면 인슐린이 필요할 수 있고, 호흡이 영향을 받는다면 기계적 환기를 사용할 수 있으며, 신부전은 투석으로, 심부전은 약물로 치료할 수 있습니다.

패혈증 후 증후군

패혈증에서 회복하는 것은 끊임없는 과정의 연속입니다. 패혈증이 주는 영향은 정신적 행복과 신체적 변화를 비롯한 여러 면에서 환자를 힘들게 합니다. 어떤 환자들은 신체적 능력에 변화가 없어도 중증 질환의 외상으로 인해 정신 건강 문제가 발생할 수 있습니다. 신체적인 어려움을 겪는 사람들도 있습니다. 일부 환자에게는 정신적 문제와 신체적 문제가 모두 생기기도 합니다. 모든 우려 사항은 의료 전문가에게 보고하여 반드시 도움이 되는 치료를 받도록 해야 합니다.

패혈증 후 증후군(PSS)의 증상은 다음 중 일부나 전부를 포함할 수 있습니다.

신체적 문제는 신체 상태 악화, 활력 및 관절 움직임의 저하, 절단으로 인한 기능의 변화, 장기 기능의 변화 등으로 인해 발생할 수 있습니다. 피부에 탈모와 발진이 나타날 수 있습니다.

정신적 문제는 질병과 치료의 외상으로 인해 발생할 수 있습니다. 여기에는 임사 체험, 수면 문제, 악몽, 공황 발작, 외상후 스트레스 장애(PTSD) 등이 포함될 수 있습니다. 사고, 집중력, 기분, 기억력 문제, 우울증, 감정 기복, 식욕 저하와 관련해 일시적이거나 장기적인 문제가 생길 수 있습니다.

가족에게는 역할과 역동성에 변화가 생길 수 있습니다. 독립적인 사람도 패혈증 발생 후 의존적으로 변할 수 있으며 정신적인 지원뿐만 아니라 신체적 치료가 필요할 수 있습니다. 이전에 도맡았던 일을 재개할 수 없거나 자신의 결핍을 인식하지 못하면 가정 환경으로 전환하는 데 지장이 생길 수 있습니다. 이는 당사자와 가족 모두에게 두려운 일입니다. 상담과 정신 건강 치료를 통해 성인과 어린이 모두가 이러한 상황을 다루는 방법을 배울 수 있습니다.

심리적인 문제를 치료하고 새로운 일상생활 활동에 적응하기 위해 지속적으로 신체 건강과 정신 건강을 관리해야 합니다. 패혈증을 앓은 경험이 있는 사람은 호흡기 감염뿐만 아니라 패혈증이 더욱 쉽게 재발합니다.

재활 의료팀

패혈증의 급성기 및 응급 상황 시에는 응급 구조사(EMT), 응급실, 그리고 중환자실 직원이 환자를 돌보게 됩니다. 패혈증으로 인해 영향을 받는 신체 기능에 관한 치료는 전문가가 제공해야 합니다. 이에는 신경계(신경과 의사), 심장 및 혈관계(심장 전문의), 호흡계(호흡기내과 전문의), 간 기능(간 전문의), 신장 기능(신장 전문의), 혈액병 문제(혈액병 전문의) 등을 다루는 전문의가 포함될 수 있습니다.

패혈증의 회복 단계로 전환 시 다음 전문의가 환자의 회복을 돕습니다.

재활의학전문의는 물리 의학과 재활 의학을 전문으로 하는 의사입니다. 질병의 급성기나 재활 중에 만날 수 있습니다. 재활의학전문의는 환자의 문제가 해결될 때까지 치료를 계속 이어갑니다. 또 건강상 요구 사항에 대해 전반적인 치료와 방향을 제공합니다. 아울러 환자의 특수 의료 제공자 팀과 협력해 최상의 결과를 끌어낼 수 있도록 치료를 조정합니다.

재활 간호사는 재활 치료 기술을 자가 관리에 통합하도록 지원하고 가정에서 치료를 제공할 간병인과 협력합니다. 또 할 수 있는 한 환자의 특수 서비스를 일상적인 일과에 맞춰 조정합니다. 이 외에도 장, 방광, 피부 관리 등 많은 치료 분야에 관한 전문 지식을 보유하고 있습니다. 간호사(RN)가 가정 간호의 조정을 돕게 됩니다.

호흡 치료사는 호흡 전략과 편안한 호흡을 지원하는 전문가입니다. 호흡 능력을 모니터링하고, 치료를 제공하며, 기도를 깨끗하게 유지하고, 필요한 경우 호흡 운동과 기계적 환기를 제공합니다.

물리 치료사는 이동하기, 서 있기, 걷기 등 대근육 운동에 대한 고급 치료를 제공합니다. 환자의 힘과 활력이 개선되면서 상태 향상을 위한 운동과 이동성을 증가시키는 장비를 제공해 치료를 진행합니다.

작업 치료사는 손과 손가락 기능과 같은 소근육 운동에 대한 고급 치료를 제공합니다. 목욕, 옷 입기, 배변, 그리고 기타 기능적 행동과 같은 일상생활 활동(ADL)에 대해 치료 및 교육을 제공합니다. 또 환자의 기능을 향상하는 장비를 추천해 줍니다.

언어 병리학자는 필요한 경우 삼키기와 언어 치료를 지원합니다. 환자가 스스로 의사소통을 할 수 있을 때까지 기술을 사용할 수 있습니다. 또 인지 기능의 식별과 자극에 능숙합니다.

심리학자와 정신과 의사는 패혈증에 따른 건강 문제와 삶의 변화에 대처하기 위한 전략과 정신 건강을 지원합니다. 또 환자와 가족 모두에 대한 진료를 제공합니다.

계량 심리학자는 필요한 경우 검사를 통해 환자의 기능과 정신 활동에 영향을 줄 수 있는 뇌 내부의 손상 여부를 확인합니다. 또 담당 재활 팀이 환자의 치료 계획에 통합될 수 있도록 치료 전략을 제시합니다.

상처 간호 전문가는 일반적으로 상처 치료에 대해 특정 교육을 받은 간호사나 물리 치료사입니다. 고급 치료가 필요하거나 치유하기 어려운 복잡한 상처에 관해 치료를 제공합니다. 광범위한 조직 손상으로 인해 절단이 필요한 경우, 상처를 적절하게 치유하고 유지할 수 있도록 도움을 줍니다.

아동 생활 전문가는 아동이 극심한 의학적 질환과 치료에 대처할 수 있게 도와줍니다. 아동의 주의를 다른 곳으로 돌리고 기능과 외모의 변화를 겪으면서 세상을 탐색하는 데 도움이 되는 치료를 지원합니다.

오락 치료사는 환자의 새로운 기능에 맞춰 스포츠나 취미를 조정하도록 도와줍니다. 환자에게 새로운 스포츠와 팀 스포츠를 소개해 주기도 합니다.

연구

패혈증 연구는 세 가지 주요 영역에서 많이 이루어집니다. 해당 영역은 바로 패혈증의 예측과 예방, 세포 수준을 비롯한 인체 내 패혈증 치료와 회복 및 재활입니다.

연구의 목적은 패혈증의 발생 기전을 이해해 발병을 예방하는 데 있습니다. 염증 반응에 단절이 있는 것으로 보이지만 어떻게 이런 현상이 발생하는지는 확실하지 않습니다. 체내 염증도 체내 패혈증의 전개를 이해하는 열쇠입니다. 특정 질병에 따라 변화하는 체내 물질인 생물표지자에 관한 연구도 패혈증 예측 및 예방에 관심을 두고 있습니다.

패혈증 살리기 캠페인(SSC) https://www.sccm.org/SurvivingSepsisCampaign/Home은 패혈증 예방, 진단과 치료를 위한 지침, 묶음 치료와 임상 프로토콜을 개발하기 위해 협력하는 과학자 컨소시엄입니다. 전 세계의 많은 과학자와 연구원이 패혈증의 특정 측면에 대해 개별적으로 연구하고 있는 가운데, 컨소시엄은 패혈증 환자의 치료를 위한 근거 기반 전략을 사용하여 연구를 검토합니다. 이들은 전 세계의 연구를 활용합니다.

회복과 재활 전략은 의료의 모든 측면에서 비롯됩니다. 신경, 심장, 폐, 간, 신장, 혈관, 정형외과, 그리고 기타 많은 과학적 발견이 패혈증과 패혈증 후 질환을 치료하는 데 사용됩니다. 이 연구는 과학자, 의사, 간호사, 치료 전문가, 정신 건강 전문가, 그리고 기타 의료 분야 종사자들이 수행합니다. 특정 임상 시험 및 연구 정보는 다음 웹사이트에서 ‘패혈증(sepsis)’이라는 단어를 검색하면 찾을 수 있습니다. https://clinicaltrials.gov/.

사실 및 수치

미국 질병통제예방센터(CDC)는 패혈증에 대한 수치를 다음과 같이 발표했습니다.

매년 170만 명의 미국 성인에게 패혈증이 생깁니다.
미국에서는 매년 270,000명이 패혈증으로 사망합니다.
매년 병원에서 사망하는 3명 중 1명은 패혈증과 관련이 있습니다.
패혈증 사례의 87%는 병원 밖에서 시작됩니다(CDC, 2020).

환자 대부분은 가벼운 패혈증에서 회복합니다. 중증 패혈증이나 패혈성 쇼크에서 회복하는 비율은 약 40%입니다.

패혈성 쇼크는 패혈증 사례의 약 15%에서 발생합니다. 대부분의 사망은 중환자실(ICU) 환자에게서 발생합니다.

미국에서 패혈증이 차지하는 연간 비용은 매년 203억 달러입니다.

자료

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