통증
신체의 자극에 대한 정상적인 반응이 통증입니다. 통증은 무언가 신체를 자극하고 있으니 바로잡아야 한다는 의사소통 방식입니다. 때로는 열을 느끼는 등 통증이 심해지기 전에 신체가 자동으로 반응하기도 합니다. 즉시 신체는 자극으로부터 멀어집니다. 어떤 경우에는 통증이 가려움증과 같이 성가신 일처럼 느껴지기도 합니다. 무언가 지나치게 꽉 조이는 경우에도 통증을 느낄 수 있습니다. 그러나 다른 경우 통증은 심장마비나 골절과 같은 신체의 치명적인 사건에 대한 경고로 작용합니다.
통증에 대한 반응은 사람마다 다릅니다. 문화적 문제, 조건화, 내성, 유전적 특징뿐만 아니라 기타 사회적, 생리적 영향 때문입니다. 어떤 사람들은 고통을 조용히 인내하도록 배웠습니다. 다른 사람들은 잘 인식하지 못할 수도 있는 통증을 극심하게 겪는 사람들도 있습니다. 통증에 대한 반응은 사람마다 다릅니다. 두 사람 모두 통증 경험이나 통증 치료에 대한 반응이 정확히 같을 수는 없습니다.
신체의 통증 과정은 네 가지 요소로 구성됩니다.
- 변환은 조직의 통증 감각입니다.
- 전달은 고통이라는 메시지를 뇌에 보내는 것을 말합니다.
- 조정은 전달 활동을 줄이는 기능입니다.
- 인지는 감각 신호의 인식을 가리킵니다.
신경학적 외상이나 질병의 경우 통증 과정의 네 가지 요소 중 일부 또는 전부가 영향을 받을 수 있습니다. 통증을 느끼지 못할 수도 있고(변환), 메시지가 뇌로 전달되지 못할 수도 있고(전달), 뇌가 반응하지 못할 수도 있고(조정), 통증을 알아차리지 못할 수도 있습니다(인지).
통증 기간은 급성과 만성으로 분류합니다.
급성 통증은 일시적입니다. 이는 자극이나 문제로 시작하여 해당 문제의 치유나 교정으로 해결되는 것이 일반적입니다. 급성 통증의 대부분은 지속 기간이 6개월 이내인 경우가 많으며, 대체로 훨씬 더 짧습니다. 일시적으로 진통제를 사용해야 할 수도 있습니다. 급성 통증의 예로는 찧은 발가락, 베인 상처, 골절, 치통 등이 있습니다.
만성 통증은 해결되지 않는 급성 통증, 또는 수개월 또는 수년에 걸쳐 발생하는 통증으로 시작될 수 있습니다. 통증은 간헐적일 수도, 연속적일 수도 있습니다. 보통 약물은 장기 치료는 물론 기타 치료법에도 사용합니다. 대체로 만성 통증은 관절염, 신경학적 질환, 부상, 신경의 손상 또는 변화 등 진행 중인 건강 질환으로 인해 발생합니다.
통증 유형은 다음과 같습니다.
감정적 통증은 정신 건강에 영향을 주는 삶의 사건에 대한 생리적 반응입니다. 이러한 사건 유형으로는 타인으로부터의 거부, 슬픔, 상실, 우울증, 불안, 후회, 분노, 증오, 깊은 후회나 배제되는 감정 등이 있습니다. 장기적인 육체적 통증 역시 감정적 통증으로 이어질 수 있습니다.
감정적 통증은 특히 전방 뇌섬엽(감정의 실행 제어를 담당)과 전대상 피질(사고, 동기 부여, 의사 결정, 갈등, 사회적 인지를 담당)이라고 하는 뇌 부위에 영향을 줍니다. 이 두 부위는 정서적 안정을 유지하기 위해 함께 작동합니다. 불쾌한 문제가 발생하면 특히 이러한 뇌 부위에서 기능의 자연스러운 균형을 무너뜨릴 수 있습니다. 결과는 일시적일 수도, 장기적일 수도 있습니다.
모든 신체 부위는 서로 연결되어 있기 때문에 감정이나 느낌이 신체 기능에 영향을 줄 수 있습니다. 신체 기능에 영향을 주는 감정적 통증의 간단한 예로 너무 화가 나서 구토가 일 것 같거나 불안할 때 설사를 하는 경우를 들 수 있습니다. 우울증을 앓는 일부 개인은 자신의 정서적 문제를 인식하지 못하지만, 관절통 관련 문제, 잠자리에서 일어나기 힘든 신체적 문제, 식욕 감소, 등의 신체적 소견을 보입니다.
통각 통증은 신체 내부에서 발생합니다. 이 통증은 피부, 근육, 관절, 힘줄, 뼈의 손상으로 나타나게 됩니다. 보통 쑤시거나 욱신거리는 통증으로 표현됩니다. 신체 내부 및 외부 모두에 있는 감각 수용체는 반응을 유발하는 뇌의 시상과 피질에 메시지를 전달합니다. 이에 따라 편안함, 혈류 또는 가려움증을 이유로 신체 부위를 움직이는 반응이 나타날 수 있습니다. 더 중증으로 나타나는 통각 통증에는 치료가 필요할 수 있습니다.
통각 통증의 일부 특정 유형에는 다음과 같은 명칭이 있습니다.
- 근육과 뼈에 통증을 보이는 근골격 통증.
- 특히 신체 기관에 통증이 발생하는 내장 통증. 예로는 수술 통증이나 내장 건강 문제(예: 담낭 발작, 장 매복)가 있습니다.
- 허혈 통증은 신체 기관으로의 혈류 부족으로 발생합니다. 예로는 심장 마비나 말초 혈관병 등이 있습니다.
- 연관통은 신체의 특정 부위나 기관의 통증이 다른 신체 부위에서 느껴질 때 발생합니다. 가장 흔히 알려진 연관통은 심장 마비와 같은 심장 문제로 인해 왼쪽 어깨나 턱에 발생합니다. 마비 후 연관통은 어깨나 턱 측면에서 가장 흔히 발생하지만, 특히 신체 부위의 감각 변화가 있다면 어디에서나 느껴질 수 있습니다.
- 때때로 마비 환자는 이행 통증을 보이기도 합니다. 감각이 느껴지는 상부 근육은 손상 수준 아래 근육이 수행할 수 없는 일부 작업을 수행하는 데 필요합니다. 이에 따라 내성이 발달할 때까지 근육통이 지속됩니다.
통각 통증과 신경성 통증이 복합적으로 발견되는 경우가 많습니다. 한 가지 예는 충치, 매복, 발치와 같이 치아 관련 문제로 발생하는 치통입니다. 치통은 근육통과 신경통으로 구성될 수 있습니다. 그러나 치통은 치과 진료로 치료가 가능하므로 만성 신경성 통증으로 간주하지는 않습니다.
신경성 통증은 신경이 메시지를 잘못 전달하는 경우를 말합니다. 신경성 통증의 원인은 신경 자체, 척수를 통한 메시지 전달, 이러한 메시지에 대한 뇌의 인식(척수 손상, 질병, 뇌 손상 시)에 있을 수 있습니다. 신경성 통증은 보통 전기적 충격이나 작열감으로 표현됩니다. 이 통증은 일반적으로 만성적입니다. 통증은 간헐적일 수도, 연속적일 수도 있습니다.
신경성 통증은 일부 건강 질환으로 발생할 수 있습니다. 신경성 통증에는 다음과 같은 특정 유형이 있습니다.
- 알코올 중독과 약물 남용은 과잉 섭취로 인해 신경병과 신경성 통증을 유발할 수 있습니다.
- 당뇨병 신경병증은 신경 손상으로 인한 통증으로, 원인은 당뇨병으로 부족해진 혈류에 있습니다.
- 신경뿌리 통증은 신경성 통증의 특정 유형입니다. 이 경우 대체로 다리의 척추 신경이나 신경근이 압박을 받아 좌골신경통으로 이어집니다.
- 환상통은 특히 신체 일부를 절단한 환자에게 나타납니다. 절단하여 없어진 신체 부위에 통증을 느끼는 경우를 말합니다. 이 통증은 절단 지점에 근접한 신경 종말에서 계속해서 메시지를 보내거나 받기를 원하기 때문에 발생합니다. 드물게는 두부 손상이나 척수 손상을 입은 사람이 마비의 영향을 받은 신체 부위에 통증을 느낄 수 있습니다. 사지가 아직 남아 있기 때문에 환상통이라고 할 수 없지만, 비슷한 유형의 경험입니다. 이러한 현상은 신경성 통증에 해당합니다.
통각 통증 또는 염증성 통증은 일반적으로 내부 염증으로 인한 지속적인 신경 및 조직 손상입니다. 이 통증은 신경과 조직이 더욱 손상되면서 진행됩니다. 일반적으로 섬유근육통과 같은 신경학적 질환에서 보이며, 긴장성 두통, 요통 등에서도 나타날 수 있습니다. 류마티스 관절염과 통풍에서도 발생합니다.
증상/진단
특히 감각에 문제가 있는 경우 통증을 진단하기가 어려울 수 있습니다. 통증 경험은 신체에서 정확히 집어낼 수 없거나 일반적인 용어로 설명하지 못할 수도 있습니다. 실제 중증도를 인식하지 못할 수도 있습니다. 감각이 줄어들거나 없어진 사람은 불분명한 통증부터 극심한 통증까지 다양한 통증 강도를 경험할 수 있지만, 통증을 느끼는 사람에게는 여전히 중요한 문제입니다.
아동은 적당한 어휘를 사용하여 자신의 통증을 설명하지 못할 수 있고, 실어증 환자는 통증 증상을 연관시키지 못할 수 있습니다. 척수 손상 환자는 통증 원인을 파악하기가 어려울 수도 있습니다. 필요한 치료를 받으려면 의료 전문가와 지속적으로 협력하여 통증의 원인과 유형을 파악하는 것이 매우 중요합니다. 진단을 하는 과정에서는 이러한 어려움을 흔히 마주하게 되지만 진단은 필수적으로 거쳐야 합니다.
의료 서비스 제공자는 통증을 평가하려면 다음 정보가 필요합니다.
– 일반적인 전체 병력.
– 신경학적 문제에 관한 전반적인 병력. 이 정보는 토론의 방향을 잡는 데 유용합니다. 척수 문제가 있는 환자에게는 ASIA 검사가 필요하며, 신경학적 문제가 있는 모든 사람을 대상으로 신경학적 검사를 수행해야 합니다.
– 다음을 포함한 통증 관련 병력.
- 통증이 시작된 시기(알고 있는 경우) 및 진행 상황.
- 신체에서 통증이 시작되는 지점과 통증이 신체를 통해 이동하는지 여부.
- 통증이 해결되었다가 재발하였다면 활동, 자세 변화, 날씨 영향, 기타 사건 등의 요인이 통증에 영향을 미쳤을 수도 있습니다.
- 이러한 치료의 효과를 포함하여 통증을 다루기 위해 취해 온 모든 조치. 여기에는 일반 의약품 및 연고, 처방약, 기분 전환용 약물 및 오일, 운동, 신체 고정, 거상(환부 높임), 음식, 통증이 수면에 미치는 영향 등을 비롯하여 시도한 모든 조치가 포함될 수 있습니다.
– 자신의 고통을 설명하는 어휘.
때로는 자신의 통증을 설명하는 정확한 어휘를 찾기가 까다로울 수 있습니다. 통증 설명에 일반적으로 사용하는 어휘 목록은 여기를 클릭를 클릭하세요.
– 신체 통증 지도를 사용하여 통증이 느껴지는 부위를 식별할 수 있습니다. 이 방법으로 통증을 느끼는 곳을 나타낼 수 있습니다. 그러나 실제로 통증이 있는 지점과 일치하지 않을 수도 있는데, 이는 신경학적 질환이나 손상으로 인해 감각이 변화했기 때문입니다. 신체 통증 지도는 특정 부위의 신경 경로나 관련 통증을 보여줌으로써 의료 서비스 제공자에게 도움을 줍니다. X, 점, 큰 원, 음영 처리, 강도에 따른 다양한 색상으로 통증을 표시해 보세요.
‘통증 부위가 어디인가요?’ 그래픽 제공: 신체 지도(출처:Wigmorising)
– 통증 척도 평가. 일반적으로 0~10의 척도가 사용되며 0은 무통증을, 10은 상상할 수 있는 최악의 통증을 나타냅니다. 아동, 말을 할 수 없는 사람, 영어로 의사소통하지 못하는 사람은 얼굴 척도를 사용할 수 있습니다.
통증 평가 척도 그래픽 제공: 웡–베이커 페이스 재단(Wong-Baker FACES Foundation)
– 통증 일기는 통증, 강도, 통증 시작 시기, 통증이 있을 때 무엇을 하고 있는지, 통증을 조절하기 위해 무엇을 했는지, 통증이 멈추는지 등에 관한 유용한 기록입니다.
– 통증 진단을 지원하기 위해 영상 연구 및 검사가 수행될 수 있습니다. 여기에는 다음이 포함될 수 있습니다.
- X선으로 신체 배치와 기관 및 뼈의 변위를 확인합니다.
- CT 스캔(전산화 단층촬영술)은 뼈, 기관, 연조직의 이미지를 생성합니다.
- MRI(자기공명영상)는 내부 이미지와 신체의 일부 기능을 표시합니다.
- EMG(근전도 검사)는 근육 기능에 대한 전기 검사입니다.
- NCS(신경 전도 검사)는 신경 기능에 대한 전기 검사입니다.
- 장악력(grip) 기능 검사는 손에 쥐는 악력계를 사용하여 악력을 평가합니다.
- 다른 신체 부위의 힘을 수동으로 측정하여 평가할 수도 있습니다.
치료
통증 치료는 자신이 겪고 있는 통증의 유형에 따라 다릅니다. 예를 들어, 근육통을 치료하여 신경성 통증을 조절할 수 있습니다. 그러므로 통증을 잘 진단하는 것이 중요합니다.
다음은 모든 유형의 통증에 대한 몇 가지 일반적인 중재 방법입니다.
부드러운 움직임. 몸은 움직이고 싶어 하고 움직임을 갈망합니다. 빠르고 급격한 움직임은 통증을 증가시킬 수 있지만, 느리고 부드러운 움직임은 통증을 줄일 수 있습니다. 몸을 움직이기가 어렵다면 다른 사람의 도움을 받아 몸을 부드럽게 움직여 보세요.
수중 치료. 물은 부력을 더하고 중력의 영향을 줄여 몸과 팔다리를 지탱하는 데 도움을 줍니다. 온수 수영장은 적당한 온도로 근육을 이완시킬 수 있어 효과적이지만, 냉수는 근육을 수축시켜 움직이기가 더 어려워지고 통증이 더 심해지는 경우도 많습니다.
건강한 식단과 물 마시기. 건강한 식단을 섭취하면 신체가 치유에 필요한 영양소를 얻을 수 있습니다. 신체에 수분을 공급하면 조직을 건강하게, 관절을 유연하게 유지할 수 있습니다. 방광 프로그램을 유지하는 사람들은 수분 섭취 한도를 잘 지켜야 합니다.
통증 치료법에는 관절과 근육을 스트레칭하고 강화하는 물리 치료가 포함될 수 있습니다.
감정적 통증은 신체적 증상과 함께 느껴지는 경우가 많지만, 감정적 통증의 근원을 파악해야 합니다. 신체적 증상이 있는 경우 많은 사람들은 신체적 증상을 다루기 위해 치료를 시작하게 되는데, 정서적 문제가 치료될 때까지 안심하지 못합니다. 실제로 신체적 증상이 완화되지 않으면 문제가 감정적인 것일 수 있다는 첫 번째 징후일 수 있습니다. 심리학자, 치료 전문가, 정신과 의사는 환자의 우려 사항을 파악하고 치료를 위해 협력하여 도움을 줄 수 있습니다.
자신의 감정적 통증을 인식하는 것이 첫 번째 단계입니다. 대부분의 사람들은 정신 건강을 치료하기 위한 전략을 학습하는 데 전문적인 도움이 필요합니다. 이 경우 치료 전문가, 상담사, 종교 지도자, 심리학자와 함께 할 수 있습니다. 가족 구성원도 참여해야 할 수도 있습니다(이 치료 방식이 환자에게 적합한 경우).
몇 가지 치료법은 다음과 같습니다.
- 어려운 문제를 파악하고 이를 다룰 수 있는 전략을 지원하는 인지 행동 치료(CBT). CBT는 외상후 스트레스 장애에 사용하는 경우가 많습니다.
- 자신의 생각과 감정을 전문가와 이야기하는 정신 요법.
- 다른 사람들과 함께 그룹으로 이루어지는 문제 해결 치료. 동일한 문제나 상실을 어떻게 다루고 있는지 배울 수 있습니다.
약물 치료는 불안, 우울증, 기타 정신 건강 문제를 치료하는 데 필요할 수 있습니다. 그 예는 다음과 같습니다.
- 항우울제는 다양한 정신 건강 문제에 사용합니다. 여기에는 선택적 세로토닌 재흡수억제제(SSRI)와 노르에피네프린 재흡수억제제(SNRI)가 포함될 수 있습니다.
- 정신병 치료제(신경이완제)는 신경정신병적 질환(주의력결핍 과다활동장애, 치매, 우울증, 식이장애, 인격장애, 불면증, 범불안장애, 강박장애 등)과 기타 문제에 처방합니다.
- 기분 안정제는 극심한 기분 변화를 조절하는 데 도움이 됩니다.
더욱 심화된 감정적 통증을 위한 치료에는 전기경련요법(ECT), 광선요법, 경두개 자기자극(TMS), 환각보조요법이 포함됩니다.
감정적 통증에 대처하기 위한 전략은 누구나 할 수 있습니다. 이러한 활동에는 다음이 포함됩니다.
- 다른 사람들과 시간을 보내며 고립감을 줄이기
- 좋아하는 활동에 참여하기
- 운동으로 신체를 단련하거나 다른 사람의 도움으로 몸 움직이기
- 자신의 생각과 우려를 일기에 기록하기
- 명상 또는 마음챙김 수련하기
감정적 통증을 겪는 일부 사람들은 치료에 즉시 반응하는 반면 시간이 더 걸리는 경우도 있습니다. 이는 환자의 질환이 덜 심각하거나 더 심각하다는 것을 의미하는 것이 아니라, 치료에 대한 자연스러운 신체 반응일 뿐입니다. 일부 사람들의 경우 치료에 반응하는 데 더 많은 시간이 걸릴 수 있습니다.
흥미롭게도 감정적 통증 치료에 사용되는 동일한 약물이 긴장/경직 치료에 더 낮은 용량으로 사용됩니다. 따라서 감정적 통증 치료를 받는 일부 환자에게는 긴장/경직 문제가 거의 보이지 않을 수도 있습니다.
감정적 통증으로 도움이 절실히 필요한 경우, 주치의에게 연락하거나 911로 전화하세요. 미국에서는 정신 건강 상담 전화(전화번호: 988)를 전화나 문자로 이용할 수 있습니다.
통각 통증 치료의 목표는 통증의 근원을 파악하여 증상을 줄이는 데 있습니다. 통각 통증의 의학적 원인을 다루면서 통증을 줄이는 것은 물론 통증이 지속되는 현상을 줄여야 합니다. 의학적 질환(알코올 중독, 당뇨병, 심장병, 기타 건강 문제)에 대한 치료와 같이 치료가 필요한 근본적인 의학적 문제를 처리해야 합니다. 일부 내부 문제를 해결하려면 수술이 필요할 수 있습니다.
신경학적 문제에서 통각 통증에 기여하는 특정 요인에는 긴장/경직 치료가 있으며, 이러한 치료로 통증이 줄어들 수도 있습니다. 근력을 강화하는 치료 운동과 자세를 잡아 주는 장비는 작용하는 근육과 덜 반응하는 근육 사이의 전환 영역에서 근육통을 완화하는 데 도움이 됩니다.
대부분의 경우 아세트아미노펜이나 기타 약한 진통제와 같은 일반의약품이 제공됩니다. 이부프로펜이나 기타 항염증제는 해당 부위의 부기를 줄이는 데 사용합니다. 이러한 약물은 위장 출혈이나 신부전과 같은 부작용을 피하려면 지시에 따라 복용해야 합니다. 통각 통증이 심한 경우 처방약을 제한된 기간 동안 복용할 수도 있습니다. 통증 감소 효과가 있는 저용량 항우울제도 사용할 수 있습니다. 아편유사제는 중독성이 있으므로 권장되지 않습니다.
신경성 통증 및 통각가소성 통증은 신경의 잘못된 전달이나 염증으로 인해 발생하며, 일반적으로 항염증제나 진통제에 반응하지 않습니다. 위의 일반적인 통증 정보 외에도 신경통의 약리적 치료에는 몇 가지 옵션이 있습니다. 그 방법은 다음과 같습니다.
신경통의 근본 원인을 치료하면 통증을 효과적으로 줄일 수 있습니다. 이 방법에는 긴장/경직 치료가 있으며, 긴장/경직이 원인인 경우 신경통을 해결할 수 있습니다.
항간질 경구용 약물. 항간질제를 저용량(발작에 영향을 주지 않는 용량)으로 사용하면 신경통을 조절할 수 있습니다. 이러한 약물에는 테그레톨 등이 있습니다.
항우울 경구용 약물. 또한 항우울제를 저용량(우울증에 영향을 미치지 않는 용량)으로 사용하면 신경성 통증 조절을 도울 수 있습니다. 이 그룹에는 세로토닌 노르에피네프린 재흡수억제제(SNRI), 둘록세틴(제품명: 심발타), 아미트리프틸린(제품명: 엘라빌) 등이 포함됩니다.
신경성 통증의 치료를 위해 특별히 고안된 약물은 가바펜틴(제품명: 뉴론틴)과 프레가발린(제품명: 리리카)입니다.
위에서 소개한 모든 약물은 저용량으로 시작됩니다. 신체는 시간이 지나면서 약물에 대한 내성을 갖게 되므로 복용량을 늘려야 할 수도 있습니다. 그러나 점감 프로그램 없이는 이러한 약물 중 어느 것도 중단해서는 안 됩니다. 이러한 약물을 갑자기 중단하면 통증이 증가할 수 있으며, 나중에 신경성 통증을 조절하기가 더 어려워질 수 있습니다.
외부에 착용하는 신경 자극기는 통증 신호를 방해하는데, 이에 따라 불편함을 줄일 수 있습니다.
몸에 주사하는 약물인 신경 차단제는 신경을 마취하여 통증을 덜어 줍니다.
외과적 통증 치료는 다음과 같습니다.
진통제를 포함한 펌프 이식물을 사용할 수 있습니다. 펌프 장치는 펌프에서 척수 옆 경막내 공간까지 이어지는 피부 아래의 관과 함께 복부에 배치됩니다. 고용량의 약물이 전달되어 진통제로 척수를 감싸게 됩니다. 이는 두 부분으로 구성된 통증 조절 접근 방식을 위해 긴장/경직용 약물과 병행하는 경우가 많습니다.
척수 자극기의 내부 이식물은 척수를 통해 이동하는 통증 메시지를 차단할 수 있습니다.
가장 다루기 힘든 통증을 위해 외과적 중재 시술이 마련되어 있습니다. 이 치료법은 신경 또는 신경근을 절단하거나 파괴하므로 마지막 수단으로 사용해야 합니다.
신경성 통증 및 통각가소성 통증을 비약리학적으로 치료하고 싶다면 다음 방법을 사용할 수 있습니다.
- 많은 사람들이 보고한 바에 따르면 주의를 분산시키고 다른 활동에 참여하는 방법으로 신경통을 성공적으로 치료할 수 있습니다.
- 침술(전기 침 또는 일반 침을 배치하는 치료법)과 지압(신체 부위에 가하는 압력)은 많은 사람들의 통증을 줄여주는 결과를 낳았습니다.
- 바이오피드백은 맥박, 호흡, 혈압 조절 등 생물학적 지표를 사용하여 신경통을 줄이는 방법입니다.
- 운동과 물리 치료 및 작업 치료는 근육과 신경에 피드백을 제공하여 진정에 필요한 입력을 전달하는 데 도움이 됩니다. 여기에는 요가나 기능적 전기 자극과 같은 모든 움직임 유형이 포함될 수 있습니다.
- 경피전기 신경자극(TENS)은 통증을 유발하는 부위의 피부에 적용되는 낮은 수준의 자극입니다. 전기 충격은 통증 신호를 ‘차단’할 수 있습니다.
- 경두개 자기자극(TMS)은 두개골 위에 큰 자석을 사용하여 뇌의 전기 흐름을 정렬하는 치료법으로, 많은 경우 신경통을 줄여줄 수 있습니다. 척수 치료법과 유사한 방법에 대한 연구가 진행 중입니다.
역사
통증은 늘 인간이 안고 있는 문제였습니다. 1600년대 철학자 르네 데카르트는 통증을 생리학적 문제로 묘사했습니다. 1883년이 되어서야 독일의 정신과 의사인 에밀 크레펠린이 감정적 통증의 존재를 인정했습니다. 이에 따라 신체적, 정신적 문제로서의 통증에 대한 연구가 시작되었습니다.
초기에는 사용되는 약물은 클로로포름 하나뿐이었습니다. 모르핀과 헤로인의 사용이 등장하면서 클로로포름의 대안으로 사용되었습니다. 이러한 진통제는 주로 수술적 개입과 암으로 인해 몹시 다루기 힘든 통증을 치료하는 데 사용되었습니다.
의료 전문 분야인 통증 의학은 암 치료법의 급속한 발전과 함께 1960년대에 개발되었습니다. 통증은 단순한 질병의 증상이 아닌, 심리적, 생리적 문제로 더욱 인식되기 시작했습니다. 이 새로운 철학으로 인해 비약리학적 치료법이 더 많이 연구되기 시작했습니다.
통증 치료의 대부분은 치료를 위한 약리학에 중점을 두고 있었습니다. 생명 연장을 위한 암 치료제가 등장하면서 통증이 적절하게 관리되고 있지 않다는 인식이 있었고, 이에 따라 아편유사제 등의 진통제 처방이 증가하게 되었습니다. 이는 처방에 대한 대안이 개발되면서 진통제에 대한 재고로 이어졌습니다.
1990년대에는 통증이 다섯 번째 활력 징후로 확립되었습니다. 그 결과 통증의 식별과 치료가 의료의 기본 요소로서 중요하다는 점을 인식하게 되었습니다.
아편유사제는 통증의 약리적 치료와 관련하여 논란을 불러일으켰습니다. 원래 아편유사제 사용의 중독성은 알려지지 않았습니다. 아편유사제의 유행은 세 가지 파동으로 기록되었습니다. 첫 번째 파동은 1990년대에 아편유사제 치료법 처방이 증가하면서 시작되었습니다. 2010년대에는 개인이 아편유사제를 새로 처방받을 수 없었고, 이에 따라 통증 조절을 위해 헤로인 사용이 증가하게 되었습니다. 아편유사제(특히 불법 판매되는 펜타닐)가 개발되고 보급되면서 헤로인 사용이 감소하고 합성 아편유사제로 인한 사망이 증가하고 있습니다. 아편유사제는 중독성으로 인해 더 이상 통증 치료에 권장되지 않습니다.
그래픽 출처: 질병통제예방센터(CDC)
통증 치료의 발전을 잘 정리한 연대표를 보려면 여기를 클릭하세요.
사실 및 수치
CDC의 2021년 보고에 따르면 만성 통증을 앓는 미국 성인 환자 추정 수는 20.9%(5,160만 명)로, 심한 만성 통증의 경우 6.9%(1,710만 명)에 달합니다.
통증을 앓는 척수 손상 환자 추정 수는 60~80%이며, 그중 1/3은 만성 신경성 통증으로 보고되었습니다.
뇌졸중 환자의 10%에서 신경성 통증을 보고합니다.
다발성 경화증 환자 중 30%에서 신경성 통증을 보고합니다.
영상: 통증 관리
이 웨비나는 ‘나의 진통제는 무엇인가?’라는 질문에 초점을 맞추고 있습니다. 이 세션에서는 진통제의 기본 사항 소개와 마비 생활로 발생하는 통증 유형 및 해당 약물에 관한 이해를 주제로 다루고 있습니다. 또한 진통제에 대한 최신 정보를 얻는 데 사용할 수 있는 리소스에 대해서도 이야기합니다.
세션 진행은 일반 약사(RPh)이자 이학 석사(MSc), 약물 치료 관리(MTM) 전문가, 공인 요가 요법사(C-IAYT)인 제이 굽타(Jay Gupta)가 담당합니다.
그는 뉴햄프셔주 내슈아에 있는 하버 홈즈(Harbor Homes)의 약국 및 통합 건강 부문 이사이자 MTM 컨설턴트, 요가 요법사입니다. 또한 제이는 Rx릴랙스(RxRelax, LLC) 및 요가캡스(YogaCaps, Inc)의 공동 창립자이기도 합니다.
녹화: 2019년 1월
녹화: 2019년 2월
이 웨비나는 아편유사제를 이해하고 중독 징후를 인식하는 데 중점을 둡니다. 이번 세션에서는 첫 번째 웨비나를 간략하게 요약하고, 아편유사제의 기원, 작용 방식, 아편유사제 사용 장애의 원인 및 치료를 다루게 됩니다. 또한 마지막 웨비나를 간략히 요약해 보면서 아편유사제 점감 옵션을 살펴봅니다.
세션 진행은 일반 약사(RPh)이자 이학 석사(MSc), 약물 치료 관리(MTM) 전문가, 공인 요가 요법사(C-IAYT)인 제이 굽타(Jay Gupta)가 담당합니다. 그는 뉴햄프셔주 내슈아에 있는 하버 홈즈(Harbor Homes)의 약국 및 통합 건강 부문 이사이자 MTM 컨설턴트, 요가 요법사입니다. 또한 제이는 Rx릴랙스(RxRelax, LLC) 및 요가캡스(YogaCaps, Inc)의 공동 창립자이기도 합니다.
녹화: 2019년 3월
이번 영상에서는 약물 점감과 관련된 기본 사항 및 요소, 점감을 통해 비 아편유사제 약물로 전환하는 방법에 관한 일반적인 질문, 다양한 통합 치료 옵션을 다룹니다.
세션 진행은 일반 약사(RPh)이자 이학 석사(MSc), 약물 치료 관리(MTM) 전문가, 공인 요가 요법사(C-IAYT)인 제이 굽타(Jay Gupta)가 담당합니다. 그는 뉴햄프셔주 내슈아에 있는 하버 홈즈(Harbor Homes)의 약국 및 통합 건강 부문 이사이자 MTM 컨설턴트, 요가 요법사입니다. 또한 제이는 Rx릴랙스(RxRelax, LLC) 및 요가캡스(YogaCaps, Inc)의 공동 창립자이기도 합니다.
리소스
통증에 관한 더 많은 정보를 원하거나 구체적인 질문이 있으시다면
주정부 자료에서 마비의 이차 합병증에 이르는 수백 가지 주제에 대한 팩트 시트 저장소를 확인해 보세요. 다음 지지 그룹 및 조직에 연락해 보시기 바랍니다.
