自主神經反射異常 / Autonomic Dysreflexia

自主神經反射異常( AD )一種潛在的威脅生命的狀況,它可考慮醫療急救。它主要影響有T5椎體或T5椎體以上損傷的患者。

AD治療需要採取快速和正確的行動。嚴重的AD可導致中風。由於許多衛生專業人士不熟悉這一疾病狀況,因此,有AD發病風險人士及其身邊的人瞭解AD非常重要。

該怎麽辦如果懷疑患有AD,首先要做的事是坐起來或擡頭90度。如果您能降低雙腿,請這樣做。接下來,放鬆或移走任何緊的東西。最重要的是,如有可能,找到並消除不良刺激。

AD的徵兆包括: *血壓高(高於200/100 )*捶打型頭痛,面部潮紅*脊髓損傷部位以上出汗*鼻塞,噁心*脈搏緩慢,每分鐘低於60次*脊髓損傷部位以下出現雞皮疙瘩 AD由損傷以下部位的刺激引起,通常與膀胱或腸道功能有關。

其中的主要原因為: *刺激膀胱壁、尿路感染 *導尿管阻塞 * 收集袋過滿 * 腸道過度擴張或刺激 *便秘/嵌塞 *痔瘡或肛門感染 *皮膚感染或不適、割傷、撞傷、擦傷 *壓瘡(褥瘡潰瘍) *嵌甲 *燒傷(包括日光灼傷,熱水燙傷) *緊身或過小的服裝 *性活動 *月經痙攣 *分娩 *腹部疾病狀況(胃潰瘍、腸炎、腹膜炎) *骨折

AD可通過以下方式預防: *經常在床上/椅子舒解壓力 *用#15避光劑,觀察水溫 *切實堅持腸道治療計劃 *保持導尿管清潔,堅持按預訂時間進行導尿

AD發作期會發生什麽情況?

自主神經反射異常,即自主神經系統過度活動。該系統的一部分控制你未必想到的東西如心率、呼吸、消化等。當身體損傷部位以下發生不良刺激時,可發生AD。刺激物將神經衝動傳導到脊髓,在那裏繼續向上,直到他們被阻擋在損傷部位水平線上。

由於刺激衝動不能到達大腦,反射被啟動,從而增加自主神經系統的交感神經部分的活性。這導致血管的痙攣與狹窄,引起血壓上升。心臟和血管的神經受體發現血壓上升,並把資訊傳遞到大腦。

大腦然後把資訊輸送至心臟,導致心跳減慢及損傷以上部位的血管擴張。不過,由於脊髓病變,大腦不能傳遞損傷部位以下的資訊,因此,血壓不能予以調節。

只有當不良的引發、刺激不能查明與消除或甚至懷疑原因消除後症狀依然持續時,通常才使用藥物治療。可能有用的藥物包括:硝酸甘油、可樂定、肼苯噠嗪、 呱唑嗪(minipress) 和 可樂寧

資料來源:美國癱瘓退伍老兵脊髓損傷協會,國家脊髓損傷協會,邁阿密治療癱瘓專案/邁阿密大學醫學院

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