남성의 성 건강

성건강과 성생활은 척수 손상, 뇌 손상, 신경학적 질환 등의 신경계 문제가 있는 사람들에게 중요한 관심사입니다. 이러한 관심사는 자연스러운 삶의 한 측면으로, 재활 프로그램의 일환으로 간주되어야 합니다. 성은 자신을 표현하는 방법입니다. 여기에는 자신은 물론 다른 사람에 대한 감정도 포함됩니다. 성건강은 성적 웰빙과 생식기 계통에 초점을 맞추고 있습니다. 세계보건기구(WHO)에 따르면 성건강은 ‘성과 관련된 신체적, 정신적, 사회적 웰빙으로 이루어져 있으며, 성적 관계뿐만 아니라 즐겁고 안전한 성 경험에 관한 긍정적이고 존중하는 접근 방식을 요구합니다’.

신체적으로, 정서적으로, 성적으로 매력적이라고 생각하는 사람과 성 경험을 나누고자 하는 욕구는 삶의 근본적인 요소입니다. 신경학적 질환이나 외상 후의 변화로 인해 성욕은 온전히 유지될 수 있어도 신체가 반응하는 방식에는 차이가 있습니다. 적응 방법을 안내하는 리소스를 찾는 것이 어렵기 때문에 이러한 변화를 다루기가 곤란할 수 있습니다. 그러나 긍정적인 신체상과 만족스러운 성생활을 누린다는 것은 누구에게나 충분히 가능합니다.

성 경험은 종종 관계에서 시작됩니다. 다른 사람을 만나고, 환심을 사고, 알아가는 것은 돈독한 관계를 이루는 요소가 될 수 있습니다. 자신의 능력을 포용하고 파트너에서 위안을 찾는 것은 성공적이고 만족스러운 성관계를 구축하는 데 도움이 될 수 있습니다.

여기서는 남성/여성 용어를 사용하고 있지만, 이는 개인의 성 정체성이 아닌 신체 기능의 메커니즘을 구별하기 위함입니다. 자신의 성은 자신만이 정의할 수 있습니다.

성폭력

성폭력이라는 문제는 누구에게나 영향을 미칠 수 있습니다. 관계를 맺는다는 것은 정신적 건강뿐만 아니라 신체의 안전까지도 포함합니다. 인격적 온전성을 유지하는 것은 성건강의 구성 요소입니다. 어떤 이유로든 관계가 불편하다면 관계를 다시 생각해 보세요. 자신이나 자신의 능력에 대해 덜 긍정적으로 느끼고 있는 사람들은 자신이 다른 사람에게 합당하지 않거나 매력적이지 않다는 생각으로 건강하지 못한 관계를 수용하게 될 수도 있습니다. 이러한 이유로 파트너를 받아들여서는 안 됩니다. 모든 사람은 정중하게 대우받을 권리가 있으며 각자가 가진 희망 사항도 존중받아야 마땅합니다. 여기에는 성적인 관계와 비성적인 관계 모두가 포함됩니다. 자신이 부당한 대우를 받고 있다고 생각되면 RAINN(강간, 학대 및 근친상간 방지 국가 네트워크)에서 운영하는 전국 성폭행 핫라인(800-656-4673)에 전화하세요. 직원은 성적 학대가 아직 발생하지 않은 경우에도 우려 사항을 해결하도록 도움을 제공할 수 있습니다. 상담을 통해 해당 지역의 서비스로 연결해 드립니다.

아동

아동은 어린 나이에 생식기를 비롯한 자신의 신체를 탐색하게 됩니다. 이러한 탐색은 성적 자극을 위한 것이 아니라 자신의 몸에 대해 알아가는 방법입니다. 남자아이와 여자아이 사이에 신체적인 차이가 있음을 알게 될 수도 있습니다. 보통은 다른 형제자매들과 함께 지내는 경우 배변 훈련이나 목욕을 하며 차이를 발견하게 됩니다. 신경계 손상을 입은 아동은 성인이 카테터 삽입이나 배변 프로그램과 같은 간병을 지원하는 경우에 성별 간 신체적 차이를 알지 못할 수도 있습니다. 아동이 자신의 배변 요구 사항을 스스로 관리할 수 있는 능력을 갖추게 되면서 이러한 차이점을 인식하게 될 수 있습니다. 그러나 이러한 아동들은 자신만의 세상에서 자신의 배변 처리 방식을 전형적인 것으로 간주합니다.

방광 및 장 문제를 도울 때 아동이 적절한 성인 행동에 대해 배우는 것이 중요합니다. 직접 배변을 처리할 수 있는 단계로 전환하는 것은 발달과 성숙에 중요합니다.

사춘기 시작 전 신경계 문제를 안고 있는 아동은 신체 발달에 문제가 발생할 위험이 있습니다. 뇌 손상은 호르몬 발달 문제로 이어질 수 있습니다.  사춘기 이전에 발생한 척수 손상은 척주측만증이나 다리의 발육 부진으로 이어지는 경우가 많습니다. 이러한 우려 사항은 담당 의료 전문가와 함께 모니터링하세요.

사춘기

사춘기는 신체가 성적으로 성숙하게 성장하는 삶의 발달 단계입니다. 남성의 경우 흔히 만 12~16세 사이에 시작됩니다. 남성의 성적 발달과 관련된 호르몬에는 안드로겐이 있으며, 그중 하나가 테스토스테론입니다.

호르몬 변화로 음경과 고환의 크기가 전반적으로 커지고, 겨드랑이와 사타구니, 얼굴에 털이 자라며, 근육이 발달하고 목소리도 굵어집니다. 이 시기에는 여드름이 문제가 됩니다. 특히 키가 두드러지게 성장합니다. 남성의 경우 유방 조직이 약간 증가할 수 있습니다. 감정적인 변화는 관리하기가 까다로울 수 있습니다.

사춘기 시작은 만 9세 이전에 일찍 시작될 수 있는데, 이를 성조숙증라고 합니다. 성조숙증이 발생하는 이유는 다양합니다. 그 이유 중 하나는 영양 섭취를 위한 튜브 영양법입니다. 자칫 영양과 칼로리가 과잉 공급될 수 있기 때문입니다. 몸의 움직임이 부족해지면 에너지 소비도 감소하여 사춘기를 앞당길 수 있습니다.

남성의 사춘기 지연은 만 14세까지 고환이 발달하지 않거나 사춘기 시작 후 5년 동안 고환 및 음경 발달이 불완전한 것으로 정의됩니다. 사춘기가 지연되는 이유는 잘못된 식습관이나 저칼로리 섭취로 발생할 수 있는 영양실조, 긴장(경련)과 마찬가지로 신체에서 사용하는 에너지의 증가, 걷기 동작에 소모되는 많은 에너지 등입니다. 뇌종양이나 뇌 손상이 발생하면 호르몬 생산 변화에 지장이 생겨 사춘기가 지연될 수 있습니다.

신경계 손상이나 질병을 포함한 만성 질환을 앓고 있는 청소년은 사춘기에 적응하는 데 몇 가지 문제가 있을 수 있습니다. 개인적으로 돌봄을 받는 동안(특히 화장실 사용 시) 사생활을 보장받지 못할 수 있으며, 신체적 능력에 따른 성기능에 대해 잘 알고 있지 못하거나, 사적으로 또는 관계 내에서 성적으로 탐구할 기회가 없을 수도 있습니다.

생리학 – 신체의 성적 반응

남성과 여성 모두 성반응 주기를 가지고 있습니다. 이 주기는 남녀 모두 4단계로 진행됩니다. 남성의 경우 주기는 다음과 같은 특징으로 나타납니다.

1. 흥분기는 몇 분에서 몇 시간까지 지속될 수 있습니다. 관련 반응으로는 근육 긴장 증가, 심박수, 호흡, 혈압 증가, 피부 홍조(얼굴, 목, 가슴, 등의 반점), 딱딱해지는 유두, 음경으로의 혈류 증가로 인한 발기, 고환 부기, 음낭 조임, 음경 끝에서 소량의 정액 분비 등이 있으며 이 중 일부 또는 전부를 보일 수 있습니다.
2. 고조기의 경우 지속 시간은 저마다 다르며 성적 반응이 온전한 경우 조절될 수 있습니다. 신경계 문제에 따라 해당 기간이 달라질 수 있습니다. 고조기에서 보이는 반응으로는 흥분기 단계의 강도 증가, 음낭 내 고환 상승, 심박수, 호흡, 혈압 증가, 근육(특히 발, 얼굴, 손)의 강도 증가 등이 있습니다.
3. ‘절정기’라고도 하는 오르가즘은 몇 초 동안 발생합니다. 이 단계에서는 불수의적 근육 수축이 시작되고, 심박수, 호흡, 혈압이 최고조에 달하고, 산소 흡입량이 증가하며, 근육의 긴장이 증가하고, 음경 기저부의 율동성 수축으로 사정을 하게 되며, 몸에 발진이 나타납니다. 오르가즘 단계가 끝나면 신체의 긴장이 강제로 풀립니다.
4. 쇠퇴기는 신체가 이전 상태로 돌아가는 마지막 단계입니다. 이 단계에서는 개인의 심박수, 호흡, 혈압이 정상 수준으로 회복되고, 생식기 충혈이 기준선으로 돌아가며, 피부 홍조 및 색 변화가 원래대로 복구됩니다. 개인은 피로해질 수 있으나 행복감을 느끼게 됩니다. 남성에게는 불응기가 있습니다. 이 단계에서는 추가 오르가즘이 되풀이되기 전에 회복 시간이 필요합니다. 불응기 시간은 남성마다 다르며 나이와 신경계 문제로 인해 더 길어질 수 있습니다.

성적 상황에 대한 반응을 통제해야 하는 경우가 많습니다. 성적인 경험을 하기에 부적절한 상황이라면 성반응 주기를 일찍 중단하는 것이 필요할 수 있습니다. 사회적 수용을 고려하여 많은 상황에서는 성반응 주기를 흥분기 또는 고조기 단계에 억제하는 것이 중요할 수 있습니다. 신경계 손상 후 발기 기능을 조절할 수 없는 경우 문제가 될 수 있습니다. 다소 여유 있는 크기로 옷을 입으면 반사발기를 가릴 수 있습니다. 서로 동의하는 상황이라면 성반응 주기가 자연스럽게 진행되도록 하세요.

뇌에서는 시상하부(자율 신경계(ANS)의 제어를 담당)가 성욕을 제어합니다. ANS는 신체의 자동 반응을 제어하는데, 그중 하나는 감각 신호로 유발된 성적 자극에 대한 신체 반응입니다. 뇌의 다른 주요 영역으로는 피질하(간뇌, 뇌하수체, 변연계 구조, 바닥핵) 및 피질(대뇌 상단의 외층) 영역이 있습니다. 내측 측두엽과 편도(각 대뇌 반구에 있는 아몬드 모양의 덩어리로 감정과 연결되어 있음)는 성욕에 매우 중요하며, 편도는 성적 반응을 담당하는 주요 구조입니다. 뇌는 신경전달물질이 방출하는 화학 물질을 조절합니다. 남성의 경우 해당 화학 물질은 도파민, 옥시토신, 세로토닌, 산화질소, 노르아드레날린입니다. 이러한 신호 분자는 신체의 성적, 정신적, 육체적 반응에 대한 메시지를 생성합니다.

이러한 뇌 부분에는 특정 기능이 있지만, 뇌는 하나의 단위로 작동합니다. 뇌의 한 영역이 손상, 뇌졸중, 질병으로 영향을 받는 경우 성기능의 해당 부분도 영향을 받을 수 있습니다. 그 예로 신체의 오른쪽이 영향을 받으면 신체의 왼쪽이 움직임과 같은 성적 기능을 자발적으로 수행하지 못하는 경우를 들 수 있습니다. 뇌의 언어 부분이 영향을 받으면 의사소통이 어려워질 수 있습니다. 편도가 영향을 받으면 감정을 조절하기가 힘들 수도 있습니다. 신경전달물질에 뇌의 영향이 있으면 성기능을 위한 뇌와 신체 간의 연결이 중단될 수 있습니다. 뇌의 전두엽이 영향을 받으면 성적 반응 조절을 억제하기 힘들 수 있습니다.

뇌에서 생성된 메시지와 신체의 반응은 척수를 통해 전달됩니다. 척수 어디든 손상을 입거나 질병이 발생한 경우, 메시지가 올바르게 수신되거나 해석되지 않을 수 있습니다. 특히 체신경, 흉요부교감 신경, 천골 부교감 신경으로 이루어진 골반총 신경은 남성의 생식기 각성, 오르가즘, 사정에 직접적으로 관여합니다. 골반의 주요 신경은 음부 신경으로, 생식기, 직장, 방광의 움직임과 감각에 대한 메시지를 전달합니다. 음부 신경은 S2~S4에서 나옵니다. 음부 신경의 등쪽 가지는 성기능을 담당합니다.

겉보기에는 뇌, 척수 또는 둘 모두의 손상으로 인해 성기능이 불가능해 보일 수 있습니다. 그러나 신경계 손상을 입은 대부분의 사람들은 원하는 경우 활동적이고 건강한 성생활을 누릴 수 있습니다. 적응 방법을 적절히 사용하면 성기능 향상에 도움이 될 수 있습니다.

성생활 준비

신경계 손상 후 성행위를 준비하면 만남을 통해 더욱 보람을 느낄 수 있습니다. 자신의 몸을 잘 알고 있어야 하고 파트너가 이해해 주는 것이 중요합니다. 파트너와 자발적으로 성적인 접촉을 갖게 되는데, 이 과정에서 어떻게 신체 기능이 문제를 줄일 수 있는지 알게 됩니다. 이 팁에서는 더욱 성공적인 성적 접촉을 위한 몇 가지 견해를 담고 있습니다.

자율신경 반사부전증(AD)은 뇌와 신체 간 메시지 전달에 문제가 생기는 현상을 말합니다. AD는 손상 수준 이하에서 일어나는 일로 발생합니다. 이는 불편할 수도 있고 기분 좋은 자극일 수도 있습니다. 성적 자극은 AD를 유발하는 요인이 될 수 있습니다. 생식기 부위의 자극은 물론 혈압, 심박수, 호흡 증가, 피부 홍조 등의 성적 반응은 AD 증상과 동일한 AD 에피소드를 유발할 수 있습니다. 혈압 상승, 지끈거리는 두통이나 AD의 다른 증상이 나타나면 성활동을 중단해야 합니다. 성활동을 하는 도중 AD 에피소드가 나타나는 경우 니트로글리세린 연고(nitro paste)나 AD 치료로 복용하는 약을 준비해 두세요. 다음 만남 시 AD의 재발을 예방하고자 치료를 받으려면 담당 의료 전문가에게 문의하세요. 성관계 전에 약물 치료가 필요할 수 있습니다.

성관계 전이나 성적 접촉이 이루어진 당일에 배변 프로그램을 수행하면 변실금이 발생할 위험을 없앨 수 있습니다. 성관계 중에는 장 관련 실수가 절대 발생하지 않을 수 있지만, 걱정된다면 이 방법을 통해 마음의 평화를 찾을 수 있습니다. 성적 접촉을 갖는 횟수가 늘어나면서 이 점이 문제가 되는지 알게 됩니다. 대부분은 항문 섹스 전에 배변 프로그램을 수행합니다.

방광 장비를 검토하세요. 간헐적 도뇨법을 수행하는 경우 요실금을 피하려면 성관계 전에 카테터 삽입을 선택할 수 있습니다. 시간이 지나면서 카테터 삽입을 해야 할지 말아야 할지 알게 됩니다. 유치 카테터를 사용하는 경우 의료 전문가의 조언에 따라 삽입하거나, 음경 측면을 따라 접거나, 콘돔으로 덮거나, 성행위 중에 제거하는 등의 방법을 선택할 수 있습니다. 치골상 카테터는 성관계 중에 빠지지 않도록 복부에 테이프로 붙여야 합니다. 요로 감염은 성활동으로 인해 남성과 여성 모두에게 매우 흔히 발생할 수 있습니다. 자신에게 적합한 방법이 무엇인지 담당 의료 전문가와 상의하세요.

윤활은 음경-질, 음경-직장 또는 자위를 고려하는 경우 성적 경험에 있어 필수입니다. 수용성 윤활제를 사용하세요. 유성 윤활유는 잔여물을 남깁니다. 약간의 감각이 있다면 열감을 생성하는 윤활제가 도움이 됩니다. 구강성교를 계획하는 경우 향이 나는 윤활제를 선호하는 사람들도 있습니다.

성병은 신경계 손상의 유무에 관계 없이 발생할 수 있습니다. 콘돔을 사용하여 자신과 파트너를 보호하세요.

피임은 사정하지 않더라도 필요할 수 있습니다. 성관계 중 소변이 누출되는 경우도 있는데, 누출된 소변에 정액이 섞일 수 있습니다.

체위를 잘 잡으면 성적 경험을 향상할 수 있습니다. 베개, 긴 쿠션, 웨지 모양 베개, 또는 다른 체위 도구를 사용하여 몸을 지탱해 보세요. 이 방법을 사용하면 긴장(경직)을 줄이는 데도 도움이 될 수 있습니다. 리버레이터(Liberator)라는 가구 회사에서는 성을 주제로 한 가구를 판매하기도 합니다. 성관계 전에 모든 관절을 전체 가동 범위를 사용하여 부드럽게 움직이면 편안한 움직임과 긴장(경직)을 완화하는 데 도움이 될 수 있습니다. 이러한 움직임은 전희의 일부가 될 수 있습니다.

성관계 중에는 피부 관리가 필수입니다. 성관계 전후에 평소 스케줄에 맞춰 침대나 의자에서 자세를 바꿔 압력을 풀어줘야 합니다. 성관계 중 체중이 피부 표면뿐만 아니라 파트너의 몸과 닿은 신체 부위에 가해지는 경우, 뒷머리, 등, 팔꿈치, 엉덩이, 넓적다리, 발뒤꿈치 등 마찰이 일어나는 모든 피부 부위에 손상을 입을 수 있습니다.

감각이 있는 부위와 감각이 감소된 부위 모두를 탐색해 보면서 성적 만족을 높이는 부위를 찾아보세요. 이러한 부위로는 귀, 목, 유두, 흉터가 있는 부위(흉터 조직은 극도로 민감할 수 있음), 성감대(고조된 민감도를 보이는 신체 부위, 자극을 하면 성적 흥분을 유발할 수 있음) 등이 있습니다. 이러한 방법은 즐거운 성 경험을 위한 자극 지점을 찾는 데 도움이 될 것입니다.

자위는 자기 자극을 하는 행위를 말합니다. 자위는 자신의 생식기가 무엇을 할 수 있는지 평가하는 데 사용될 수 있습니다. 자신의 발기 기능이 확실하지 않다면 자기 자극을 통해 기능을 파악할 수 있습니다.

휠체어나 기타 이동 장치에서 성관계를 할 경우 넘어지는 등의 사고에 대비해 안전 기능에 유의하세요. 모든 브레이크가 잠겨 있는지 확인하세요.

은은한 조명, 음악, 향기를 사용하여 분위기를 높여보세요. 깃털, 실크 천, 바이브레이터, 섹스 토이를 사용하여 분위기를 고조시킬 수 있습니다.

자신의 건강 상태와 약을 확인하세요. 우울증은 성적 만족도뿐만 아니라 발기 능력에도 영향을 줄 수 있습니다. 당뇨병, 비만, 고콜레스테롤과 같은 진단도 성관계에 영향을 미치기도 합니다. 술, 담배, 부적절한 약물 사용도 문제의 원인이 됩니다. 질환을 치료하면 성기능 개선에 도움이 될 수 있습니다.

발기 유형

신경계 손상 후에는 발기를 하고 유지하는 능력에 영향을 미칠 수 있습니다. 이는 뇌 및 신체와 주고받는 메시지의 생성 때문입니다. 발기 유형은 신체의 상위운동신경원(반사성) 및 하위운동신경원(심인성) 문제에 따라 다름을 알게 됩니다. 발기 유형은 다음과 같습니다.

반사성 발기는 대체로 생식기, 특히 음경에 대한 접촉이나 자극으로 인한 반사적 또는 자발적 발기를 말합니다. 이러한 발기는 성관계를 하면서 누군가가 자신을 만질 때, 개인 돌봄을 받을 때, 옷과 마찰이 있을 때, 해당 부위 피부에 바람이 불어올 때, 의도했든 아니든 다른 신체적 자극을 받을 때 발생할 수 있습니다. 상위운동신경원이나 반사 손상이 있으면 대체로 이러한 발기 유형이 발생합니다. 뇌 손상이나 척수 손상(T10 이상)의 경우 물리적 자극이 발기 반사를 일으킵니다. 사정을 할 수도, 하지 않을 수도 있습니다.

심인성 발기 반응은 뇌에서 생성되는 반응입니다. 이 발기 유형에는 뇌에서 인식하는 감각의 자극이나 뇌에서 생성한 생각 등이 포함됩니다. 보고, 듣고, 만지고, 냄새 맡고, 맛보는 것은 각성을 자극하는 역할을 할 수 있습니다. 그러나 뇌 손상이 있으면 실제 상황과 관련하여 이러한 자극을 잘못 해석하거나 오해할 수 있습니다. 이 손상은 뇌 또는 척수 손상(T11 이하)으로 인한 하위운동신경원과 협응합니다. 약간의 음경 충혈이 있을 수 있지만 성교에 필요한 강도는 아닙니다.

방광이 가득 차면 자발적인 발기가 발생합니다. 남성이 밤에 자발적으로 발기를 하는 것은 흔한 현상인데, 이를 야간 발기라고 합니다. 뇌 손상이나 척수 손상을 입은 후, 완전한 척수 손상 및 척수 증후군이 있어도 자발적인 발기가 여전히 발생할 수 있습니다. 척추 경로에 손상이 있어도 자발적인 발기가 발생할 수 있으나, 이전만큼의 강도를 보이지 않을 수 있습니다.

발기 강화

성기능을 위해 발기를 하거나 유지하는 데 사용할 수 있는 옵션이 있습니다. 자신에게 가장 적합한 방법이 무엇인지 담당 의료 전문가와 상의해 보세요. 건강 관련 합병증을 피하려면 항상 의학적으로 승인된 치료법을 사용해야 합니다. 사람들은 개인적으로 처한 상황에 따라 다른 옵션을 선호합니다.

약물. 미디어에서 광고하는 처방 가능한 발기 장애 약물은 신경계 기능 장애가 있는 개인에게도 사용됩니다. 이 약물은 반사발기를 증가시킵니다. 척수 손상(말총 및 척수원추 제외, 아래 ‘신경 전이술’ 참조)에서 가장 효과적인 약물은 포스포디에스테라제 5형입니다. 이 계열의 약물로는 실데나필(제품명: 비아그라), 바데나필(제품명: 레비트라), 타달라필(제품명: 시알리스) 등이 있습니다. 이 약물은 질산염, 일부 알파차단제와 같은 특정 약물과 함께 복용할 수 없습니다. 또는 색소성 망막염이나 극심한 저혈압(hypotension)과 같은 특정 건강 문제가 있는 경우에도 복용해서는 안 됩니다.

해면체내 주사. 알프로스타딜(푸로스타글란딘 E1) 또는 파파베린 및 펜톨라민(B-imix 또는 Tri-mix) 약물을 음경간에 주사하면 5~10분 내에 발기하고 약 1시간 동안 지속됩니다. 적절한 주사 기술을 익혀 두면 음경의 멍과 흉터 형성을 예방할 수 있습니다. 때때로 지속발기증(지속적인 음경 발기)이 발생할 수 있는데, 이 경우 의학적으로 치료가 필요합니다.

전립선관내 약물. 알프로스타딜을 요도에 삽입하면 발기가 됩니다. 발기를 유지하기 위해 음경 기저부에 압박링을 배치할 수 있습니다. 이 치료법의 선호도는 다양하게 나타납니다. 이는 주사법의 대안으로 사용되지만 동일한 효과를 보이지 않는 경우가 많습니다. 이 기술의 사용은 발전하고 있습니다. 음경 손상을 방지하려면 압박링을 30분 이상 착용해서는 안 됩니다.

진공 장치. 특수 펌프를 음경 위에 배치하여 음경으로 가는 혈류를 증가시킵니다. 그런 다음 발기를 유지하기 위해 음경 기저부에 링을 배치합니다. 링은 30분 이상 착용해서는 안 됩니다. 이러한 장치는 이용할 수 있으나, 약물 치료를 대체하는 방법으로 사용되는 경우가 많습니다. 의학적 규제 없이 구매하는 경우 음경이 손상될 위험이 있으니 주의하세요.

음경 임플란트. 발기 부전에 효과적인 약물이 등장하기 전에는 이 임플란트 옵션이 사용되었습니다. 그러나 일부 사람들은 임플란트를 대안으로 사용합니다. 실리콘(다소 유연한 재질) 보철물 또는 팽창성 수압 보철물을 외과적으로 음경에 이식합니다. 음경 삽입을 위해 실리콘 장치를 배치할 수 있습니다. 그러나 임플란트를 사용하면 계속 발기 상태가 유지됩니다. 임플란트는 외부 카테터 지원에도 도움이 될 수도 있습니다. 수압 장치의 펌프가 음낭에 이식되어 있어 음경을 발기하거나 이완시킬 수 있습니다. 많은 사람들이 펌프를 전희에서 사용합니다.

기능적 전기 자극(FES). 기능적 전기 자극이 등장하면서 발기 기능에 대한 옵션이 늘어나게 되었습니다. 복부에 삽입된 연결 버튼을 누르면 임플란트가 발기 기능을 자극할 수 있습니다. 외부 또는 경피(피부) 장치도 남성에게 발기 기능을 제공해 왔습니다.

신경 전이술. 말총, 척수원추 등 척수 바로 바깥쪽의 말초 신경에 손상을 입은 개인은 발기 가능성을 높이기 위해 일부 말초 신경의 경로를 변경하도록 선택할 수 있습니다. 이 수술 유형을 진행하는 동안에는 다른 기능은 손실되지 않습니다. 이 치료 옵션에 대한 평가로 신경 전도 검사를 통한 테스트가 필요합니다.

성 상담이나 성 치료는 파트너와 자유롭게 소통하고 관계에 대한 이해를 구축하는 데 사용될 수 있습니다. 이러한 서비스는 서로를 더 잘 이해하고 관계를 개선하는 등 육체적인 성행위 이상의 광범위한 주제를 다룹니다.

테스토스테론 수치가 낮은 경우(때때로 ‘로티(low T)’라고도 함) 테스토스테론 대체 요법이 제공될 수 있습니다. 이는 리비도와 성욕뿐만 아니라 근육 형성 및 체모 발달과 같은 이차성징에도 도움이 될 수 있습니다.

오르가즘

성기능으로서의 음경 발기에만 초점을 맞추면 전체 과정을 놓치게 됩니다. 성적 반응의 경우 뇌는 보고, 듣고, 만지고, 냄새 맡고, 맛보는 감각에 의해 자극을 받습니다. 압력, 가려움증, 온도, 고유 감각, 평형, 신장 수용체를 비롯한 더 많은 감각이 정의되고 있습니다. 감각은 성반응 주기를 시작합니다. 이 과정에서는 뇌의 사용과 뇌가 성적인 느낌을 주는 방식이 필수입니다. 감각은 성적 흥분 과정과 자극에 도움이 될 수 있습니다. 많은 사람들이 성적인 자극을 향상하고자 파트너의 감각과 신체적 표현을 사용합니다. 파트너의 즐거움을 감지하고 들으면서 성적으로 자극을 받을 수 있습니다.

가벼운 진동으로 발기를 강화할 수 있습니다. 또한 자율신경 반사부전증의 에피소드를 유발할 수도 있으니, 주의를 기울여야 합니다. 사정을 할 수도, 하지 않을 수도 있습니다. 신경계 손상이 있는 많은 남성의 경우 방광에서 느껴지지만 보이지는 않는 사정이 발생할 수 있습니다.

오르가즘을 느낄 수는 있으나, 특히 완전 척수 손상의 경우 느낌이 다를 가능성이 높습니다. 불완전 손상을 입은 사람들은 오르가즘 반응이 다양합니다. 오르가즘은 더 미묘한 강도로 나타날 수 있습니다. 어떤 사람들은 오르가즘이 압도적인 안정감과 이완감으로 느껴진다고 말합니다. ‘상쾌한’ 느낌을 받는다는 사람들도 있습니다. 오르가즘의 강도와 감각은 사람마다 다릅니다. 자신의 반응을 이해하려면 여러 번 경험해 봐야 할 수도 있습니다.

생식 능력

성행위는 임신으로 이어질 수 있는 위험을 동반합니다. 사정을 하지 않더라도 정자는 새어 나올 수 있습니다. 그러므로 임신을 원하지 않는다면 자신 또는 파트너는 피임을 해야 합니다(피임이 불필요하다고 여기는 경우는 제외). 그러나 많은 남성에게 생식 능력은 문제입니다. 정액은 사정 시 사출 수 있지만, 사출되지 않고 방광으로 배출될 수도 있습니다. 정자에 운동성이 없을 수도 있습니다. 즉, 난자와 결합하기 위해 이동하는 능력이 없을 수 있습니다. 일반적으로 정자는 생존 가능하지만, 정자를 채취하기가 어렵습니다. 정자의 생존력과 운동성은 의료 전문가가 실험실에서 평가할 수 있습니다. 정액 주입은 임신을 위해 여성의 배란 주기 동안 수행하는 것이 가장 좋습니다.

정자를 채취하는 방법에는 여러 가지가 있습니다.

가정에서

성교. 남성이 약물 또는 기타 도움을 받거나 받지 않고도 발기할 수 있고 음경에서 체외로 사정할 수 있는 경우, 성교를 통해 임신할 수 있습니다.

음경 진동기. 정자 채취에는 특별히 설계된 고강도 진동기를 사용할 수 있습니다. 진동기를 음경간에 놓고 전원을 켜면 음경 끝에서 나오는 정액이 사출되면서 컵에 수집됩니다. 그런 다음 정액을 즉시 여성의 질에 삽입할 수 있습니다. 이 장치는 사적인 용도로 개인 정보를 노출하지 않고도 구매 가능합니다. 다른 사람이 해당 과정에 참여할 필요가 없으므로 파트너와 편안한 분위기를 만들 수 있습니다. 이 장치는 T10 이상의 척수 손상을 입은 남성에게 사용되며 성공률이 뛰어납니다. 대부분의 정자에는 운동성이 있습니다. 담당 의료 전문가에게 문의하여 이 장치가 자신에게 안전한지 확인하고 자율신경 반사부전증(AD)의 에피소드를 모니터링해야 합니다. 일부 남성의 경우 AD 위험을 고려하여 이 과정이 옵션에서 제거됩니다.

가정 내 정액 주입. 정액은 임상 환경에서 채취할 수 있지만, 여성에게 정액을 주입하는 일은 가정 내 부부의 사생활을 보호할 수 있는 환경에서 이루어질 수 있습니다. 정액 주입 시점까지 정자가 생존할 수 있도록 관리가 필요합니다. 클리닉의 의료 전문가는 정자의 생존력을 유지할 수 있는 지침을 제공해 줍니다.

클리닉에서

전기 사정(EEJ). 이 기술은 모든 척수 손상 환자에게 사용될 수 있습니다. 이 과정에서 의료 전문가는 탐침(probe)을 직장에 삽입합니다. 사정을 자극하기 위해 전류가 사용됩니다. 정액이 음경에서 배출되면 채취할 수 있습니다. 그러나 정액이 방광으로 사출된 경우에는 즉시 방광에서 채취해야 합니다. 정자 운동성이 낮아도 임신에 필요한 충분한 정자를 채취할 수 있습니다. 시간이 지나면서 이 과정을 반복해야 할 수도 있습니다. 이 절차는 일반적으로 잘 받아들여집니다. 그런데 과정을 진행하면서 자율신경 반사부전증의 에피소드를 유발할 수 있으므로 주의 깊게 모니터링해야 합니다. 의료 서비스 제공자는 파트너가 손을 잡아 주도록 권장할 수 있습니다. 때로는 친밀감을 형성하고자 파트너가 채취 과정에 참여하도록 권하기도 합니다.

전립선 마사지. 의료 전문가가 전립선과 정낭을 마사지하여 요도를 통해 정액을 밀어냅니다. 이 방법에서는 덜 침습적인 장비를 사용하지만, 채집할 수 있는 정자의 양은 일관적이지 않습니다. 자율신경 반사부전증 에피소드가 나타날 수 있습니다.

외과적 정자 채취(SSR). 수술을 실시하여 고환이나 부고환을 통해 정자를 채취하는 것이 가능합니다. 운동성 정자를 얻을 가능성이 매우 낮아 SSR은 그다지 선호되지 않습니다.  그러나 자율신경 반사부전증 에피소드가 발생할 가능성은 낮습니다.

클리닉에서 정액을 채취한 후 다음 방법을 사용하여 여성에게 이식할 수 있습니다.

자궁 내 정액 주입(IUI). 정액에서 정자를 채취하여 여성 자궁에 직접 삽입합니다. 일반적으로 임신을 위해 첫 번째로 고려되는 방법입니다.

체외 수정(IVF). 여성에게서 채취한 난자와 정자의 수정이 실험실에서 이루어진 후 여성 자궁에 이식됩니다. IVF는 여성 불임에 더 많이 사용됩니다.

세포질내 정자주입(ICSI). IVF와 유사한 방법으로, 정자를 난자에 주입하고 나서 여성 자궁에 이식합니다. ICSI는 남성 불임에 더 많이 사용됩니다.

부모가 되기 위한 다른 옵션으로는 입양, 위탁 아동 양육, 정자 기증 등이 있습니다. 이러한 옵션은 친자에 대한 자신의 희망에 근거하여 신중하게 고려해야 하며, 자신의 개인 건강 문제와 종교적, 문화적 신념도 감안해야 합니다.

남성 암

남성 비뇨기 및 생식기 계통 질환에 대한 일반적인 건강 검진을 실시해야 합니다. 건강 검진을 통해 문제를 조기에 발견하면 더 큰 문제를 막을 수 있습니다. 혹이나 변화가 있는지 살펴보면 조기 치료로 이어질 수 있습니다. 생식기 부위에서 보이는 궤양, 배액, 혹, 색의 변화도 암, 성병, 발진, 압력 손상을 찾는 데 도움이 됩니다.

고환 검사는 개인이나 간병인이 집에서 실시할 수 있습니다. 고환암은 만 15~35세 연령층에서 가장 흔하지만, 나이가 더 많은 남성에게도 발생할 수 있습니다. 고환 자가 검사를 하는 방법을 알아보려면 여기를 클릭하세요. 이 검사 방법은 십대를 대상으로 구성되었으나 과정은 모든 남성에게 동일하게 적용됩니다.

전립선암의 발병률은 척수 손상이 없는 남성에 비해 척수 손상이 있는 남성이 약 65% 더 낮습니다. 신경계 손상이 없는 남성의 경우 미국 암 학회(American Cancer Society)에서는 실험실 전립선 검사를 권장합니다. 혈액 검사인 전립선 특이항원(PSA)은 척수 손상이 있는 남성의 경우 예측력이 떨어집니다. PSA가 일관되게 2.5mg/ml보다 낮게 나타나면 담당 의료 서비스 제공자는 매년 전립선 검사만 실시하도록 선택할 수 있습니다. PSA가 2.5mg/ml보다 높은 경우 담당 의료 서비스 제공자가 추가 검사를 수행할 수 있습니다. 여전히 매년 전립선 검사가 필요합니다.

대장암의 발병률은 척수 손상이 있는 남성과 없는 남성 모두에서 동일합니다.

방광암은 척수 손상이 있는 남성이 약간 더 높게 나타납니다. 비뇨기 기구에서 라텍스를 제거한 결과 방광암 발병률이 크게 감소하는 것으로 나타났습니다.

성 정체성

모든 사람의 성적 취향은 다릅니다. 성별은 남성, 여성에 국한되지 않고 범위가 다양합니다. 어떤 사람들은 기존 성별 범주에 맞지 않는 선호도를 가지고 있습니다. 가령 어떤 남성들은 여자 옷을 입는 기분을 즐깁니다. 그렇다고 해서 이 남성들이 특정한 성 정체성을 갖고 있다는 의미는 아닙니다. 마케터들은 단지 외모를 돋보이게 하려는 목적으로 남성용 메이크업을 개발했습니다. 인간으로서 자신을 어떻게 규정하고 싶은지 스스로 결정하세요. 이 선택은 나 자신의 몫입니다. 때때로 사람들은 시간이 지나면서 성 정체성을 바꾸거나 발전시키기도 합니다. 성 정체성에 관한 정의는 여기를 클릭하세요.

재활 의료팀

재활 의학 전문의는 물리 치료와 재활을 전문으로 하는 의사입니다. 이 의사는 성건강 정보를 비롯하여 전반적인 의료 및 직접적인 치료를 제공해 줍니다. 또 환자가 요청한 지원 서비스로 안내할 것입니다.

일반 진료의나 내과 의사가 일반적인 건강 관리 요구 사항을 안내할 수도 있습니다. 또 성건강 문제에 필요한 지원을 찾는 데 도움을 주기도 합니다.

비뇨기계를 전문으로 하는 비뇨기과 전문의는 생식기 계통에서 발견되는 구조와 유사한 해부학적 구조를 다룹니다. 이 전문의는 환자가 가질 수 있는 질문이나 문제에 대해 도움을 줄 수 있습니다.

임신을 원할 경우 난임 치료 전문의와 상담할 수 있습니다.

유전적 문제를 우려한다면 전문 유전 상담자가 나와 파트너의 병력을 검토할 수 있습니다.

성건강 치료사 또는 상담사는 만족스러운 성생활을 꾸릴 수 있도록 조정, 기능, 기술 문제에 대해 도움을 줄 수 있습니다. 이 전문가는 편안한 관계를 만들고 성적 만족을 위한 아이디어를 제시하는 데 도움을 줄 수 있습니다.

물리 치료사는 성활동을 목표로 대근육 운동 조절, 근력 강화, 자세 잡기, 적응 장비 등을 지원합니다.

작업 치료사는 성활동을 목표로 소근육 운동 조절, 근력 강화, 자세 잡기, 적응 장비 등을 지원합니다.

재활 간호사는 성활동을 향상시키기 위해 모든 전문 분야를 통합하는 포괄적인 시각을 갖추게 됩니다. 여기에는 장, 방광, 피부 문제는 물론 성기능 향상도 포함될 수 있습니다.

연구

인간의 성생활에 관한 방대한 연구가 이루어지고 있습니다. 여기에는 마비 환자에 대한 연구도 포함됩니다. 성기능은 마비 환자가 성생활을 지속하고자 하는 자연스러운 욕구를 포함하여 관련 문헌에 잘 기록되어 있습니다. 남성의 성기능 장애(특히 발기 기능)에 대한 많은 연구가 수행되었습니다. 발기를 돕기 위한 치료법이 개발되었습니다. 그러나 오르가즘은 도달과 강도와 관련하여 여전히 문제로 남아 있습니다.

기능적 전기 자극과 신경 이식의 발달로 성적 만족도가 향상할 수 있다는 가능성을 열어 주었습니다. 신경 교통 경로의 발달을 통해 신경계가 회복되면서 성기능과 감각이 뚜렷해집니다.

생식 능력 연구가 꾸준히 이루어진 결과 개인이 자신의 유전 물질을 사용하여 부모가 될 수 있는 기회가 크게 늘었습니다. 발전이 이루어진 덕분에 많은 사람들이 의료 전문가나 무균 임상 환경 없이도 가정에서 더욱 편안하게 이러한 방법을 사용할 수 있게 되었습니다.

사실 및 수치

남성의 40~60%의 경우 뇌 손상이 일시적으로 발기 기능에 영향을 줍니다.

남성의 95%에서는 척수 손상이 사정 기능에 영향을 줍니다. 일부 발기 기능은 손상 후 2년 이내에 회복될 수 있습니다.

다발성 경화증으로 인해 남성의 50~75%가 발기 장애를, 남성의 50%가 사정 및 오르가즘 문제를, 남성의 39%가 성욕 감소를 경험합니다.

장애인의 성폭력 위험이 증가하고 있습니다.

영상: 남성의 성건강

리소스

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