코로나19 및 척수 손상

코로나바이러스 및 척수 손상

이 정보는 2023년 2월에 업데이트되었습니다. 최신 정보는 질병통제예방센터(CDC) 웹사이트를 확인하세요.

지난 2019년에 새로운 바이러스가 발견되었습니다. 단 하나밖에 없으며 기존에 존재하지 않았기 때문에 신종 바이러스라고 부릅니다. 이 특정 바이러스 균주는 새로운 종이지만, SARS(중증급성호흡증후군)라는 바이러스 계열에 속합니다. 2003년 2월 SARS-CoV(SARS 관련 코로나 바이러스)가 전 세계로 퍼졌습니다. 추후에 이름이 더 짧은 SARS로 알려지게 되었습니다.

코로나19(COVID-19)는 2019년에 발견된 코로나바이러스 질병(Coronavirus Disease)의 약칭입니다. 코로나19는 다른 바이러스와 비슷합니다. 바이러스가 지닌 한 가지 목적은 바로 생존입니다. 바이러스는 계속 살기 위해 번식하고 돌연변이를 일으키게 됩니다(바이러스 구조를 변경함). 바이러스는 살아남기 위해 형태를 바꾸기 때문에 치료가 어려울 수 있습니다. 바이러스에 감염된 사람에게 전염성이 있는 이유는 바이러스가 확산되어 계속 살아 남기를 원하기 때문입니다.

바이러스는 특정한 방식으로 행동합니다. 크기가 극도로 작기 때문에 몸의 세포에 들어가기가 더 쉽습니다. 바이러스는 세포가 아니라 외피라고 하는 뾰족한 바깥층으로 둘러싸인 단백질입니다. 바이러스는 체세포 안으로 들어가면 자연적인 세포 복제 과정을 바이러스의 복제 과정으로 대체하게 됩니다. 세포는 더 이상 스스로를 복제하지 않습니다. 그 대신 바이러스를 복제합니다. 그런 다음 바이러스가 몸 곳곳으로 이동할 수 있기 때문에 우리 안에 쉽고 빠르게 퍼질 수 있습니다. 바이러스에는 치료법이 없지만, 대신 체내의 바이러스를 파괴하거나 바이러스가 세포에 진입하는 것을 막는 백신이 개발되었습니다.

이 2019년 바이러스에 붙은 이름이 코로나입니다. 현미경으로 바이러스를 볼 때 뾰족한 표면이 왕관(라틴어로 ‘코로나’라고 함)의 가시 모양처럼 보이기 때문에 붙여진 이름입니다. 이 스파이크 단백질은 인간 세포에 부착되어 해당 세포를 감염시키는데, 스파이크 단백질은 코로나19를 일으키는 데 필수적인 역할을 합니다.

코로나19 바이러스는 빠르게 확산됩니다. 바이러스는 호흡계의 비말을 통해 사람에서 사람으로 전파됩니다. 감염자의 기침과 타액을 통해 다른 사람의 점막으로 전염됩니다. 점막은 눈, 콧구멍, 입, 생식기, 직장과 같은 습한 개구부를 말합니다. 기류를 타고 떠다니며 한 사람에게서 다른 사람에게로 닿을 수 있고, 표면에서 살아남아 나중에 접촉될 수 있습니다. 접촉, 키스, 말하기, 호흡, 기침, 기타 신체적 접촉 등의 직접적인 접촉을 통해서도 확산됩니다.

오염된 비말과 접촉하면(호흡으로 흡입하거나 점막에 닿는 경우) 체내로 유입이 됩니다. 코로나19에 감염된 개인의 질병 경과는 상당히 다양하게 나타납니다. 사람에 따라 무증상(증상 없음), 비중증 증상(집에서 증상을 관리할 수 있음), 중증 호흡기 및 전신 증상(입원 또는 집중 치료가 필요함)을 나타냅니다. 코로나19에 걸린 환자의 90% 이상이 전문적인 의료 진료 없이 회복되는 것으로 추정됩니다.

코로나19가 신체로 유입되면 발생하는 일

점막과 신체 개구부의 습한 표면은 코로나19의 유입 경로를 제공합니다. 코로나19 비말이 신체로 유입되면 호흡계를 표적으로 삼게 됩니다. 호흡계 세포에 ACE-2(안지오텐신 전환효소 2) 수용체가 많기 때문입니다. ACE-2 수용체는 코로나19가 세포로 쉽게 침범할 수 있게 해주는 단백질입니다. 코로나19 바이러스의 스파이크는 ACE-2 수용체에 달라붙어 체세포 안으로 들어갑니다. ACE-2 수용체는 폐 내부 깊은 곳에 많이 있는데, 바로 이것이 코로나19가 호흡에 심각한 영향을 미치는 이유입니다. 신체 내 다른 곳에도 ACE-2 수용체가 있기 때문에 코로나19는 동맥, 심장, 신장, 장에 영향을 줄 수 있습니다.

코로나19는 자율 신경계(ANS)에서 제어하는 면역 체계를 활성화하여 신체에 영향을 줍니다. 면역 체계는 박테리아, 바이러스, 기생충, 진균에 반응하는 신체 기능입니다. 신체의 면역 체계는 백혈구, 시토카인 등 감염과 싸우는 물질을 통해 바이러스를 감지합니다. 이 물질은 혈액 안에서 이동하면서 바이러스가 신체 세포로 유입되는 것을 방지하는 작은 천연 단백질입니다. 이 단백질은 침입자 또는 병원체가 감지된 사실을 ANS를 통해 뇌에 신호로 알립니다.

ANS는 병원체 그룹이 발견되면 이를 포착하고 제거하기 위해 백혈구에서 생성하는 단백질인 천연 항체를 생성하도록 신체에 지시합니다. 천연 항체는 신체에서 만들어집니다. 종종 이 항체를 추가로 강화해야 빠르고 효율적으로 감염과 싸우는 데 도움이 됩니다.

바이러스가 너무 빠르게 증가하여 ANS가 막을 수 없는 경우 감염이 퍼지게 됩니다. ANS는 척수 손상(SCI)의 영향을 받을 수 있습니다. 척수 손상으로 감염을 감지하는 반응이 느려지거나 감염을 제어하는 천연 항체 생산 능력이 저하되는 경우에 그렇습니다. 코로나19는 호흡계에 영향을 주는 바이러스이지만, 바이러스는 몸 곳곳에 계속해서 복제되어 모든 주요 기관에 영향을 주게 됩니다. 특히 ANS가 효과적으로 신속하게 반응할 수 없는 경우에 더욱 그렇습니다. 척수 손상 환자의 경우, 개인 돌봄을 받는 동안 요도나 직장을 통해 유입될 위험이 더 높습니다.

면역 체계의 다른 중요한 기관으로는 림프계와 비장이 있습니다.  림프계는 면역계에서 제거를 담당하는 중요한 부분입니다. 림프절은 몸 곳곳에 위치하고 있습니다. 림프절은 체내에 외부 침입자를 가두고 백혈구(특히 루코사이트(leukocyte)라는 세포)를 사용하여 이를 중화합니다. 백혈구는 골수에서 생성됩니다. 감염 시 감염 부위 근처에 덩어리가 나타날 수 있습니다. 이 덩어리는 아마 신체에 유해한 것을 사멸시키는 데 필요한 일을 수행하면서 붓게 된 림프절일 수 있습니다.

비장은 갈비뼈 아래, 즉, 몸의 왼쪽 폐 아래에 위치합니다. 비장은 혈액을 여과하여 이물질을 파괴합니다. 필요할 때까지 천연 항체의 패턴을 저장하는 역할도 합니다. 병원체가 체내에 기록되면 비장은 이 병원체가 다시 나타나는 경우에 사용할 정보를 저장합니다.

코로나19의 경우 빠르게 확산되는 다른 감염과 마찬가지로 면역 체계에 불균형이 나타납니다. 특히 T 세포(병원체와 싸우는 세포)가 고갈되며 시토카인이 지나치게 많이 생성되기도 합니다. 그 결과 ‘시토카인 폭풍’ 증후군(CSS)이 발생합니다. 즉, 체내에서 시토카인이 한 번에 과도하게 생성됩니다. 시토카인은 신체 감염을 제거하는 데 도움이 되지만, CSS의 경우 사이토카인이 지나치게 많이 만들어져 건강한 조직도 파괴하기 시작합니다. 이 시토카인 폭풍은 코로나19의 가장 심각하고 치명적인 사례에서 발생합니다.

코로나19가 신체에 미치는 일부 영향에는 호흡기계 변화뿐만 아니라, 시토카인 폭풍 증후군(CSS), 장기간 지속되거나 간헐적인 발열, 기침, 호흡 곤란, 심한 몸살, 어지럼증, 두통, 의식 저하, 뇌졸중을 포함한 급성 뇌혈관 질환, 신체 움직임 조절 능력 상실, 발작, 말초 신경계(PNS)의 변화, 미각 및 후각 상실, 장의 소혈관 혈전 또는 색전, 몸 곳곳의 혈관 변화, 발가락 및/또는 손가락 변색(‘코로나 발가락’이라고 함), 아동의 다기관염증증후군(MIS-C) 등도 포함됩니다. 이러한 변화는 일시적인 결과뿐만 아니라 장기적인 결과로 이어지는 것으로 관찰되었습니다.

코로나19 증상

코로나19의 증상은 바이러스에 노출된 후 2~14일 내로 나타납니다. 증상을 보이기 전에 또는 증상이 전혀 없더라도 다른 사람에게 코로나19를 전염시킬 수 있습니다. 코로나19에 걸린 대부분의 사람들은 화씨 100.5도(섭씨 약 38도)의 발열이 나타납니다. 코로나19 증상 목록은 확대되고 있으나 다음을 포함합니다.

• 발열 또는 오한
• 기침
• 숨가쁨 또는 호흡 곤란
• 피로
• 근육통 또는 몸살
• 두통
• 새로운 미각 또는 후각 상실
• 인후통
• 코막힘 또는 콧물
• 메스꺼움 또는 구토
• 설사

코로나19의 위험 인자

모든 사람이 코로나19에 노출되는 경우 감염 확률은 동일합니다. 바이러스가 진행되는 동안 중증도에 영향을 줄 수 있는 위험 인자가 있습니다. 위험 인자가 없어도 여전히 중증일 수 있습니다. 여러 위험 인자를 보유했어도 경미한 증상을 보이기도 합니다. 그러나 위험 인자를 가진 사람들은 더 중증 증세를 나타내는 경향이 있습니다. 위험 요소는 다음과 같습니다.

연령. 젊은 연령층에서 코로나19 감염 위험이 높아지고 있습니다. 아동의 위험을 증가시키는 것으로 간주되는 질환으로는 비만, 복잡한 건강 문제, 중증 유전 질환, 중증 신경계 장애, 유전성 대사 장애, 선천성(출생 이후) 심장병, 당뇨병, 천식 및 기타 만성 폐질환, 악성 종양이나 면역 약화 약물로 인한 면역 억제가 포함되지만 이에 국한되지는 않습니다.

아동에게 발생하는 코로나19의 흔치 않은 합병증은 아동 다기관염증증후군(MIS-C)으로, 여러 신체 부위에 염증을 일으키는 심각한 질환입니다. MIS-C의 증상으로는 발열이 있습니다. 또 복부(장) 통증, 구토, 설사, 목 통증, 발진, 충혈된 눈 또는 심한 피로감 등의 증상이 일부 또는 전부 나타날 수 있습니다. MIS-C의 원인은 현재 알려져 있지 않습니다.

청년들은 모든 연령대의 사람들과 마찬가지로 코로나19에 걸릴 수 있습니다. 더 중증으로 나타나는 사람은 비만이나 과체중, 천식, 흡연, 전자담배 흡연, 흡연 및/또는 전자담배 흡연 이력과 같은 위험 인자를 보유하고 있는 경향이 있습니다.

만 65세 이상의 성인의 경우 나이가 들수록 중증도가 증가하면서 더 중증을 나타냅니다. 이 원인은 아마도 면역 체계의 둔화에 있을 것입니다. 자연스럽게 노화가 진행되면서 감염과 싸우는 T 세포의 효과가 떨어지게 됩니다.

인종/민족. 인간은 유전적으로 동일합니다. 인종은 코로나19에 영향을 미치지 않지만, 한 집단의 문화적, 사회적, 경제적, 교육 및 의례적 가치는 코로나19 위험에 영향을 줄 수 있습니다. 흑인, 라틴계, 아메리칸 인디언, 알래스카 원주민은 일반 사람들에 비해 코로나19로 입원하는 비율이 더 높습니다. 대부분의 분류 시스템에서는 평가 목적의 차별화를 위해 인종이라는 구식 용어를 계속 사용합니다.

성별. 남성은 여성보다 코로나19로 인한 예후가 좋지 않은 경향이 있습니다. 미국에서는 성별에 따른 차이가 아직 연구되지 않았어도 관련하여 다양한 이유가 제시되었습니다. 일부 이론에서는 남성이 기저 질환으로 인해 여성보다 더 많은 영향을 받을 수 있다고 제시합니다. 심장병, 고혈압, 간 질환 등의 위험 인자는 역사적으로 남성에게 더 일반적이었으나, 이제는 남녀 모두에게서 동등하게 나타나고 있습니다. 남성은 혈액 내 안지오텐신 전환효소 2(ACE-2)의 농도가 높기 때문에 코로나19가 세포 내로 더 쉽게 유입될 수 있습니다. 여성은 면역 체계를 향상시킬 수 있는 더 긴 X 염색체를 보유하고 있습니다. 지금까지 이러한 설명은 이론에 근거를 두고 있습니다. 성별 차이의 이유는 알려져 있지 않습니다.

의학적 질환. 기존의 많은 의학적 질환이 코로나19의 중증도에 영향을 미칩니다. 이러한 의학적 질환의 대부분은 질병의 결과로 면역 억제 및 신체 내부 염증을 가져옵니다. 해당 질환은 다음과 같습니다.

• 암
• 만성 신장 질환
• COPD(만성 폐쇄성 폐질환)
• 심장 질환(예: 심부전, 관상동맥병, 심근병증)
• 고형장기이식으로 인한 면역 저하 상태(면역 체계의 약화)
• 비만(30kg/m2 이상, 40kg/m2 미만의 체질량 지수[BMI])
• 중증 비만(40kg/m2 이상의 BMI)
• 낫적혈구병
• 흡연
• 제2형 당뇨병
• 특정 약물의 사용
• 빈곤 및 고밀도 주거 환경
• 특정 직업
• 임신

일부 의학적 질환은 코로나19의 중증도를 증가시킬 수 있습니다. 다음 질환이 연구 중입니다.

• 천식(중등도~중증)
• 뇌혈관 질환(혈관 및 뇌로의 혈액 공급에 영향을 줌)
• 낭성섬유증
• 고혈압
• 혈액 또는 골수 이식으로 인한 면역 저하 상태(면역 체계의 약화)
• 면역 결핍, HIV, 코르티코스테로이드의 사용 또는 기타 면역 약화 약물 사용
• 치매 및 척수 손상과 같은 신경계 질환
• 간 질환
• 과체중(25kg/m2 초과, 30kg/m2 미만의 BMI)
• 임신
• 폐섬유증(폐 조직의 손상 또는 흉터)
• 지중해 빈혈증(혈액 장애의 한 유형)
• 제1형 당뇨병

특정 약물의 사용. 정기적으로 복용하는 약물이 코로나19의 중증도에 영향을 주는 것으로 나타났습니다. 공식적으로 검증되지 않은 정보에 따르면 멜라토닌, 비타민 D, 아연 보충제는 코로나19의 중증도와 경과를 완화합니다. 코로나19에 걸리기 전에 장기간 복용한 파모티딘(항역류제)은 코로나19 증상과 질병 기간에 미치는 영향이 덜한 것으로 보입니다. 이러한 보충제와 약물은 무작위로 복용해서는 안 됩니다. 신체에 영향을 미칠 수 있고, 비타민 D와 마찬가지로 독성이 될 정도로 축적되고, 다른 약물 및 식품과 상호작용할 수 있기 때문입니다. 약물이나 보충제를 추가하거나 변경하기에 앞서 의료 전문가에게 문의하세요.

코로나19의 진행을 악화시키는 약물은 아직 확인되지 않았습니다.

빈곤 및 고밀도 주거 환경. 빈곤 속에 사는 사람들은 코로나19의 위험을 줄이기 위해 신선한 식품과 개인 보호 장비를 확보할 수 있는 능력이 부족합니다. 병에 걸리면 의료 서비스를 받을 기회가 줄어듭니다. 그 결과 종종 기저 질환에 대한 치료가 부족해질뿐더러 증상이 나타날 경우 긴급/응급 진료가 필요하게 됩니다. 더욱이 밀집된 주거 환경에서 살거나 같은 주거지에서 여러 가족 구성원과 함께 살 수도 있습니다. 다른 사람들과 가까운 환경에서 일해야 하는 직업을 가지고 있을 가능성이 더 높습니다. 이러한 물리적 환경과 위험을 줄이는 데 필요한 물품을 확보할 수 없는 상황은 종종 질병 예방에 도움이 되지 않습니다.

특정 직업. 혼잡한 환경이나 고밀도 지역에서 근무하는 사람들은 노출 증가로 인해 코로나19에 걸릴 위험이 더 높습니다. 의료 종사자, 필수 근로자를 비롯하여 다른 사람과 밀접하게 접촉하는 직업은 위험을 증가시킵니다.

임신. 임산부는 코로나19에 감염되면 중환자실에 입원하고, 임신하지 않은 여성에 비해 기계적 환기가 더 자주 필요합니다. 그 이유는 불분명하지만 이론에 따르면 이는 고령의 산모, 높은 체질량 지수, 기존 당뇨병이나 고혈압 등과 관련된 기저 질환 때문일 수 있습니다. 임신의 대사과다증도 요인이 될 수 있습니다.

척수 손상 환자의 코로나19 위험 인자

자율 신경계(ANS)는 외상과 질병으로 인해 척수 손상이 발생한 경우 영향을 받습니다. ANS는 바이러스가 존재한다는 메시지를 효과적으로 전달하지 않거나 바이러스와 싸우기 위한 면역 체계를 시작하지 않습니다. 또는 이 두 가지 현상이 모두 발생하기도 합니다. ANS의 반응이 느려지면서 그 어떤 감염도 빠르게 복제되고 확산될 수 있습니다.

면역 억제는 박테리아와 바이러스에 대한 신체 반응 효과가 감소하는 것을 말합니다. 척수 손상 이후에는 면역 체계가 그리 견고하지 않습니다. 척수 손상 후 바이러스 및 박테리아에 대한 메시지가 뇌로 전달되지 않아 신체가 조기에 또는 효과적으로 반응을 시작하지 않기 때문입니다. 면역 체계가 약한 사람은 중증 코로나19에 걸릴 위험이 가장 높습니다.

척수 질환이나 손상이 발생하면 척수가 영향을 받은 부위를 교정하기 위해 손상 부위를 완충하여 염증 과정이 우세해집니다. 이는 손상에 대한 신체의 정상적인 반응입니다. 신체는 시간이 지남에 따라 손상을 교정하려고 시도하면서 척수, 뇌 또는 두 가지 모두의 손상된 부위에 계속해서 추가 체액을 공급합니다. 이에 따라 만성 염증으로 발전하게 됩니다. 이제 신체가 새로운 기능 방식에 적응했기 때문에 만성 염증을 조절하는 것이 어렵습니다.

척수 손상의 이차 합병증은 코로나19 위험과 질병의 중증도를 더욱 악화시킵니다.

자율신경계 기능 장애. 척수 손상은 ANS에 영향을 줍니다. 이는 심혈관계 둔화(느린 맥박 및 저혈압), 혈관 반응 감소(기립성 저혈압, 혈전 위험 증가), 호흡 곤란 및 기침과 같은 많은 문제로 나타납니다. 면역 반응이 둔화합니다.

당뇨병은 척수 손상의 합병증으로, 원인은 특히 신체의 움직임 부족에 있습니다. 당뇨병은 모든 박테리아와 바이러스에 대한 신체의 면역 반응에 영향을 줍니다.

심장병은 움직임이나 운동 부족, 잘못된 식습관, 유전적 특징으로 인해 발현될 수 있습니다.

호흡기 감염이나 요로 감염도 코로나19의 위험을 증가시킵니다. 기존 감염에 대한 면역 반응이 좋지 않으면 신체가 다른 감염에 대항하는 능력이 저하됩니다. 기침을 하거나 폐에서 조직 파편을 제거하는 능력이 저하되면 세균이 증식할 수 있습니다. 카테터를 삽입하는 사람들의 경우, 카테터가 균이 없는 비뇨기계에 삽입되면서 바이러스와 박테리아에 감염될 위험이 더 높습니다.

개방성 압박 손상은 바이러스와 박테리아가 신체에 유입되는 또 다른 경로입니다. 코로나19는 점막을 통해 체내로 들어갑니다. 개방 손상은 바이러스와 박테리아의 유입 경로입니다.

비장은 감염에 맞서 싸우는 신체 주요 기관입니다. 비장에 영향을 미치는 질병이 있거나 비장에 외상을 입었거나 비장을 제거했다면 감염 위험은 더 높습니다.

소아 MIS-C

성인과 마찬가지로 많은 아동은 코로나19 증상이 훨씬 경미하지만, 치료는 여전히 필요합니다. 척수 손상을 입은 자녀는 면역 체계가 약해진 상태이므로 코로나19와 관련하여 아동 다기관염증증후군(MIS-C)이라는 최악의 시나리오가 발생할 수 있습니다. 모든 아동이 모든 증상을 보이는 것은 아닙니다. 다음 증상 중 일부 또는 전부가 발생하는 경우 진단이 내려집니다.

• 발열
• 복통
• 구토
• 설사
• 목 통증
• 발진
• 충혈된 눈
• 심한 피로감

자녀에게 다음 증상이 발현되는 경우 응급 의료 지원을 받으세요.

• 호흡 곤란
• 가슴에 통증이나 압박감이 사라지지 않음
• 새로운 착란 증상
• 잠에서 깨어나지 못하거나 깨어 있는 상태를 유지할 수 없음
• 푸르스름한 입술이나 얼굴
• 심한 복통

아동의 노출은 증상이 나타나기 최대 4주 전에 코로나19에 노출되었을 수 있습니다. 자녀는 코로나19 검사에서 양성 반응을 보일 수도 있습니다. 코로나19 보균자는 증상이 드러날 수도, 드러나지 않을 수도 있습니다. 질병이 어떻게 감염되었는지 알지 못하는 경우도 있습니다. 가족 중 외부 환경에 노출된 사람은 자녀와 긴밀한 접촉을 피해야 합니다.

자녀가 코로나19에 노출된 경우, 자녀를 격리하고 담당 의료 전문가에게 알려야 합니다. 손을 씻고, 격리하고, 사회적 거리 두기를 실천하고, 노출 횟수를 줄이면서 보호 조치를 계속 시행해야 합니다.

MIS-C는 가와사키병과 동일한 증상이 많아 증상이 즉시 코로나19와 직접 연관되지 않았습니다. 가와사키병의 증상은 발열, 발진, 손발의 부기, 눈 흰자위의 자극 및 발적, 목의 림프샘 부기, 입, 입술, 목의 자극 및 염증 등입니다. MIS-C 또는 가와사키병에 걸리면 자녀는 매우 아프고 치료가 필요합니다. 고민하거나 해결하려고 하면서 조치를 미루지 마세요. 911에 전화하세요.

자녀가 위험에 처해 있다고 느껴지면 911에 전화하세요. 주저하지 마세요. 코로나19는 신체를 통해 빠르게 이동할 수 있습니다. 자녀가 호흡 문제, 호흡 곤란, 말하기나 움직임에 영향을 미치는 숨 가쁨, 착란, 어지럼증, 졸음, 실신, 흉통, 감기, 발한, 창백한 색, 파랗게 변하거나 얼룩진 피부 등의 증상을 보인다면 응급 치료가 필요합니다. 911에 전화하세요.

감기, 독감, 코로나19를 어떻게 구분할 수 있나요?

감기, 독감, 코로나19의 증상은 겹칩니다. 꽤 혼란스러울 수 있습니다. CDC에서 발행한 차트는 자신에게 어떤 질환이 있는지 판단하는 데 유용하게 쓰일 수 있습니다. 코로나19 감염 여부는 검사를 통해서만 파악할 수 있습니다. 자신의 건강과 치료에 대한 결정은 항상 담당 의료 전문가에게 문의하세요.

코로나19 검사

증상이 나타났거나 코로나19 감염자 근처에 있었다면 담당 의료 서비스 제공자에게 연락해야 합니다. 담당자가 검사를 받을 수 있는 곳을 알려줄 것입니다. 극단적인 응급 상황이 아닌 한, 감염된 사람들은 다른 사람에게 바이러스가 퍼지는 것을 방지하려면 의료 서비스 제공자의 진료소나 병원을 방문해서는 안 됩니다. 담당 의료 서비스 제공자가 원격 의료를 예약해 줄 수 있습니다. 호흡 곤란, 정신 상태 저하 또는 기타 응급 상황이 발생한다면 항상 911에 전화해야 합니다. 이때 코로나19가 의심된다고 알려 주세요. 그래야 응급 의료 종사자가 자신과 귀하를 보호할 준비를 할 수 있습니다.

테스트 키트와 현장 검사를 이용할 수 있습니다. 여기에서 가정용 테스트 키트를 주문하거나 거주 지역 약국에서 가정용 테스트 키트를 구입할 수 있습니다. 경우에 따라 보험이 가정용 테스트 키트 비용을 보장해 줄 수도 있습니다. 테스트 키트는 비강 면봉 채취 또는 타액 채취 테스트로 구성되어 있으며, 코로나19 감염 여부를 알려줍니다. 가정용 테스트 키트는 몇 분 안에 결과를 제공합니다. 현장 검사를 받았다면 결과를 얻는 데 몇 시간이 걸릴 수 있습니다. 검사 결과가 나올 때까지 자가 격리를 해야 합니다.

혈액 샘플을 통해 확보한 항체 검사로 자신에게 코로나19에 대한 항체가 있는지 알 수 있습니다. 항체가 있다면 바이러스에 감염되었을 가능성이 있습니다.

어떤 이유로든 아프다면 집에서 자가 격리하세요. 이러한 조치를 통해 코로나19는 물론 기타 감기와 독감의 확산을 예방할 수 있습니다. 집에서 관리를 받고 있는 코로나19 확진자라면 방문객과 접촉하지 않고 방 안에 머물도록 하세요. 간병인이 도움을 줄 수는 있으나 오래 머물 수는 없습니다. 가능하다면 전용 욕실을 지정하여 사용하세요.

코로나19의 백신 및 치료

이미 감염된 경우 코로나19를 피하거나 치료하는 방법에는 두 가지가 있습니다. 백신은 바이러스에 감염되는 것을 막는 데 사용합니다. 백신은 바이러스가 신체 세포에 유입되는 것을 방지합니다. 바이러스는 자연에 여전히 존재하므로 백신으로 바이러스를 뿌리 뽑을 수는 없습니다. 일단 바이러스가 몸에 유입되고 나면 치료할 수 있는 치료법이 개발되고 있습니다.

백신

백신은 바이러스가 세포에 유입되는 것을 막기 위해 고안되었습니다. 이러한 이유로 백신은 바이러스가 몸에 들어오기 전에 가장 효과가 좋습니다. 백신은 바이러스를 모방하여 작용합니다. 이를 통해 면역 체계는 바이러스가 신체 세포에 침투하기 전에 바이러스를 중화하는 T 세포를 생성할 수 있습니다. 특정 바이러스에 대해 특별히 생성된 T 세포에 대한 기억은 유지됩니다.

백신에는 다섯 가지 유형이 있습니다. 약독화 생백신은 약화된 바이러스를 사용하는 주사로, 질병을 유발하지는 않습니다. 불활성화 백신은 죽은 바이러스로 구성되어 있고, 톡소이드 백신은 약화된 바이러스이며, 아단위 백신은 바이러스의 일부만 포함합니다. 접합 백신은 다른 바이러스이지만 표적 바이러스와 같은 코팅을 사용합니다. 이러한 백신 모두 신체를 자극하여 중화 효과를 만듭니다.

코로나19 백신은 mRNA, 바이러스 벡터, 또는 단백질 아단위 백신입니다.

• mRNA. mRNA 백신은 mRNA(실험실에서 생산됨)를 사용합니다. 일단 몸에 유입되면 mRNA는 면역 반응을 유발하는 단백질을 만들도록 세포를 교육합니다.
• 바이러스 벡터. 바이러스 벡터 코로나19 백신은 다른 바이러스의 변형 버전(벡터 바이러스)으로 구성됩니다. 이 바이러스는 세포에 중요한 지침을 전달합니다.
• 단백질 아단위 백신. 단백질 아단위 백신은 수두와 같은 질병에 사용되는 백신과 유사합니다. 단백질 아단위에는 코로나19를 유발하는 바이러스 조각이 있습니다. 백신의 또 다른 부분에는 향후 면역 체계가 코로나19의 스파이크 단백질에 반응하도록 돕는 보조제가 포함되어 있습니다.

미국에는 4개의 코로나19 백신이 있습니다. 미국 식품의약국(FDA)은 다음 백신에 대해 긴급 사용 승인을 허가하거나 부여했습니다.

승인됨

화이자-바이오엔텍(mRNA)

• 화이자-바이오엔텍의 2가 부스터샷도 승인됐습니다.

모더나(mRNA)

• 모더나의 2가 부스터샷도 승인됐습니다.

긴급 사용 승인

존슨앤드존슨(바이러스 벡터)

FDA에서 이 백신의 승인된 사용을 제한했습니다. 이 백신을 접종받으려면 다음 기준을 충족해야 합니다.

• 다른 백신을 접종받을 수 없음 또는 다른 백신이 임상적으로 적합하지 않음
• 다른 백신을 접종받을 수 없는 만 18세 이상의 성인

노바백스(아단위단백질)

백신에 관한 견해. 1970년대 첫 번째 사스(SARS) 팬데믹 동안 개발된 백신은 마비를 유발하는 신경계 질환인 길랑 바레의 발병률 증가와 관련이 있었습니다(대체로 어느 정도 해소되는 편이었음). 백신 제조 방식에 결함이 있음이 확인되었습니다. 백신 개발 과정은 오래전에 변화를 거쳤습니다. 현재 백신은 계란에서 배양됩니다. 백신 접종 전 계란에 알레르기가 있는지 질문을 받게 됩니다. 길랑 바레 병력이나 계란에 알레르기가 있는 경우 백신을 접종하기 전에 의료 전문가와 상담하세요.

백신에 대한 최근 연구에 따르면 백신을 접종한 사람은 비접종자에 비해 길랑 바레 발병 위험이 더 낮은 것으로 나타났습니다. 예를 들어 독감 백신을 접종하면 길랑 바레에 걸릴 위험이 낮아지고 독감 백신을 접종하지 않으면 발병 위험은 더 높아집니다.

코로나19 치료법

단클론 항체 치료법은 중증도와 코로나19에 걸린 기간을 줄이는 것으로 간주됩니다. 이 단클론(monoclonal) 항체는 코로나바이러스의 스파이크에 부착되어 신체 세포에 침투하는 것을 방지합니다.

코로나19 완치 환자가 생성한 천연 항체는 혈장에서 채취합니다. 이러한 항체는 실험실에서 복제됩니다. ‘단(mono)’은 하나의 유형을, ‘클론(clonal)’은 복제된 것을 의미합니다. 한 번의 치료에 다양한 단클론 항체가 포함될 수 있습니다.

그런 다음 단클론 항체는 코로나19에 걸렸지만 스스로 충분한 천연 항체를 생성할 수 없는 사람에게 정맥 주사로 투여됩니다. 이 치료 기술은 부작용이 거의 없으며, 암 치료를 받는 환자에게 광범위하게 사용됩니다.

FDA에서 특정 경우에 다음을 사용할 수 있도록 승인했습니다.

• 밤라니비맙와 에테세비맙은 경증~중등도를 보이는 어린 소아 환자(신생아 포함)의 코로나19 치료를 위해 함께 투여됩니다.
• 에부셀드(2023년 1월 26일 현재 에부셀드는 FDA의 추가 통지가 있을 때까지 미국에서의 사용이 승인되지 않음)
• 토실리주맙

항바이러스제는 바이러스가 신체 세포에 유입되는 것을 억제하는 약물입니다. 바이러스를 파괴하지는 않지만 체세포 유입이 차단되므로 복제되지 못합니다.

사용 가능한 항바이러스제는 다음과 같습니다.

경구용 항바이러스제

• 팍스로비드
• 라게브리오

항바이러스제 정맥 주사

• 베크루리(렘데시비르)

의사의 처방을 받아야 이용할 수 있습니다. 팍스로비드는 주 면허를 소지한 약사가 처방할 수 있습니다.

하이드록시클로로퀸과 클로로퀸은 코로나19 치료제로 입증되지 않았으므로 사용해서는 안 됩니다.

혈장

코로나19에 감염된 적이 있으며 현재 완치 상태인 개인은 혈액계에 이 특정 바이러스에 대한 항체를 가지고 있습니다. 면역 체계가 천연 항체를 생성했기 때문입니다. 기증받은 혈장 수혈은 코로나19에 걸렸지만 성공적으로 또는 적시에 항체를 생성하지 못하는 사람에게 투여할 수 있습니다. 이 수혈 과정은 투여받은 개인의 면역 체계를 강화했습니다.

코로나19 치료에 쓰이는 기타 약물

우연하게도 개인이 다른 질환으로 복용하는 일부 약물이 코로나19의 경과를 완화하는 현상과 관련이 있었습니다. 이 약물에 대한 과학적 연구는 없지만 입증되지 않은 사례가 보고되었습니다. 다음 약물의 복용을 시작하지 마세요. 약이나 건강 보충제를 복용하기 전에 의료 전문가에게 문의하세요. 새로운 약이나 보충제는 정기적으로 복용하는 약물의 작용을 방해하거나 독성 및 과다 복용을 유발할 수 있습니다.

• 아스피린은 혈전 위험을 낮추고 염증을 줄입니다.
• 항염증제인 덱사메타손은 코로나19의 염증 영향을 줄일 수 있습니다.
• 산소는 약물로 간주합니다. 정상적인 호흡을 통해 산소를 충분히 들이마시지 못하면 신체에 추가 산소를 공급합니다.
• 멜라토닌은 숙면을 취함으로써 면역 체계를 강화하는 것으로 여겨집니다. 면역 체계 향상에 도움이 되는지 여부는 연구되지 않았습니다.
• 코로나19가 발현하기 전에 위역류 질환(속쓰림)을 위해 장기 복용한 파모티딘이 중환자실 치료의 필요성과 사망자 수를 줄일 수도 있다고 나타났습니다. 피어 리뷰가 이루어진 연구는 없습니다. 이 정보는 입증되지 않았습니다.
• 비타민 D가 부족한 경우 비타민 D가 면역 체계를 강화해 줄 수 있습니다. 이 비타민을 무작위로 섭취하지는 마세요. 비타민 D 결핍증이 있는지 의료 전문가에게 문의하세요. 비타민 D는 독성이 있을 수 있습니다. 코로나19 감염 확률을 낮추는지는 연구되지 않았습니다.
• 아연은 감염 시간을 단축시키는 것으로 여겨지지만 이러한 목적으로 연구된 바는 없습니다.
• 발열과 몸살을 위한 아세트아미노펜.
• 항히스타민제는 코막힘을 줄여줍니다.
• 인후통을 위한 사과 식초.
• 글루타티온은 면역 체계를 강화하는 데 도움이 될 수 있습니다.
• 기침약은 점액을 묽게 만들 수 있습니다.

그러나 이러한 약물을 복용하기 전에는 의사와 상담하세요.

기타 치료

코로나19 환자에게 제공되는 치료는 편안함을 위해 비스테로이드 항염증제(NSAID) 등의 약물을 사용하는 가정 간호부터 입원 및 집중 치료에 이르기까지 다양합니다. 치료는 각 사례에 따라 다릅니다.

자가 호흡이 효과가 없을 경우 기계적 환기, 즉 인공호흡기를 사용한 호흡 보조가 필요할 수 있습니다. 기계적 환기는 일시적으로, 또는 장기적으로 사용할 수 있습니다. 보조 장치로는 지속 기도 양압(CPAP), 기도 이중 양압(BiPAP), 입을 통한 기계적 환기, 기관 절개술(외과적 개방) 등이 있습니다.

신부전 환자에게는 투석이 제공됩니다. 이 방법은 일시적으로, 또는 장기적으로 사용할 수 있습니다.

척수 손상 환자의 코로나19 후 재활

중등도에서 중증을 보이는 많은 코로나19 환자는 장기적인 재활 요법이 필요합니다. 정부 제한이 완화되어 이러한 생존자들이 재활 시설에서 치료를 받을 수 있게 되었습니다.

환자 치료에 참여하는 사람들은 다음과 같습니다.

재활 의학 전문의는 재활과 물리 치료를 전문으로 하는 의사입니다. 이 의사는 환자와 직접 협력하여 신체적, 정신적 치료를 개선하는 데 필요한 치료를 제공해 줍니다.

내과 의사 또는 일반의는 환자의 진행 과정을 따라가며 일상적인 의료 돌봄을 받을 수 있도록 다시 전환시켜 줄 담당의입니다.

호흡기내과 전문의는 호흡기 치료 분야의 전문의로, 독립적으로 호흡할 수 있는 능력을 회복하도록, 또는 필요에 따라 보조 호흡 장비를 사용하여 호흡할 수 있도록 도움을 줄 수 있습니다.

호흡 치료사는 환자의 호흡 능력을 지켜보며 보조 호흡 장치 사용에서 독립할 수 있도록 돕는 전문가입니다.

재활 공인 간호사는 일상생활 활동(ADL), 약물, 치료에서의 독립성을 촉진하고자 신기술을 통합하는 데 도움을 줍니다.

물리 치료사는 근력 강화, 균형, 움직임을 포함한 대근육 운동 발달을 돕습니다.

작업 치료사는 근력 강화 및 일상생활 활동을 포함한 소근육 운동 발달을 돕습니다.

언어 치료사는 특히 장기간 기계적 환기 또는 기관 절개술 후에 발성 및 삼키는 동작에 도움을 줍니다.

심리학자는 외상성 또는 만성 건강 문제가 있는 사람들에게 많은 도움이 됩니다. 심리학자는 환자와 가족이 삶으로 다시 복귀하는 데 도움을 줄 수 있습니다.

투석 간호사는 장기 투석을 돕거나 신장 문제가 있는 경우 집에서 투석을 수행하는 방법을 가르쳐 줍니다.

영양사는 힘과 건강을 되찾는 데 꼭 필요한 영양소를 담아 환자가 잘 소화할 수 있는 식단을 만들 수 있도록 도와줍니다.

코로나19로부터 자신을 보호하는 방법

모든 질병과 마찬가지로 예방은 좋은 시작입니다. 척수 손상 환자는 물론 척수 손상의 2차 합병증(코로나19 중증 사례의 위험을 증가시킬 수 있음)을 동반한 사람은 면역 체계가 약합니다. 이 경우 이 바이러스에 감염될 가능성을 줄이기 위한 예방 조치가 있습니다.

예방 접종

질병으로부터 자신의 신체를 보호해야 합니다. 특히 바이러스가 체세포에 침투하지 못하도록 막아야 합니다. 박테리아나 바이러스에 감염되면 면역 체계가 코로나19에 대항하는 능력이 저하됩니다. 여러 감염이 면역 체계를 힘들게 할 수 있습니다.

독감 예방 주사는 면역력이 약화된 사람들에게 중요한 예방 수단입니다. 매년 의심되는 독감 변이에 필요한 면역력을 신체에 투여하는 방식입니다. 독감 예방 주사를 맞으면 다양한 독감 변이에 대한 면역력이 형성됩니다. 독감 예방 주사는 1년에 1~2회 접종하며, 두 가지 함량이 있습니다. 하나는 일반 함량으로 제공되며, 다른 하나는 노인이나 면역력이 저하된 개인을 위해 더 높은 함량이 포함되어 있습니다.

폐렴 예방 접종은 폐렴을 유발할 수 있는 박테리아 및 바이러스로부터 보호하는 데 중요한 역할을 합니다. 폐렴은 척수 손상 환자에게 흔히 발생하는데, 폐에서 조직 파편을 제거하기 위한 심호흡과 기침이 원활하지 못하기 때문입니다. 폐렴 예방 접종은 10년마다 이루어집니다.

입을 사용하여 기능을 보조하지 마세요

척수 손상 수준이 높은 많은 사람들은 활동을 보조하고자 입을 사용합니다. 입은 코로나19가 몸으로 유입되는 주요 관문이므로 집 밖에서는 이러한 행동을 하지 말아야 합니다.

마스크 착용

집이나 개인 마당 공간 밖으로 나갈 때는 마스크 착용이 필수입니다. 척수 손상, 기타 만성 질환, 위험 요인이 있는 사람은 면역 억제로 인해 특히 취약합니다.

만 2세 미만 소아나 호흡 곤란이 있는 아동은 호흡에 지장을 주지 않으려면 마스크를 착용해서는 안 됩니다. 호흡 곤란이 있는 사람은 마스크를 착용하지 않되, 자택에서 대기하고 사회적 거리 두기를 실천해야 합니다. 호흡이 힘든 경우 마스크를 착용하면 공기 흐름을 제한할 위험이 큽니다. 내쉰 공기를 다시 호흡하면 졸음이 발생하고 결국 사망에 이를 수 있습니다. 졸음으로 인해 산소 부족을 인지하지 못하거나 손을 사용하여 마스크를 벗을 수 없는 경우 심각한 결과를 초래합니다.

호흡 문제가 없는 만 2세 이상의 아동은 외출 시 마스크를 착용해야 합니다. 자녀의 호흡이 안전한지, 마스크의 위치가 잘 유지되는지 잘 관찰해야 하며 마스크가 목에 걸리지 않도록 유의해야 합니다.

마스크를 올바르게 착용하려면 코와 입을 가려야 하며 모든 면이 피부에 딱 맞아야 합니다. 주름이 있는 마스크는 주름이 아래를 향하도록 착용해야 합니다. 귀 뒤에 압력 손상이 발생할 정도로, 또는 귀에 피로감을 줄 정도로 끈을 너무 꽉 조이지 말아야 합니다.

마스크를 벗으려면 마스크 가장자리를 잡거나 마스크 안쪽에 거의 손을 대지 않은 상태에서 귀에 건 끈이나 고리를 풀어 주세요. 마스크 바깥 표면은 세균이 묻어 있을 수 있으니 만지지 마세요. 마스크를 입과 코에서 멀어지도록 서서히 아래로 당깁니다. 일회용 마스크라면 마스크 앞면이 안쪽으로 오도록 접어서 적절히 폐기하세요. 차에 타는 등 쓰레기통이 없는 경우에는 봉지를 가지고 다니세요. 천 마스크도 세탁기에 넣어 세척할 수 있을 때까지 비닐봉지에 넣어 두어야 합니다. 천 마스크는 매번 사용한 후 세탁해야 합니다. 일회용 마스크는 매번 사용한 후 적절히 폐기해야 합니다.

손 씻기 및 세안하기

얼굴을 만지는 경우 손은 깨끗해야 합니다. 세균, 코로나19, 기타 모든 박테리아 및 바이러스를 몸, 눈, 코, 입의 주요 진입점으로 옮길 수 있기 때문입니다. 카테터를 삽입하거나 배변 프로그램을 수행하거나 개방성 압력 손상이 있는 경우에도 감염에 취약할 수 있습니다.

매우 자주 그리고 열정적으로 엄격한 손 씻기 규칙을 준수하세요! 감염을 예방하려면 손 씻기가 필수입니다. 척수 손상의 경우 손 씻기는 일반적인 상황에서는 물론 자가 관리 시에도 필수입니다. 효과적인 손 씻기는 흐르는 온수, 비누, 마찰의 세 가지 원칙을 바탕으로 합니다. 생일 축하 노래를 2번 부르면서 최소 20초 동안 손을 씻으세요. 글로리아 게이너(Gloria Gaynor)는 자신의 히트곡인 ‘I Will Survive’를 부르면서 손을 씻는 모습을 선보였습니다. 노래를 부르면 훨씬 더 재미있게 손을 씻을 수 있습니다.

외출 시에는 손 소독제가 효과적입니다. 손 소독제는 CDC 지침에 따라 알코올 함량이 60%인 경우에만 효과가 있습니다. 알코올 70%가 더 좋습니다. 비눗물에 적신 종이 타월을 단단히 밀봉된 봉지나 식품 보관 용기에 넣어서 직접 물티슈를 만들 수 있습니다. 또한 헹굼용 젖은 종이 타월 세트와 건조용 마른 종이 타월도 필요합니다. 그렇습니다. 챙겨야 할 것이 많지만 바이러스에 감염되는 것보다는 낫습니다.

휠체어를 타면 휠체어 높이로 인해 불리한 입장에 서게 됩니다. 서 있는 대부분의 사람에 비해 머리 위치가 낮기 때문입니다. 이에 따라 감염에 더 취약해집니다. 외출 후나 다른 사람과 교류한 후에는 손은 물론 얼굴도 깨끗이 씻으세요. 얼굴에는 바이러스와 박테리아가 유입될 수 있는 점막이 있다는 점을 기억하세요. 손을 먼저 씻은 다음 눈꺼풀부터 시작하여 얼굴 전체를 씻어내세요. 세안할 때마다 깨끗한 수건을 사용해야 합니다. 이마를 가리는 안면 보호대는 눈을 보호하는 데 유용할 수 있습니다. 마스크는 안면 보호대와 함께 착용해야 합니다.

집에 들어오기 전에 바퀴와 테두리를 소독용 물티슈로 닦아 내세요. 바퀴를 앞으로 또는 뒤로 돌리면서 테와 바퀴를 완전히 닦아야 합니다. 지팡이와 보행기도 이와 같이 닦아 내세요. 걷을 때는 집에서 사용하지 않는 야외용 신발을 신는 것이 좋습니다.

사회적 거리 두기

다른 사람과 최소 6피트(약 2미터)의 사회적 거리를 유지하세요. 사람들이 노래하고, 고함을 지르고, 응원하거나, 목소리를 크게 높이고 있다면, 내쉬는 숨이 더 멀리 이동할 수 있으므로 12~20피트(약 3.7~6미터) 이상 더 멀리 떨어져 있어야 합니다.

휠체어 등 이동을 위한 대체 장비를 사용하는 경우 감염에 취약해집니다. 즉, 다른 사람의 호흡기 비말 아래에 놓이게 됩니다. 타인의 날숨 영역을 벗어나려면 사회적 거리 두기가 매우 중요합니다. 최소 6피트(약 2미터)의 거리를 두어야 합니다. 손을 씻은 후 온수와 비누로 눈부터 시작하여 세안하세요.

군중에 가까이 가지 마세요. 이 지침은 모두에게 까다로울 것입니다. 우리는 사람들과 어울리는 것을 좋아합니다. 다른 모임 방법을 생각해 보세요. 이제 SNS를 유용하게 사용할 수 있습니다. 전화기를 사용하여 대화를 나눠 보세요. 나이나 장애 유무에 관계없이 이웃이 잘 지내는지 확인해 보세요.

한적한 야외로 나가는 것이 좋습니다. 햇빛을 쐬고 신선한 공기를 마시는 것은 모든 사람에게 매력적인 일입니다. 몇 분만 햇볕을 쬐면 체내 비타민 D 수치를 늘릴 수 있습니다. 보충제가 필요하다고 판단되지 않는 한 보충제 복용을 시작하지 마세요. 비타민 D와 같은 일부 보충제는 독성을 일으킬 수 있습니다. 담당 의료 서비스 제공자가 혈액 검사를 통해 보충제가 필요한지 판단할 수 있습니다. 보충제를 추가로 복용하면 기존 약물과 충돌할 수 있습니다.

사회에 진출할 수 있는 기회가 있다고 해서 반드시 참석해야 하는 것은 아닙니다. 그렇게 하기로 할 수도 있지만 위험과 이점을 비교하여 꼭 평가해 보세요. 다른 사람과 함께 외출하는 경우 코로나19라는 위험이 따르게 됩니다. 코로나19 팬데믹 기간 동안 집에 머무른다면 건강을 지킬 수 있습니다.

대규모 그룹에 속해 있거나 최근에 여행을 갔거나 코로나19 및 기타 감기 및 독감에 노출된 사람이 있다면 접촉을 피하세요. 최근 지침에서는 그룹 인원을 50명 미만으로 제안하고 있습니다. 과학자들이 제안하는 인원수는 더 적습니다. 모임이 10명을 넘지 않아야 한다고 말하는 사람들도 있습니다. 코로나19에 감염될 수 있는 가장 흔한 위험 장소 중 하나는 소규모 그룹입니다. 가족 그룹도 이에 해당합니다.

깨끗한 표면. 코로나19는 대부분 호흡기 비말을 통해 확산되는데, 비말은 아래로 떨어져서 표면에 닿는 경향이 있습니다. 소독용 물티슈를 사용하거나 비누와 물로 문질러 청소하여 표면을 깨끗하게 유지하세요. 여기에는 휠체어 테두리, 지팡이 및 보행기, 기타 보조 장치, 문 및 자동차 손잡이, 카운터, 열쇠, 난간, 기타 접촉할 수 있는 표면 등이 있습니다.

장갑

집 밖에 있을 때는 일회용 장갑을 착용할 수도 있습니다. 어떤 사람들은 야외에서 휠체어를 밀 때 일회용 장갑을 사용할 수도 있습니다. 장갑을 벗을 때 입을 사용하지 마세요. 장갑을 낀 채로 얼굴을 만져서도 안 됩니다. 장갑을 끼고 있어도 면역성을 유지하려면 여전히 손 씻기가 필요합니다.

많은 사람들이 장갑을 잘못 사용하기 때문에 장갑으로 더 많은 질병이 퍼진다고 생각되어 왔습니다. 사람들은 장갑을 끼면 안전하다고 생각하는 경향이 있는데, 하나를 만지고 나면 장갑을 교체해야만 효과가 있습니다. 맨손으로 얼굴을 만지면 안 되는 것처럼 장갑을 끼고 있을 때는 얼굴을 만져 유해한 세균을 옮기지 않도록 주의해야 합니다. 척수 손상 환자는 카테터를 삽입할 때, 배변 프로그램 수행 시, 압력 손상과 같은 개방 손상이 있는 경우 위험이 따르게 됩니다.

장갑을 잘못 벗으면 효과가 감소하고 착용 시 안전하다는 잘못된 인식을 갖게 됩니다. 장갑을 끼기로 했다면 일반 장갑과 마찬가지로 착용하되, 손은 얼굴에서 멀리 떨어진 허리 아래에 두세요.

장갑을 벗을 때도 마찬가지로 손을 얼굴에서 멀리 떨어진 허리 아래에서 잡아야 합니다. 장갑을 낀 손으로 다른 손의 장갑 바깥쪽을 손목 안쪽 가까이에서 집으세요. 피부는 건드리지 말고 장갑만 집어야 합니다. 장갑을 아래로 당기고 뒤집어서 벗으세요. 벗은 장갑은 장갑을 낀 손에 작은 뭉치처럼 쥐고 있어야 합니다. 그런 다음 맨손으로 남은 장갑의 손목 안쪽을 잡은 다음 부드럽게 아래로 밀어서 벗겨내세요. 이제 첫 번째 장갑은 뒤집은 두 번째 장갑 안에 들어가게 되는데, 이 쓰레기를 적절하게 처리할 수 있을 때까지 담고 있는 작은 비닐봉지 역할을 합니다. 장갑을 끼거나 벗을 때 동작을 과장하지는 마세요. 장갑에 묻은 세균을 억제해야 하므로 즉시 손을 씻거나 손 소독제를 사용하세요.

간병인 및 방문자

모든 방문자는 문 근처에서 신발을 벗어야 합니다. 간병인이나 방문자는 집에 들어오면 손을 철저히 씻어야 합니다. 간병인과 방문자, 특히 함께 거주하지 않는 사람들은 특히 간병을 제공할 때 마스크를 착용해야 합니다.

간병인은 집에 들어오면 깨끗한 옷으로 갈아입어야 합니다. 갓 세탁한 옷을 자체 밀봉 가방에 담아 가져올 수 있습니다.

집 밖의 생활에 대해 간병인과 대화를 나눠 보세요. 간병인이 사생활에서 주의를 기울이지 않는다면 다른 조치를 취해야 할 수도 있습니다.

일반 건강

액체를 마실 때는 방광 프로그램 제한 사항을 지키세요. 방광이나 기타 건강 문제와 관련하여 제한 사항이 없는 경우 자유롭게 마시면 됩니다. 물은 몸에 수분을 공급하여 건강과 기능을 잘 유지시켜 주는 최고의 액체입니다. 수분 공급은 항상 중요합니다. 방광 프로그램으로 인해 할당된 양보다 더 많은 물을 섭취하기가 어려울 수 있습니다. 전신에 부담을 주지 말고 깨어 있을 때 매시간 물을 한 모금 더 마시도록 하세요. 이렇게 하면 방광 프로그램에 큰 영향을 주지 않으면서 신체에 필요한 수분 공급을 늘릴 수 있습니다.

균형 잡힌 식사를 하세요. 이렇게 하면 신체의 건강과 기능을 좋은 상태로 유지할 수 있습니다. 개인의 필요에 맞는 올바른 영양소를 섭취하고 있는지 영양사에게 문의하세요. 면역 체계에 대한 식이 효과에 대한 많은 정보가 있습니다. 건강하고 균형 잡힌 식단을 섭취하는 것은 모든 사람들에게 유익합니다. 면역 체계 구축을 돕는 식품에는 시금치, 신선한 케일, 근대, 피망, 딸기, 버섯 등이 있습니다. 이러한 식품은 냉동을 해도 동일한 이점을 가지고 있습니다. 식단을 통해 면역 체계를 구축하는 데는 시간이 걸립니다. 한 끼 식사로 시작되지만 효과를 거두기까지는 시간이 소요됩니다.

운동을 우선시하세요

운동을 하지 않는다면 이제 가동 범위부터 시작해 보세요. 천천히 시작하되 시간이 지남에 따라 하루에 최대 3회 실시하세요. 좋은 운동 프로그램에 대해 의료 전문가와 상담하고 운동할 준비가 되었는지 확인해야 합니다.

신체 중에서도 특히 기능이 저하된 부위를 집중하여 운동하세요. 손상 수준 위와 아래의 신체 부위는 몹시 움직이고 싶어 합니다. 운동을 하면 면역 체계를 강화하고, 혈액 순환을 개선하며, 구축 및 긴장(경련)을 감소시키고, 정신 건강을 증진할 수 있습니다. 팬데믹이 시작되었을 때보다 더 건강해질 수 있습니다.

수면 위생

밤에 숙면을 취하면 신체의 면역 체계가 강화됩니다. 이에 따라 뇌와 신체는 휴식을 취하고 스스로 재처리할 수 있는 시간을 갖게 됩니다. 뇌가 방해받지 않도록 TV와 음악은 꺼두세요. 잠자리에 들기 전이나 밤에는 2~4시간 동안 전자 제품을 사용하지 않습니다. 같은 시간에 잠자리에 들고 같은 시간에 일어나도록 하세요. 이러한 습관은 더 좋고 편안한 수면을 취하는 데 도움이 됩니다.

정신 건강을 유지하세요

정신 건강을 개선하거나 유지하기 위해 노력하세요. 몸도, 마음도 모두 건강하게 유지해야 합니다. 시야를 넓히면서 활동을 늘려나가고, 전문 상담을 통해 도움을 받아 대처 기술을 향상시킬 수 있습니다. 특히 사회적 거리를 두는 동안에는 이러한 조치가 더욱 중요합니다.

사람들과 함께 어울리세요. 전화나 컴퓨터를 통해 다른 사람들과 대화를 나누고 새로운 방식으로 소통해 보세요. 사회적 거리 두기가 사회적 고립을 의미하지는 않습니다.

팬데믹 상황이 벅차게 느껴지거나 슬픔, 우울증, 격리, 기타 상황으로 인해 어려움을 겪고 있는 경우 담당 의료 서비스 제공자에게 도움을 요청하세요. 크라이시스 텍스트 라인(Crisis Text Line, 전화번호: 741741)에 문자 메시지를 보내거나, 전국 자살 예방 센터(National Suicide Prevention Lifeline, 전화번호: 1-800-273-8255)로도 전화할 수 있습니다. 보이스 타운(Boys Town)은 위기 상황에 처해 있거나 자살 충동을 느끼는 사람들을 위해 수신자 부담 전화 서비스(866-697-8394)를 제공합니다.

호흡계 보호 방법

기침은 숨을 쉴 때 폐에 들어가는 점액이나 입자와 같은 잔해물을 폐에서 제거하는 데 도움이 됩니다. 또한 기침은 바이러스와 박테리아가 폐에 자리를 잡는 것을 방해하는 데도 도움을 줍니다. 기침으로 병에 걸리는 것을 완전히 막을 수는 없지만 폐에서 잔해물을 배출하는 데 도움이 될 수 있습니다. 세 번 심호흡을 한 후 기침을 하세요. 하루에 최소 4회가 좋습니다.

기침이나 재채기를 할 때는 휴지로 입을 가리고 즉시 쓰레기통에 버리세요. 한 번 사용한 티슈는 다시 사용하지 마세요. 기침을 한 후에는 손을 씻어야 합니다. 또는 타인에게 세균이 퍼지는 것을 막으려면 팔꿈치 안쪽에 기침을 하세요. 기침을 한 후에는 손을 씻어야 합니다.

입원이나 재활 기간 동안 흡입용 호흡 훈련기를 제공받았다면 지금이 이 기구를 사용할 때입니다. 흡입용 호흡 훈련기는 온라인에서도 구입할 수 있습니다. 이 플라스틱 장치에는 3개의 챔버에 각각 3개의 공이 있습니다. 마우스피스를 사용하여 챔버 내 공이 위로 올라가게 하면서 폐로 공기를 흡입하세요. 숨을 들이쉬면서 공을 들어 올려 보세요. 낮은 높이에서 시작하여 지속 시간을 점진적으로 늘려야 합니다. 이 방법으로 폐를 깨끗하고 건강하게 유지하면 독감과 감기를 막는 데 도움이 될 수 있습니다. 흡입용 호흡 훈련기의 마우스피스와 튜브를 매일 비누와 물로 세척하세요.

생활필수품 받기

누구에게나 생활필수품은 필요합니다. 제품 및 음식 배달 서비스는 매우 유용합니다. 패키지는 문 앞에 두도록 요청하고 배송되면 가져오세요. 드라이브 스루와 비접촉 픽업 방식도 도움이 됩니다. 마스크를 착용하세요. 포장재를 만지거나 벗겨 낸 후에는 손을 씻으세요. 손 소독제를 사용해도 좋습니다.

매장에 꼭 가야 한다면 카트 청소용 물티슈가 있는 구역부터 방문하세요. 대부분의 매장에서는 카트를 직접 골라 깨끗하게 닦을 수 있습니다. 카트를 만지면 세균이 묻게 됩니다! 먼저 청소용 물티슈로 손을 닦고, 새 물티슈를 사용하여 카트 손잡이와 나머지 표면을 닦으세요. 출구에서 손 세정용 물티슈를 이용할 수 있는 경우 출구에서 손을 한 번 더 닦으세요.

저렴한 일회용 장갑은 식료품점에서 물건을 다룰 때 유용합니다. 장갑을 사용한다고 해서 안심하지 마세요. 장갑을 낀 채로 얼굴을 만져서는 안 됩니다.

집 밖에서 외출할 때는 가족과 친구들의 도움을 받으세요. 가능하다면 이들에게 쇼핑과 심부름을 맡겨 보세요.

긍정적이고 신중한 태도를 유지하세요

이러한 삶의 변화에 적응하는 데 도움이 될 수 있는 몇 가지 팁이 있습니다.

첫째, 매일 규칙적인 시간에 일어나세요. 대부분의 사람들이 이미 그렇게 하고 있지만, 집 밖을 나갈 필요가 없을 때는 이불 속으로 좀 더 파고들기 쉽습니다. 규칙적인 시간에 일어나고 잠자리에 들면 몸과 마음에 도움이 됩니다. 이에 따라 수면 패턴도 개선할 수 있습니다.

둘째, 옷을 입으세요. 아침에 옷을 갈아입고 새로운 하루가 시작되었음을 자신에게 알려 주세요. 때때로 외출할 수 없거나 외출하지 않기로 하더라도 옷을 잘 차려입는 것이 좋습니다.

셋째, 개인위생에 유의하세요. 외출하거나 사람들을 직접 만나지 않을 때도 전반적인 건강과 정신 건강을 위해서라면 청결을 유지하는 것이 중요합니다.

하루를 잘 계획하세요

여러 가지 방법으로 하루를 체계적으로 정리할 수 있습니다. 활동이나 업무를 위해 매일 밖을 나서는 어떤 사람들은 집에 있는 것이 긴 주말이나 휴가와 같다고 생각합니다. 그러나 나중에 일상으로 돌아갈 수 없음을 깨닫게 됩니다. 아무것도 하지 않기가 쉬워지고, 이에 따라 지루함과 불안감을 가져올 수 있습니다. 새로운 루틴을 만들면 일관성을 유지하는 데 도움이 됩니다. 아무도 외부 세계를 통제할 수 없지만 자신의 사적인 활동은 스스로 통제할 수 있습니다.

자신만의 루틴을 확립하는 것이 도움이 될 수 있습니다. 척수 손상 후에는 방광 관리, 배변 프로그램, 피부 관리 등 몇 가지 일정이 필요합니다. 이미 이러한 일정이 하루에 반영되어 있습니다. 규칙적인 루틴이 없으면 이러한 활동은 더 이상 제대로 수행하기가 어려워지고, 결국 불필요한 합병증을 초래할 수 있습니다. 활동을 시작하기 위해 평소 신호를 사용하지 않더라도 자가 관리를 위해 일상적인 루틴을 꾸준히 지키세요.

직접 일정을 구성하세요. 주어진 일을 며칠 또는 몇 주에 걸쳐 완료할 수 있도록 간단한 단계로 나눠 보세요. 어떤 활동에도 지루해지거나 벅찬 느낌이 들지 않는 것이 좋습니다. 한 가지 활동에만 갇혀 있으면 카테터 삽입, 압력 완화, 때맞춰 식사하기 등을 깜빡할 수도 있습니다. 반면에 현재 집에 머물면서 언제 무엇을 할지 선택할 수 있는 사람들은 너무 자주 먹거나 간식에 계속 손이 가는 경향이 있습니다. 새로운 환경에 대한 일정을 갖추면 도움이 될 수 있습니다.

성취하고 싶은 일에 대해 생각해 보세요. 이전에 시간이 없어 하지 못했던 새로운 일도 좋습니다. 자가 관리, 직장, 학교를 포함하여 일상적인 루틴을 구성하세요. 자신에게 필요한 활동을 포함해야 합니다. 그런 다음 선택한 활동을 일정에 넣으면 됩니다. 예를 들어 집을 나서지 않고도 이전에 출퇴근에 사용했던 시간을 새롭게 활용해 볼 수 있습니다. 쇼핑하러 가는 대신 온라인 주문 또는 인근 매장의 구매 대행 서비스를 이용할 수도 있습니다. 자택 대기 중인 상황을 잘 활용하면 자신을 위해 더 많은 시간을 보낼 수 있습니다.

하루 일정을 무작위로 선택하세요

어떤 사람들은 짜인 틀에 얽매이기 싫어합니다. 엄격한 일정 없이도 하루를 체계적으로 정리하여 건강을 지킬 수 있습니다. 일상적인 자가 관리와 직장 및 학교 생활을 해야 하지만, 여가 시간에서 성취하고 싶은 몇 가지 활동을 선택하세요. 선택한 활동을 종이에 적어서 그릇에 담고, 필요할 때 하나씩 꺼내 해당 활동을 시작하면 됩니다. 일상에 참신함을 더해 주는 이 접근 방식은 엄격한 일정을 다소 꺼리는 사람들의 구미에 더 맞을 수 있습니다.

무작위 요소와 틀에 짜인 일정을 통합해 보세요

사람들은 보통 계획된 일정과 무작위성을 모두 조금씩 선호하는 경향이 있으므로, 둘을 혼합하거나 둘 사이를 번갈아 가며 사용해 보세요. 엄격한 규칙에 얽매여 있지는 않아도 책임감 있게 삶을 살아야 합니다. 삶의 중요한 측면은 일이나 목표를 향해 꾸준히 노력하는 것입니다. 그렇게 하면 시간을 허비하지 않고 성취감을 느낄 수 있습니다. 일종의 계획이나 구조는 불확실한 시기에 스트레스를 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다.

코로나19 연구

코로나19의 영향은 다양하게 드러납니다. 미국 정부는 코로나19를 연구하여 장기적인 영향을 평가했습니다. 이 연구를 코로나19 관찰 연구(CORAL)라고 합니다. 이 연구는 미국 국립보건원(NIH) 국립심장혈액폐연구소(NHLBI)에서 시행하고 있습니다. 척수 손상을 입은 개인이 코로나19 바이러스에 감염된 경우 이 연구에 참여하기로 선택할 수 있습니다. 척수 손상 환자가 어떻게 영향을 받는지 확인하는 것이 중요하기 때문입니다.

CORAL 연구는 장기적인 영향을 이해하는 데 도움이 될 것입니다. 부수적인 보고서에 따르면 코로나19에서 살아남은 사람들은 피로, 호흡 곤란, 근육통, 착란, 두통, 환각 등의 장기적인 문제를 겪을 수 있습니다. 다른 문제로는 심장의 염증 및 근육 쇠약, 만성 마른 기침을 포함한 폐 염증, 호흡 곤란, 호흡 통증 등이 있습니다. 일부 환자는 장기적으로 호흡 보조가 필요합니다. 신경계는 두통, 현기증, 집중력 저하, 정보 기억 능력 등으로 영향을 받을 수 있습니다. 이뿐만 아니라 혈전도 문제입니다.

코로나19의 단기 및 장기 영향에 대한 분석은 계속됩니다. 코로나19에 감염된 특정 사람들은 장기적인 영향(코로나 후유증, PCC), 즉, 만성 코로나 증후군(long COVID)을 경험합니다.

만성 코로나 증후군은 몇 주, 몇 달 또는 몇 년 동안 지속될 수 있습니다.

만성 코로나 증후군은 중증 코로나19 질병을 경험한 사람에게만 국한되지 않으며, 감염된 사람이라면 누구나 코로나 후유증을 보일 수 있습니다.

예방 접종을 받지 않은 사람은 예방 접종을 받은 사람에 비해 코로나 후유증에 걸릴 위험이 더 높습니다.

때로는 양성 반응을 보이지 않았거나 무증상인 사람들도 코로나 후유증이 발생할 수 있습니다.

CDC와 협력자들은 어떤 사람이 코로나 후유증을 경험하는지, 특정 집단이 다른 집단보다 더 높은 위험에 처해 있는지 지속적으로 연구하고 있습니다.

만성 코로나 증후군 증상

일반(이에 국한되지 않음)

• 일상 업무에 지장을 주는 피로 또는 탈진
• 신체적 또는 정신적 활동 후 증상 악화
• 발열

호흡기 및 심장

• 숨가쁨 또는 호흡 곤란
• 흉통
• 기침
• 심장 두근거림

신경계 증상

• 브레인 포그(머리에 안개가 낀 것처럼 멍한 느낌이 지속되는 상태)
• 두통
• 현기증
• 수면 문제
• 저린 느낌
• 불안 또는 우울증
• 맛이나 냄새의 변화

소화기 증상

• 복통
• 설사

기타 증상

• 발진
• 관절통이나 근육통
• 월경 주기 문제

임상 시험 및 백신

FDA가 승인했거나 긴급 사용 승인한 백신, 부스터샷이 있음에도 불구하고 연구자들은 코로나19의 부작용을 예방하거나 줄이는 효과적인 방법을 계속 연구하고 있습니다. 그 이유가 무엇일까요? 코로나19가 돌연변이를 일으키면서 변이와 하위 변위를 만들기 때문입니다. 이러한 하위 변위 중 일부는 백신에 내성을 갖게 되었습니다.

효과적인 백신과 치료법을 찾도록 지원하고자 연구자들은 임상 시험을 시행합니다. 임상 시험에는 4단계가 있습니다.

0상 연구에는 소수의 사람들이 참여합니다. 이 사람들에게 몇 가지 새로운 약물을 소량 투여합니다. 이 검사로 약물이 종양에 도달하는지, 사람에게 어떤 영향을 미치는지, 인체의 암세포가 약물에 어떻게 반응하는지 등을 확인하게 됩니다. 제0상 연구는 흔치 않습니다.

제1상 임상 시험의 경우 보통 처음에는 20~100명의 사람들이 참여합니다. 이 과정에는 건강한 개인뿐만 아니라 질환을 앓고 있는 개인도 포함될 수 있습니다. 제1상은 의사가 약물이 안전한지 확인하는 데 도움이 됩니다. 이 단계에서 연구자들은 약물을 투여하는 가장 안전하고 효과적인 방법을 찾습니다. 제1상 임상 시험은 몇 달 동안 지속될 수 있습니다.

제2상은 제1상을 통과한 연구입니다. 100~300명의 대규모 참가자 그룹이 이 단계에 참여하는 경우가 많습니다. 대부분의 제2상 임상 시험은 수개월에서 최대 2년까지 지속됩니다. 참가자는 서로 다른 그룹에 배치됩니다. 한 그룹은 표준 치료를 받고 다른 그룹은 새로운 치료를 받습니다.

제3상 임상 시험에는 최대 3,000명이 등록할 수 있습니다. 등록자는 대상 질병을 앓고 있는 사람입니다. 종종 제3상 연구가 시작되면 임상 시험이 진행되는 모든 연구 센터에서 동시에 시작됩니다. 제3상 임상 시험은 이전 단계의 유효성과 안전성을 확대 및 확인하고자 진행됩니다. 제2상 임상 시험과 마찬가지로 사람들은 서로 다른 그룹에 배치됩니다. 제1상 또는 제2상 임상 시험과 달리, 일부 참가자는 속임약(placebo) 그룹에 배치될 수 있습니다. 그러나 효과가 있는 치료법이 있는 경우에는 속임약을 자체를 결코 사용하지 않습니다. 이 단계는 1~4년 동안 지속됩니다.

제4상 임상 시험은 종종 ‘시판 후 조사(post marketing surveillance)’라고도 합니다. 제4상 임상 시험에는 수천 명의 사람들이 등록될 수 있습니다.  이 단계는 약물이 이미 시장에 출시되고 이 약물이 필요한 사람들이 이용할 수 있게 된 후에 이루어집니다. 이 단계의 목적은 효능과 안전성을 추가로 검사하는 데 있습니다. 이전 단계와는 달리 약물을 실제 상황 속에서 검사하게 됩니다. 목표는 잠재적인 부작용을 밝히면서 장기적인 위험과 이점을 연구하는 것입니다.

인도적 사용은 다른 대안이 없는 치명적인 질병에 대해 제2상 임상 시험 이후에 공표되기도 합니다. 제1상 이후에 공표하는 경우는 드뭅니다. 개발 중인 치료법 중 일부는 코로나19 중증 사례를 보이는 환자가 치료 옵션이 부족한 경우 지정되고 있습니다.

코로나19 치료제는 전 세계 많은 기업에서 개발하고 있습니다. 일부 치료제는 코로나19를 대상으로 특별히 개발되고 있으며, 코로나19용으로 용도가 변경된 기존 약물도 있습니다. 예를 들어 에볼라 바이러스의 예방 및 치료를 위해 개발된 항바이러스제인 파비피라비르(제조사: 후지필름 토야마화학)가 있습니다. 파비피라비르는 코로나19에 대한 연구가 진행 중입니다. 또 다른 하나는 흡입형 아산화질소로, 코로나19가 세포 내로 침투하는 것을 방지한다고 여겨져 연구 중에 있습니다.

사실 및 수치

미국 내 코로나19 사례 및 사망자 수는 CDC 웹사이트 코로나19 데이터 추적기(COVID Data Tracker) 또는 존스홉킨스 대학교의 코로나19 대시보드(Johns Hopkins’ COVID-19 Dashboard)를 참조하세요.

전 세계 코로나19 사례 또는 사망자 수는 세계보건기구(WHO)의 코로나19 대시보드를 참조하세요.

폐렴, 인플루엔자, 코로나19의 사망률은 7.2%입니다.

코로나19에 감염된 사람 중 약 80%가 생존합니다.

리소스

코로나19에 대한 자세한 정보를 원하거나 특정 질문이 있다면 본 재단의 정보 전문가에게 평일(월요일~금요일) 오전 9시~오후 8시(동부 표준시)에 수신자 부담 전화 800-539-7309로 연락하시기 바랍니다.