La douleur

La douleur est une réaction normale du corps à un stimulus. C’est la méthode de communication qui indique que quelque chose irrite le corps et doit être corrigé. Parfois, le corps réagit automatiquement avant que la douleur ne soit intense, par exemple en ressentant de la chaleur. Le corps s’éloigne immédiatement du stimulus. D’autres fois, la douleur est perçue comme quelque chose de gênant qui doit être corrigé, comme une démangeaison ou un objet trop serré. Dans d’autres cas encore, la douleur est un avertissement d’un événement catastrophique dans le corps, comme une crise cardiaque ou un os cassé.

Les réactions à la douleur sont différentes d’une personne à l’autre. Cela est dû à des questions culturelles, au conditionnement, à la tolérance, à la génétique, ainsi qu’à d’autres effets sociaux et physiologiques. Certaines personnes ont appris à tolérer la douleur en devenant stoïques, tandis que d’autres ont des problèmes de douleur extrême que d’autres ignoreraient tout simplement. Les réactions à la douleur et au traitement de la douleur sont propres à chaque personne.

Le processus de la douleur dans l’organisme se compose de quatre composante :

La transduction est la sensation de douleur dans les tissus
La transmission est l’envoi du message de la douleur au cerveau
La modulation est la capacité à réduire l’activité de transmission
La perception est la prise de conscience du signal sensoriel

En cas de traumatisme ou de maladie neurologique, une partie ou la totalité des quatre composantes du processus de la douleur peut être affectée. Il se peut que vous ne ressentiez pas la douleur (transduction), que le message ne puisse pas être envoyé au cerveau (transmission), que le cerveau ne puisse pas répondre (modulation) ou que vous n’ayez pas la capacité de remarquer la douleur (perception).

La durée de la douleur est classée comme aiguë ou chronique.

La douleur aiguë est temporaire. Elle commence par une irritation ou un problème et se résout généralement avec la guérison ou la correction de ce problème. Le plus souvent, la douleur aiguë dure moins de six mois, généralement beaucoup moins. L’utilisation temporaire d’analgésiques peut s’avérer nécessaire. Parmi les exemples de douleur aiguë, on peut citer un orteil piqué, une coupure, un os cassé ou une douleur dentaire, entre autres.

La douleur chronique peut commencer par une douleur aiguë qui ne se résorbe pas ou se manifester pendant des mois ou des années. Elle peut être intermittente ou continue. Des médicaments sont généralement utilisés pour le traitement à long terme, ainsi que d’autres thérapies. En général, la douleur chronique résulte d’un état de santé permanent tel que l’arthrite, une maladie ou une lésion neurologique, ou encore une lésion ou une modification des nerfs, entre autres.

Les types de douleur sont les suivants :

La douleur émotionnelle est une réponse physiologique à des événements de la vie qui affectent la santé mentale. Ces événements peuvent être le rejet des autres, le chagrin, la perte, la dépression, l’anxiété, le regret, la rage, la haine ou tout sentiment de remords ou d’exclusion. Une douleur physique de longue durée peut également conduire à la création d’une douleur émotionnelle.

La douleur émotionnelle affecte particulièrement les parties du cerveau appelées insula antérieure (responsable du contrôle exécutif des émotions) et cortex cingulaire antérieur (responsable de la pensée, de la motivation, de la prise de décision, des conflits et de la cognition sociale). Ces parties du cerveau travaillent ensemble pour maintenir la stabilité émotionnelle. Des problèmes désagréables peuvent perturber l’équilibre naturel des fonctions, en particulier dans ces parties du cerveau. Les résultats peuvent être temporaires ou à long terme.

Comme toutes les parties du corps sont interconnectées, les émotions ou les sentiments peuvent affecter les fonctions physiques. Un exemple simple de douleur émotionnelle affectant les fonctions corporelles est le fait d’être tellement contrarié par quelque chose que l’on a envie de vomir. Certaines personnes souffrant de dépression ne sont pas conscientes de leurs problèmes émotionnels, mais présentent des manifestations physiques telles que des douleurs articulaires, des difficultés à se lever du lit, une perte d’appétit et d’autres problèmes physiques.

La douleur nociceptive se produit à l’intérieur du corps. Cette douleur est due à des lésions de la peau, des muscles, des articulations, des tendons et des os. Elle est généralement décrite comme une douleur douloureuse ou lancinante. Les récepteurs sensoriels de toutes les parties du corps, internes et externes, envoient un message au thalamus et au cortex du cerveau qui déclenche une réponse. Il peut s’agir de bouger une partie du corps pour des raisons de confort, de circulation sanguine ou même de démangeaison. Une douleur nociceptive plus intense peut indiquer que vous avez besoin d’une assistance médicale.

Certains types particuliers de douleur nociceptive portent des noms spécifiques. Il s’agit notamment des douleurs suivantes :

La douleur musculo-squelettique, qui concerne les muscles et les os
La douleur viscérale se situe spécifiquement dans les organes du corps. Il s’agit par exemple de douleurs chirurgicales ou de problèmes de santé internes tels qu’une crise de la vésicule biliaire ou une occlusion intestinale
La douleur ischémique résulte d’un manque de circulation sanguine dans les organes du corps. Il s’agit par exemple d’une crise cardiaque ou d’une maladie vasculaire périphérique
La douleur référée se produit lorsque la douleur d’un endroit ou d’un organe du corps est ressentie dans une autre partie du corps. La douleur référée la plus connue est celle de l’épaule ou de la mâchoire gauche en cas de problèmes cardiaques tels que l’infarctus du myocarde. La douleur référée après une paralysie se produit le plus souvent dans l’épaule ou le côté de la mâchoire, mais elle peut être ressentie n’importe où, surtout s’il y a des altérations de la sensation dans certaines parties du corps
La douleur de la zone de transition est parfois observée chez les personnes paralysées. Les muscles situés au-dessus de l’endroit où la sensation est ressentie doivent effectuer une partie du travail que les muscles situés au-dessous du niveau de la lésion ne peuvent pas effectuer. Cela crée une douleur musculaire jusqu’à ce qu’une tolérance soit établie

Il existe de nombreuses occasions où la douleur nociceptive et la douleur neuropathique sont combinées. C’est le cas, par exemple, des douleurs dentaires provenant des dents, comme dans le cas d’une carie, d’une impaction ou d’une extraction. Elle peut consister en une douleur musculaire et nerveuse. Toutefois, comme elle peut être traitée par des soins dentaires, elle n’est pas considérée comme une douleur neuropathique chronique.

La douleur neuropathique est une mauvaise communication des messages par les nerfs. La source de la douleur neuropathique peut se trouver dans le nerf lui-même, dans la transmission des messages à travers la moelle épinière ou dans la perception du message dans le cerveau, comme dans le cas des lésions et maladies de la moelle épinière et des lésions cérébrales. La douleur neuropathique est généralement décrite comme des secousses électriques ou des brûlures. Cette douleur est généralement chronique. Il peut s’agir de douleurs intermittentes ou continues.

La douleur neuropathique peut se développer à la suite de certaines affections. Il existe des types spécifiques de douleur neuropathique :

L’alcoolisme et la toxicomanie peuvent entraîner une neuropathie et des douleurs neuropathiques dues à la surconsommation
La neuropathie diabétique est une douleur résultant de lésions nerveuses dues à un manque de circulation sanguine en raison du diabète
La douleur radiculaire est un type particulier de douleur neuropathique qui résulte de la compression d’un nerf rachidien ou d’une racine nerveuse, généralement dans la jambe, entraînant une sciatique
La douleur fantôme est propre aux personnes qui ont subi une amputation d’une partie du corps mais qui continuent à ressentir une douleur dans la zone corporelle absente. Elle est due au fait que les terminaisons nerveuses proches du point d’amputation veulent continuer à envoyer ou à recevoir des messages. En de rares occasions, les personnes souffrant d’un traumatisme crânien ou d’une lésion de la moelle épinière peuvent ressentir une douleur dans la partie du corps affectée par la paralysie. Il ne s’agit pas d’une véritable douleur fantôme, car le membre est toujours là, mais d’un type d’expérience similaire. Dans ce cas, il s’agit d’une douleur neuropathique.

La douleur nocioplastique ou douleur inflammatoire est une lésion nerveuse et tissulaire continue, généralement due à une inflammation interne. Il s’agit d’une douleur progressive au fur et à mesure que le nerf et le tissu sont endommagés. Elle survient généralement dans les maladies neurologiques telles que la fibromyalgie et peut être présente dans les céphalées de tension et les douleurs dorsales. Elle se manifeste également dans la polyarthrite rhumatoïde et la goutte.

Symptômes/Diagnostique

Le diagnostic de la douleur peut s’avérer difficile, en particulier en cas de problèmes de sensation. L’expérience de la douleur peut ne pas pouvoir être localisée sur le corps ou décrite selon la terminologie habituelle. Elle peut ne pas être reconnue à sa juste valeur. Les expériences de la douleur avec une diminution ou une absence de sensation peuvent aller du flou à l’extrême, mais il s’agit toujours d’un problème important pour la personne qui en souffre.

Les enfants peuvent ne pas avoir le vocabulaire nécessaire pour décrire leur douleur, les personnes atteintes d’aphasie peuvent ne pas être en mesure de décrire les symptômes de la douleur et les personnes souffrant d’une lésion de la moelle épinière peuvent avoir des difficultés à déterminer la source de la douleur. Il est essentiel de continuer à travailler avec votre professionnel de la santé pour établir la source et le type de douleur afin d’obtenir le traitement dont vous avez besoin. Cela n’a rien d’inhabituel. Le diagnostic de la douleur est un processus.

Un prestataire de soins de santé aura besoin des informations suivantes pour évaluer la douleur :

– Un historique complet de l’état de santé général.

– Un historique complet des problèmes neurologiques. Cela permettra d’orienter la discussion. Un examen ASIA pour les personnes souffrant de problèmes de moelle épinière et un examen neurologique devraient être effectués pour toutes les personnes souffrant de problèmes neurologiques.

– L’historique de votre douleur, y compris :

La date d’apparition de la douleur, si elle est connue, et son évolution.
Où la douleur commence dans le corps et si elle se propage dans le corps.
Quand la douleur survient, si elle disparaît et revient, si elle est affectée par une activité, un changement de position, les conditions météorologiques ou d’autres événements.
Tout ce que vous avez fait pour soulager votre douleur, y compris l’efficacité de ces traitements. Il peut s’agir de médicaments et de pommades en vente libre, de médicaments sur ordonnance, de drogues et d’huiles à usage récréatif, d’exercices, d’immobilisation, d’élévation, d’aliments, de l’influence de la douleur sur le sommeil et de toute autre chose que vous avez essayée.

– Des mots pour décrire votre douleur :

Il est parfois difficile de trouver le ou les mots exacts pour décrire votre douleur. Cliquez ici pour obtenir une liste de mots couramment utilisés pour décrire la douleur.

– Une carte de la douleur corporelle peut être utilisée pour identifier les zones où la douleur est ressentie. Il s’agit d’une représentation de l’endroit où vous ressentez la douleur, même s’il ne s’agit pas nécessairement de l’endroit où la douleur est ou a été ressentie en raison d’une altération des sensations due à une maladie ou à une lésion neurologique. Il fournit des indications au prestataire de soins de santé, qui peut y voir une voie nerveuse ou une douleur référée à partir d’une zone particulière. Indiquez votre douleur à l’aide d’un X, d’un point, d’un grand cercle, d’une zone ombrée ou de couleurs différentes selon l’intensité de la douleur.

Crédit graphique pour « Où avez-vous mal » ? La cartographie corporelle de Wigmorising

– Une évaluation de l’échelle de la douleur. Généralement, une échelle de 0 à 10 est utilisée, 0 correspondant à l’absence de douleur et 10 à la pire douleur imaginable. Les enfants, les personnes incapables de parler ou celles qui ne communiquent pas en anglais peuvent utiliser l’échelle FACES:

Crédit graphique pour l’échelle d’évaluation de la douleur : Fondation Wong-Baker FACES

– Un journal de la douleur est une chronique utile de votre douleur, de son intensité, de son début, de ce que vous faites lorsque vous avez mal, de ce que vous avez fait pour contrôler la douleur et de l’arrêt de la douleur.

Des études d’imagerie et des tests peuvent être réalisés pour faciliter le diagnostic de la douleur :

Les radiographies permettent de visualiser la position du corps et les déplacements des organes et des os.
La tomodensitométrie (CT scan) crée des images des os, des organes et des tissus mous.
L’IRM (imagerie par résonance magnétique) permet de visualiser des images internes et certaines fonctions du corps.
L’EMG (électromyogramme) est un test électrique de la fonction musculaire.
Le NCS (test de conduction nerveuse) est un test électrique de la fonction nerveuse.
La fonction de préhension est une évaluation de la force de préhension de la main à l’aide d’un dynamomètre manuel.
Des mesures manuelles de la force d’autres parties du corps peuvent être effectuées.

Traitement

Le traitement de la douleur est basé sur le type de douleur que vous ressentez. Par exemple, le traitement de la douleur musculaire contrôlera la douleur neuropathique. Le diagnostic de votre douleur est donc important.

Pour tout type de douleur, voici quelques interventions générales :

Bouger en douceur. Le corps a besoin de mouvement. Des mouvements rapides et saccadés peuvent augmenter la douleur, mais des mouvements lents et doux peuvent la réduire. Si vous avez des difficultés à bouger votre corps, demandez à quelqu’un de le faire doucement pour vous.

Thérapie aquatique. L’eau ajoute de la flottabilité, réduisant les effets de la gravité, pour aider à soutenir le corps et les extrémités. Les piscines d’eau chaude donnent de bons résultats car la chaleur détend les muscles, alors que l’eau froide les contracte, ce qui rend les mouvements plus difficiles et souvent plus douloureux.

Une alimentation saine et de l’eau potable. Une alimentation saine fournit les nutriments dont votre corps a besoin pour guérir. Les liquides hydratent le corps pour maintenir les tissus en bonne santé et les articulations fluides. Pour les personnes qui suivent un programme de vessie, veillez à ne pas dépasser les limites de consommation de liquide.

Le traitement thérapeutique de la douleur peut inclure une thérapie physique pour étirer et renforcer les articulations et les muscles.

La douleur émotionnelle est souvent accompagnée de symptômes physiques, mais il est nécessaire de s’attaquer à la racine de la douleur émotionnelle. De nombreuses personnes commencent par traiter leurs symptômes physiques, s’ils sont présents, mais ne trouvent pas de soulagement tant que le problème émotionnel n’est pas traité. En fait, l’incapacité à soulager les symptômes physiques est l’un des premiers signes que le problème pourrait être d’ordre émotionnel. Un psychologue, un thérapeute ou un psychiatre peut vous aider à identifier vos problèmes et à les traiter avec vous.

La reconnaissance de votre douleur émotionnelle est une première étape. La plupart des personnes auront besoin d’une aide professionnelle pour apprendre des stratégies de traitement de leur santé mentale. Cette aide peut être apportée par un thérapeute, un conseiller, un chef religieux ou un psychologue. Les membres de la famille peuvent également être amenés à participer si c’est le traitement qui vous convient.

Voici quelques types de thérapies possibles :

La thérapie cognitivo-comportementale (TCC), qui aide à percevoir un problème difficile et à trouver des stratégies pour y faire face. La TCC est souvent utilisée dans les cas de stress post-traumatique
La psychothérapie, qui consiste à parler de ses pensées et de ses sentiments avec un professionnel
La thérapie de résolution de problèmes, qui peut être pratiquée en groupe avec d’autres personnes afin d’apprendre comment elles font face au même problème ou à la même perte

Des médicaments peuvent être nécessaires pour traiter l’anxiété, la dépression ou d’autres problèmes de santé mentale :

Les antidépresseurs sont utilisés pour divers problèmes de santé mentale. Il peut s’agir d’inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS) et d’inhibiteurs de la recapture de la noradrénaline (IRSN)
Les antipsychotiques (neuroleptiques) sont prescrits pour les troubles neuropsychiatriques tels que le trouble déficitaire de l’attention avec hyperactivité, la démence, la dépression, les troubles de l’alimentation, les troubles de la personnalité, l’insomnie, l’anxiété généralisée, les troubles obsessionnels compulsifs et d’autres problèmes
Les stabilisateurs d’humeur aident à réguler les changements d’humeur extrêmes

Les traitements de la douleur émotionnelle à un stade plus avancé comprennent la thérapie électroconvulsive (ECT), la luminothérapie, la stimulation magnétique transcrânienne (TMS) et la thérapie assistée par les psychédéliques.

Chaque personne peut mettre en œuvre des stratégies permettant de surmonter la douleur émotionnelle. Ces activités sont les suivantes :

Passer du temps avec d’autres personnes, réduire l’isolement
Participer à une activité que vous aimez
Faire de l’exercice ou demander à quelqu’un de bouger son corps pour soi.
Tenir un journal de ses pensées et de ses inquiétudes
Pratiquer la médiation ou la pleine conscience

Certaines personnes souffrant de douleurs émotionnelles réagissent immédiatement au traitement, pour d’autres il faut plus de temps. Cela ne signifie pas que votre état est moins grave ou plus grave, il s’agit simplement de la réaction naturelle de l’organisme à un traitement. La réponse à un traitement peut prendre plus de temps pour certaines personnes.

Il est intéressant de noter que les médicaments utilisés pour traiter la douleur émotionnelle sont également utilisés à des doses plus faibles pour traiter la tonicité/spasticité. Par conséquent, certaines personnes traitées pour des douleurs émotionnelles peuvent avoir peu de problèmes de tonus/spasticité.

Si vous avez désespérément besoin d’aide pour soulager votre douleur émotionnelle, contactez votre prestataire de soins de santé primaires ou appelez le 911. Aux États-Unis, il existe une ligne d’assistance pour la santé mentale que vous pouvez contacter par téléphone ou par SMS au 988.

Letraitement de la douleur nociceptive vise à réduire les symptômes de la douleur à la source. La cause médicale de la douleur nociceptive doit être traitée afin de réduire la douleur et de diminuer la persistance de la douleur. Les problèmes médicaux sous-jacents nécessitant un traitement doivent être abordés, par exemple le traitement de conditions médicales telles que l’alcoolisme, le diabète, les maladies cardiaques ou d’autres problèmes de santé. Une intervention chirurgicale peut s’avérer nécessaire pour corriger certains problèmes internes.

Les sources spécifiques de douleur nociceptive dans les problèmes neurologiques peuvent inclure un traitement de la tonicité/spasticité qui peut réduire la douleur. Des exercices thérapeutiques de renforcement ainsi que du matériel de positionnement aideront à soulager les douleurs musculaires dans la zone de transition entre les muscles actifs et les muscles moins réactifs.

Le plus souvent, des médicaments en vente libre tels que l’acétaminophène ou d’autres analgésiques légers sont administrés. L’ibuprofène ou d’autres médicaments anti-inflammatoires sont utilisés pour réduire l’enflure dans la région. Ces médicaments doivent être pris conformément aux instructions afin d’éviter les effets secondaires tels que les saignements gastro-intestinaux ou l’insuffisance rénale. Dans les cas graves de douleur nociceptive, des médicaments sur ordonnance peuvent être pris pendant une période limitée. Des antidépresseurs à faible dose peuvent être utilisés pour réduire la douleur. Les opioïdes ne sont pas recommandés en raison de leurs propriétés addictives.

La douleur neuropathique et la douleur nocioplastique, qui résultent d’une mauvaise communication nerveuse ou d’une inflammation, ne répondent généralement pas aux médicaments anti-inflammatoires ou analgésiques. Outre les informations générales sur la douleur mentionnées ci-dessus, il existe plusieurs options pour le traitement pharmacologique de la douleur nerveuse. Ces options sont les suivantes :

Le traitement de toute source sous-jacente de douleur nerveuse est un moyen efficace de réduire la douleur. Cela inclut le traitement de la tonicité/spasticité qui peut résoudre la douleur nerveuse si elle en est la source.

Médicaments antiépileptiques par voie orale. Utilisés à faible dose (celle qui n’affecte pas les crises), les médicaments antiépileptiques peuvent contrôler la douleur nerveuse. Ces médicaments comprennent, entre autres, le Tegretol.

Médicament oral antidépresseur. Également utilisés à faible dose (celle qui n’affecte pas la dépression), les antidépresseurs ont la capacité de contribuer au contrôle de la douleur neuropathique. Ce groupe comprend notamment les inhibiteurs de la recapture de la sérotonine et de la noradrénaline (IRSN), la duloxétine (Cymbalta) et l’amitriptyline (Elavil).

Les médicaments gabapentine (Neurontin) et prégabaline sont spécifiquement conçus pour traiter les douleurs neuropathiques (Lyrica).

Tous les médicaments énumérés ci-dessus sont administrés à faible dose. Avec le temps, votre corps peut devenir tolérant aux médicaments et il peut donc être nécessaire d’augmenter la dose. Cependant, aucun de ces médicaments ne doit être arrêté sans un programme de réduction progressive. L’arrêt soudain de ces médicaments peut augmenter la douleur et rendre plus difficile le contrôle ultérieur de la douleur neuropathique.

Les stimulateurs nerveux portés à l’extérieur peuvent interférer avec le signal de la douleur et réduire ainsi l’inconfort.

Les blocs nerveux, qui sont des médicaments injectés dans le corps, peuvent anesthésier les nerfs, ce qui réduit la douleur.

Les traitements chirurgicaux de la douleur comprennent :

Des implants de pompes contenant des médicaments contre la douleur sont disponibles. Un dispositif de pompage est placé dans l’abdomen avec un tube sous la peau qui va de la pompe à l’espace intrathécal près de la moelle épinière. De fortes doses de médicaments sont administrées pour baigner la moelle épinière d’analgésiques. Ces médicaments sont souvent associés à des médicaments pour le tonus et la spasticité, ce qui permet une approche en deux parties du contrôle de la douleur.

Les implants internes de stimulateurs de la moelle épinière peuvent empêcher le message de la douleur de passer par la moelle épinière.

L’intervention chirurgicale est réservée aux douleurs les plus intraitables. Elle implique la section ou la destruction de nerfs ou de racines nerveuses, ce qui en fait le traitement le moins souhaitable.

Pour ceux qui recherchent un traitement non pharmacologique de la douleur neuropathique et de la douleur nocioplastique, des options sont disponibles :

La distraction, c’est-à-dire le fait de s’impliquer dans d’autres activités, a été signalée par de nombreuses personnes comme une méthode efficace de traitement de la douleur nerveuse
L’acupuncture (placement d’une aiguille avec ou sans courant électrique) et l’acupression (pression sur des zones du corps) ont permis de réduire la douleur chez de nombreuses personnes
Le biofeedback est une méthode qui utilise des marqueurs biologiques tels que le pouls, la respiration et le contrôle de la tension artérielle pour réduire la douleur nerveuse
L’exercice, la physiothérapie et l’ergothérapie peuvent contribuer à fournir un retour d’information à vos muscles et à vos nerfs, en leur fournissant les données dont ils ont besoin pour les calmer. Il peut s’agir de n’importe quel type de mouvement, comme le yoga ou la stimulation électrique fonctionnelle
La stimulation nerveuse électrique transcutanée (TENS) est une stimulation de faible intensité appliquée sur la peau de la zone douloureuse. Les impulsions électriques peuvent “bloquer” le signal de la douleur
La stimulation magnétique transcrânienne (SMT) utilise un gros aimant placé sur le crâne pour aligner le flux électrique du cerveau, ce qui peut réduire la douleur nerveuse dans de nombreux cas. Des études sont en cours sur une thérapie similaire pour la moelle épinière

Histoire

La douleur a toujours été un problème pour l’homme. Au XVII^e siècle, le philosophe René Descartes décrivait la douleur comme un problème physiologique. Ce n’est qu’en 1883 que la douleur émotionnelle a été reconnue par Emil Kräpelin, un psychiatre allemand. C’est ainsi qu’a débuté l’étude de la douleur en tant que problème à la fois physique et mental.

Au cours de ces premières années, le chloroforme était le seul traitement utilisé. La morphine et l’héroïne ont été utilisées comme alternative. Ces traitements contre la douleur étaient principalement utilisés lors d’interventions chirurgicales et pour le traitement de la douleur rétractable due au cancer.

La médecine de la douleur en tant que spécialité médicale s’est développée dans les années 1960, parallèlement aux progrès rapides des traitements contre le cancer. La douleur commençait également à être considérée comme un problème psychologique et physiologique, plutôt que comme un simple symptôme d’une maladie. Grâce à cette nouvelle philosophie, des traitements non pharmacologiques ont commencé à être explorés.

La plupart des traitements de la douleur sont axés sur la pharmacologie. Parallèlement au développement des traitements anticancéreux, visant à prolonger la vie des patients, la douleur a fait l’objet d’une attention particulière pour améliorer son traitement. C’est ainsi que la prescription d’analgésiques et d’opioïdes a augmenté. Cette évolution a conduit à une reformulation des médicaments contre la douleur en développant des alternatives à la prescription.

Dans les années 1990, la douleur a été reconnue comme le cinquième signe vital. L’importance de l’identification et du traitement de la douleur a ainsi été reconnue comme un élément fondamental des soins médicaux.

L’utilisation des opioïdes comme traitement pharmacologique de la douleur est de plus en plus controversée. À l’origine, le caractère addictif des opioïdes n’était pas reconnu. L’épidémie d’opioïdes a été documentée en trois vagues. La première vague a commencé dans les années 1990 avec l’augmentation des traitements à base d’opioïdes délivrés sur ordonnance. Dans les années 2010, les patients ne pouvant plus renouveler leurs ordonnances d’opioïdes se sont tournés vers la consommation d’héroïne pour lutter contre la douleur. Avec le développement et la disponibilité des opioïdes, en particulier du fentanyl vendu illégalement, la consommation d’héroïne a chuté mais les décès dus aux opioïdes synthétiques ont augmenté. Les opioïdes ne sont plus le traitement privilégié de la douleur en raison de leurs propriétés addictives.

Graphique tiré du site web des centres de contrôle et de prévention des maladies.

Cliquez ici pour une excellente chronologie de l’évolution du traitement de la douleur.

Faits et chiffres

Le CDC rapporte qu’en 2021, les adultes américains estimaient à 20,9 % (51,6 millions) le nombre de douleurs chroniques et à 6,9 % (17,1 millions) le nombre de douleurs chroniques à fort impact.

Les estimations de la douleur chez les personnes souffrant d’une lésion de la moelle épinière sont de 60 à 80 %, 1/3 de ces personnes signalant une douleur neuropathique chronique.

La douleur neuropathique est signalée par 10 % des personnes ayant subi un accident vasculaire cérébral.

Les personnes atteintes de sclérose en plaques signalent des douleurs neuropathiques dans une proportion de 30 %.

Vidéo : Gestion de la douleur

Série de formations sur la gestion de la douleur, partie 1

Ce webinaire se concentre sur la question : « Quel est mon analgésique ? » Les sujets abordés lors de la session seront une introduction portant sur une ligne de base fondamentale des analgésiques, la compréhension des types de douleurs causées par la paralysie et les médicaments correspondants. Il y aura également une discussion sur les ressources potentielles pour rester à jour sur les analgésiques.

Le présentateur de la session est Jay Gupta, RPh, MSc, spécialiste MTM et C-IAYT. Il est directeur de la pharmacie et de la santé intégrative chez Harbour Homes à Nashua, dans le New Hampshire, ainsi que consultant MTM et thérapeute en yoga. Jay est également le co-fondateur de RxRelax, LLC et YogaCaps, Inc.

Enregistrée en janvier 2019

Série de formations sur la gestion de la douleur, partie 2

Enregistrée en février 2019

Ce webinaire se concentre sur la compréhension des opioïdes et la reconnaissance des signes de dépendance. Les sujets abordés dans la session comprennent un bref résumé du premier webinaire, discutant de l’origine des opioïdes, de leur fonctionnement, ainsi que des causes et des traitements des troubles liés à l’utilisation des opioïdes. Il y aura également un bref aperçu du webinaire final qui inclut les options de réduction progressive des opioïdes.

Série de formations sur la gestion de la douleur, partie 3

Enregistrée en mars 2019

Cette série comprend les principes fondamentaux et les facteurs liés à la réduction progressive, les questions courantes liées à la réduction progressive vers un médicament non opioïde et les différentes options de thérapie intégrative.

Ressources

Si vous recherchez plus d’informations sur la gestion de la douleur ou si vous avez une question spécifique,

Consultez notre répertoire de fiches d’information sur des centaines de sujets allant des ressources de l’État aux complications secondaires de la paralysie. Nous vous encourageons à prendre contact avec des groupes et des organisations de soutien, notamment :

Programme de mentorat par les pairs de la Fondation Christopher & Dana Reeve

Vidéo sur les exercices et les étirements à l’hôpital Craig

Vidéo sur le yoga à l’hôpital Craig

American Heart Association : La douleur après un AVC

Stroke Foundation : Gestion de la douleur après un AVC