환자 보호와 건강보험개혁법(Affordable Care Act)
건강보험 마켓플레이스를 알아보는 방법
마켓플레이스는 장애가 있는 사람이 자신의 필요 사항에 맞는 포괄적이고 합리적인 고품질 서비스를 이용할 수 있도록 하며, 이를 통해 가능한 한 자립적으로 생활할 수 있도록 지원합니다.
건강보험개혁법의 기타 조항으로 장애가 있는 사람들에게 제공하는 혜택은 다음과 같습니다.
기저질환
기저질환에 대한 불이익이 없습니다. 보험 상품은 그 누구도 장애를 포함한 기저질환으로 인해 보험 보장을 거부하거나 제외할 수 없습니다.
평생 및 연간 혜택 한도
평생 및 연간 혜택 한도가 금지되었습니다.
메디케이드의 확대
건강보험개혁법은 소득이 약 1만 5천 달러인 65세 미만의 모든 미국인에게 제공하는 메디케이드 프로그램의 확대를 의무화했습니다. 그러나 2012년 대법원의 판결로 주 확대는 선택 사항으로 결정되었습니다. 해당 주의 메디케이드 자격에 대한 자세한 내용은 medicaid.gov를 참고하세요.
건강 보험 마켓플레이스
비공식적으로 마켓플레이스라고 불리는 이것은 2013년에 제정되면서 개인이 현재 비행기 표나 호텔 객실을 온라인으로 구매하는 것과 비슷한 방식으로 건강 보험 상품을 구매할 수 있게 되었습니다. 공적 보장 프로그램 자격을 포함해 보험에 더욱 합리적으로 가입할 수 있게 도움을 주는 보험 선택지에 관한 정보를 제공합니다.
가정과 지역 사회 기반 서비스
주 메디케이드 프로그램에서 제공하는 가정 및 지역 사회 기반 서비스의 확장으로 장애인이 제도적 환경에서 서비스를 받는 대신 집에서 더 쉽게 생활할 수 있게 되었습니다.
마켓플레이스 이해하기
건강 보험 마켓플레이스(Health Insurance Marketplace)는 2010년에 통과된 환자 보호 및 건강보험개혁법(Affordable Care Act, ACA)의 조항 중 하나입니다.
현재 보장 보험이 없거나, 있지만 다른 선택지를 살펴보고자 한다면 건강 보험 마켓플레이스에서 도움을 받을 수 있습니다. 마켓플레이스 애플리케이션 하나로 자신의 소득에 따라 저렴한 보험을 알아볼 수 있고 보장 내용을 비교해 등록할 수 있습니다.
일부의 경우 마켓플레이스에서 제공하는 보장 내용이 현재 고용주를 통해 제공받는 보험 보장보다 더 나을 수 있습니다. 마켓플레이스는 또한 과거에 이용하지 않았을 수도 있는 보험 미가입 선택권을 제공합니다.
마켓플레이스는 어디에서 이용할 수 있나요?
거주 지역에 따라 연방 정부나 주 정부에서 운영하는 웹사이트를 통해 해당 주의 마켓플레이스를 이용할 수 있습니다. HealthCare.gov에서 해당 주에 있는 마켓플레이스를 알아볼 수 있는 곳으로, 조사를 시작하기에 가장 좋은 곳입니다.
마켓플레이스는 다음과 같이 사용할 수 있습니다.
- 민영 보험 가입에 관하여 자세히 알고 싶다면, 온라인으로 건강 보험 선택지를 비교할 수 있습니다.
- 거기에서 자신의 필요와 예산에 맞는 보장 내용을 선택하고 보험에 가입할 수 있습니다.
마켓플레이스 사이트에서는 소득, 가족, 거주지에 대한 기본적인 질문을 하고 자격에 맞는 보험 보장 내용(민영 및 공영 모두)에 대한 개요를 제공합니다.
결국 여러분 자신과 가족의 필요 사항 및 예산을 기반으로 결정해야 합니다.
등록 전에 고려할 사항
기본 정보를 준비하세요:
등록 절차를 밟으려면 온라인이든 전화든 관계없이 몇 가지 기본 정보가 필요합니다. 사회 보장 번호(social security number)와 거주하는 곳을 제공해야 합니다. 또한 급여 명세서, W-2 양식, 세금 명세서를 통해 보장이 필요한 가족의 모든 구성원에 대한 소득 정보가 필요합니다.
해당 정보는 마켓플레이스에서 민영 보험, 공영 건강 보험 보장 프로그램(예: 메디케이드 등) 자격 여부 및/또는 보장 비용 지급에 도움이 되는 정부의 재정 지원을 받을 수 있는 자격 여부를 판단하는 데 도움이 됩니다.
예산, 예산, 예산:
마켓플레이스에 로그인하면 여러 보험사의 보장 내용을 확인할 수 있습니다. 이러한 보장 내용은 가격, 혜택, 기타 기능별로 정리되어 있습니다.
보장 내용을 더욱 쉽게 비교할 수 있도록 네 가지 종류인 브론즈, 실버, 골드, 플래티넘으로 구성되어 있습니다. 플래티넘은 의료비의 보장 비율이 가장 높지만, 보험료도 가장 비쌉니다. 브론즈는 매달 보험료를 덜 내지만, 진료를 받을 때 본인부담액을 더 많이 지급해야 합니다. 자신이 월 보험료 및 본인부담액을 얼마나 지급할 수 있는지 알면 최선의 결정을 내리는 데 도움이 됩니다.
이용할 수 있는 보장 내용을 조사하고 질문하기:
마켓플레이스에 있는 모든 보장 내용은 ‘필수 의료 혜택’ 세트를 제공해야 하지만, 특정 혜택은 주마다 다를 수 있다는 점을 명심해야 합니다. 같은 주 내에서도 보장 내용 간 약간의 차이가 있을 수 있습니다.
특히 상당히 많은 재활 서비스, 약물, 치료, 장비가 필요한 척수 손상이 있는 사람은 보장 내용을 선택하는 데 주저할 수 있습니다. 각 내용에 따라 어떤 서비스를 이용할 수 있는지 아는 것이 중요하며 이는 온라인에서 정확히 알아보는 것이 어려울 수 있습니다.
반가운 소식은 건강 보험 마켓플레이스는 특정 보장 내용이 어떤 점을 보장하는지에 대한 매우 구체적인 질문에 답할 수 있는 사람들이 많다는 것입니다.
온라인 채팅이나 전화로 해당 직원과 실시간으로 연락할 수 있습니다. 궁금한 사항이 있으면 HealthCare.gov 핫라인과 온라인 채팅으로 답변을 받을 수 있습니다.
메디케어(Medicare)와 마켓플레이스
- 메디케어는 마켓플레이스의 일부가 아닙니다. 따라서 이미 메디케어로 보장받고 있다면 조처할 필요가 없습니다.
- 지금과 동일한 혜택과 보장을 계속 받을 수 있으며, 변경할 필요가 없습니다.
참고: 마켓플레이스는 메디케어 보조(메디갭) 보험이나 파트 D 처방 약 보장 내용을 제공하지 않습니다.
자료
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