보행 체계와 고정기
보조기 개요
보조기와 고정기는 재활에 흔히 사용되는 도구지만, 예전에 비하면 사용도가 줄었습니다. 재활 분야의 비용 절감, 한정된 임상 전문 지식 및 단축된 시간이 이러한 변화의 일부 원인입니다. 또한 많은 사용자가 보조기가 크고 무거우며, 지나치게 생체 공학적이거나 ‘장애인’ 같아 보인다고 느끼기 때문입니다.
보조기는 손과 팔 또는 다리 위치의 자리를 잡고 기능을 확대하거나 향상하는 데 사용될 수 있습니다. 보조기는 부목처럼 간단한 것에서부터 하반신 마비 환자의 보행을 위한 기능적 전기 자극(FES) 고정기처럼 복잡한 것까지 다양합니다.
아래에는 다양한 보조기 및 최신 기구에 대한 소개입니다.
손목-손 보조기
손목-손 보조기(WHO)는 움직일 수 있는 손목에서 마비된 손가락으로 힘을 전달해, 경추 손상(보통 C4~C7 사이)이 있는 환자가 손으로 움켜잡을 수 있게 도와줍니다. 건고정 부목이라고도 하는 손목-손 보조기는 여러 해에 걸쳐 수정되고 단순화되었으며, 전원 배터리가 추가된 것도 있습니다.
발목 보조기
발목 보조기(AFO)는 뇌졸중, 다발성 경화증 및 불완전 척수 손상을 겪는 사람들이 주로 사용하며, 보행 유각기(발이 지면에서 떨어진 순간부터 지면에 발을 딛는 순간까지의 시기)에 발목을 보조해 발이 지면을 디딜 수 있도록 도와줍니다. 발목 보조기는 종류가 다양하며 대부분 틀로 만든 힐컵이 종아리 뒤쪽으로 뻗어 있습니다.
장하지 보조기
장하지 보조기(KAFO)는 마비(주로 L3와 그 윗부분) 환자가 무릎과 발목을 고정하게 해 줍니다. 힘들긴 하지만, 장하지 보조기를 사용하면 고관절 굴곡이 없는 사람도 전완 목발에 지지하여 다리를 흔들어 걸을 수 있습니다. 장하지 보조기는 플라스틱, 금속 고정기 등 종류가 다양합니다.
상반 보행 보조기
상반 보행 보조기(RGO)는 이분척추가 있는 아이들을 위해 캐나다에서 만들어졌으며, 단단한 발목이 달린 장하지 보조기 한 쌍이 있어 무릎 관절, 다리 및 허벅지 끈을 고정합니다. 보조기의 각 다리는 골관절과 연결된 골반에 부착해 고관절의 굴곡 및 신전을 도와줍니다. 강철 케이블 어셈블리는 두 고관절을 연결해 보폭을 제한합니다.
사용자는 몸통을 돌려 체중을 앞쪽 다리에 싣습니다. 이렇게 하면 반대쪽 다리가 앞으로 나아갈 수 있습니다. 이렇게 걸으면 안정적이고 균형이 맞지만, 속도가 느리고 에너지를 많이 소비하게 됩니다.
임상의들은 상반 보행 보조기에 기능적 전기 자극을 추가하여 보행을 돕습니다.
파라스텝(Parastep)
파라스텝은 ‘신경보정술’로 신체 구조(고정기로서)와 신경계(손상된 신경의 대체물)의 구조에 모두 영향을 미치는 기구입니다. 이 기구는 때에 맞춰 다리 근육을 자극해 목발을 짚고 보행하게 하는 휴대용 기능적 전기 자극 시스템입니다. 움직임은 약간 로봇 같지만 짧은 시간 동안 독립적이고 실용적입니다.
흉추 4번과 12번(T4와 T12) 사이에 척수 손상이 있는 사람들은 대부분의 사람은 파라스텝(Sigmedics Parastep)을 사용할 수 있으며, 이 경우 32회의 물리 치료가 필요합니다. 이 기구는 메디케어가 자격을 갖춘 사용자에게 보장해 줍니다.
외골격(Exoskeleton)
마비 환자의 재활 치료와 가정생활에서 외골격 장치와 그 역할은 최근 몇 년 사이에 중요한 신기술이 되었습니다. 기본적으로 외골격 장치는 관절에 작은 모터가 장착된 배터리 구동식 생체 공학 의족입니다.
외골격 장치 제조업체
엑소 바이오닉스(Ekso Bionics)의 300대가 넘는 로봇 외골격 장치가 전 세계 재활 센터에서 사용되고 있으며, 임상 환경에서 감독하에 사용됩니다. 엑소 바이오닉스의 로봇 외골격 장치는 현재 미국에서 개인용으로 승인되지 않았습니다.
일본 로봇 제작업체 사이버딘(Cyberdyne)이 개발한 혼합형 보조 수족(HAL)은 임상 환경에서만 사용되도록 설계된 시중에 나와 있는 최신 로봇 외골격 장치 중 하나입니다.
리워크 퍼스널 시스템(ReWalk Personal System)은 미국 식품의약청(FDA)이 가정 및 지역사회에서 사용하도록 승인한(2014년 승인) 최초의 로봇 외골격 장치였습니다. 업체에 따르면, 리워크는 착용할 수 있는 보조기 지지대, 컴퓨터 기반 제어 시스템과 동작 센서를 통합해 사용자가 주도하는 기동성을 제공합니다.
리워크는 하반신 마비가 있는 사람들이 자립적으로 일어서거나 걸을 기회를 제공하지만, 일부 사람에게는 비용이 부담될 수 있습니다. 최근 한 기사에서는 장치당 비용이 거의 85,000달러에 달한다고 밝혔습니다.
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