경직

경직(긴장)

신경학적 질환이나 손상은 근육을 포함한 여러 신체 기능에 영향을 줄 수 있습니다. 척수 손상(SCI), 뇌졸중, 뇌 손상, 뇌성마비, 그리고 다발성 경화증 진단을 받은 환자들이 경직(긴장)의 영향을 가장 자주 받습니다. 신경학적 문제가 있는 다른 사람에게도 경직(긴장)이 나타날 수 있습니다.

신경계의 감각 신경은 체내나 피부에서 뇌로 메시지를 전달합니다. 이러한 메시지는 문제가 있는지, 좋은 일이 일어나고 있는지 또는 조정이 필요한지 등을 알려줍니다. 뇌는 이 정보를 즉시 분석한 뒤, 운동계의 반응으로 메시지를 전송합니다. 운동계가 질병이나 손상의 영향을 받으면 경직이 발생할 수 있습니다. 움직임에 대한 메시지가 수신되지 않거나 잘못 해석되어 근육이나 근육군이 불수의적으로 긴장합니다.

척수나 뇌가 갑자기 손상을 입으면 운동 신경이 영향을 받을 수 있습니다. 경직은 뇌 손상 후 언제든지 발생할 수 있습니다. 척수 손상 직후, 손상 수준 아래의 신체는 이완되거나 근육 반응이 없습니다. 불수의적 근육 운동이나 경직(긴장)은 대체로 손상 후 6주까지는 발생하지 않습니다. 작은 단일 수축으로 시작하거나 단시간에 완전히 발전할 수 있습니다. 많은 사람들은 이러한 통제되지 않는 불수의적 운동을 수의적 기능으로 착각할 수 있습니다.

질병으로 인해 척수나 뇌에 손상이 생기면 뇌의 운동 피질이나 뇌, 척수 또는 신체의 운동 신경이 영향을 받아 경직(긴장)이 발생합니다. 영향을 받는 운동 신경이 제어하는 근육만 경직(긴장)됩니다. 경직은 신체의 일부에서 발생할 수 있지만, 영향을 받는 운동 신경에 따라 다른 부위에서는 발생하지 않을 수 있습니다. 경직은 질환이 진행되면서 점진적으로 증가하거나 빠르게 발전할 수 있습니다. 질환에서 회복하면 동시에 경직(긴장)도 감소할 수 있습니다.

경직과 불수의적 근육 수축에는 다양한 형태가 있습니다. 사람들은 이들을 경직(긴장)이라는 용어로 묶는 경향이 있지만 차이점은 있습니다. 다음은 용어의 정의입니다.

근육 경련은 척수나 뇌 손상 여부와 관계없이 누구에게나 발생할 수 있습니다. 이는 신체의 어느 부위에서나 무작위로 근육이 불수의적으로 수축하는 것입니다. 눈 주위의 가벼운 단일 수축이나 다리의 갑작스러운 조임일 수 있습니다. 대부분의 근육 경련은 발, 손, 팔, 넓적다리, 복부 또는 갈비뼈 사이의 근육에서 나타납니다. 갈비뼈 사이(늑간)의 근육 경련은 보통 달리기와 같은 과도한 신체 활동 후에 발생합니다. 어떤 사람들은 이를 옆구리 격통이라고 부릅니다.

근육 경련의 원인에는 피로, 스트레스, 근육의 과다 또는 과소 사용, 탈수, 낮은 칼륨이나 낮은 마그네슘 수치 등이 있습니다. 근육을 부드럽게 늘이면 대체로 문제가 해결됩니다. 근육을 쉬게 하는 것도 도움이 됩니다. 근육 경련은 보통 자연적으로 해결됩니다. 한 번이나 여러 번의 삽화로 나타날 수 있습니다. 근육 경련이 자주 발생하는 경우, 건강 평가를 받아야 합니다.

경련은 불수의적 근육 수축의 단일 삽화입니다. 척수 손상이나 뇌 손상 후, 상위 운동 신경이라고 하는 신경계의 특정 부분을 손상한 결과로 나타납니다.

경직(긴장)은 하나 이상의 근육이 불수의적으로 수축하는 것입니다. 경직은 재발성 경련을 가리키는 집합적인 용어입니다.

근육긴장항진은 경직이 너무 심해서 움직이지 않는 뻣뻣한 근육을 말합니다. 과도한 경련(긴장)으로 인해 근육이 움직임에 저항합니다. 때때로 근육긴장항진이 너무 심해 근육을 손으로 펼 수 없습니다.

척수 손상 전문의는 경직과 불수의적 근육 수축을 긴장(tone)이라고 합니다. 이는 근육긴장항진(hypertonia)이라는 의학 용어 때문인데, 근육긴장항진은 근육이 뻣뻣해질 정도로 경직이 너무 심하다는 것을 의미합니다. 따라서 긴장이라는 단어를 사용하는 것은 경직 없이 통제되지 않은 간헐적 근육 운동이나 과다 활동 없이 통제되지 않은 운동에 대한 분류입니다. 긴장은 덜 의학적인 용어인 경직을 대체합니다.

클로누스는 경직(긴장)의 한 형태로, 연속적이고 율동성 있는 양상을 보입니다. 대부분의 사람은 박자감이 있는 움직임으로 설명합니다. 클로누스는 보통 다리나 팔의 경련하는 근육을 늘여서 중단할 수 있습니다.

경직(긴장)이 발생하는 원리-생리학

경직(긴장)은 신경계의 특정 부분에 손상이 생기면 발생합니다. 이들은 상위 운동 신경, 척수반사, 그리고 영향을 받는 근육의 신장 반사입니다.

신체의 신경계 제어: 감각 신경은 신체에서 뇌로 메시지를 전송합니다. 이러한 메시지는 피부의 감각 신경과 체내의 감각 신경이 수집한 정보에서 생성됩니다. 감각 신경은 신체가 쾌락을 느끼는지, 고통을 느끼는지 또는 잘 기능하는지 나타냅니다. 뇌는 즉각적으로 운동 뉴런을 통해 전송된 메시지에 따라 신체가 조정하도록 반응합니다. 운동 뉴런은 뇌가 신체로 보내는 메시지를 수신합니다. 운동 뉴런은 신체 내부 활동의 속도를 높이거나 늦출 뿐만 아니라 자세와 편안함을 조정하기 위해 몸을 움직이도록 지시합니다. 운동 뉴런은 근육과 내부 기관, 샘을 제어합니다. 운동 뉴런이 신체 기능과 움직임을 조절합니다.

운동 뉴런이 움직임을 통제합니다. 운동 뉴런은 두 가지 유형인 상위 운동 신경(UMN)과 하위 운동 신경(LMN)이 있습니다. 운동 신경(운동 뉴런)이라는 같은 이름을 공유하지만, 공통점보다는 차이점이 더 많습니다. 상위 운동 신경은 뇌, 특히 운동 피질 영역에서 비롯됩니다. 하위 운동 신경은 뇌간이나 척수에서 시작됩니다. 상위 운동 신경의 손상은 경직(긴장)으로 이어집니다.

가장 일반적으로 척수에 대한 경추나 흉부 수준의 손상은 상위 운동 신경의 기능에 변화를 일으켜 경직(긴장)을 초래합니다. 요추나 천골 부위의 손상은 하위 운동 신경에 변화를 일으켜 근육이 이완되거나 파행됩니다. 대개 이런 경우가 많지만, 상위 운동 신경(경직)과 하위 운동 신경(이완) 손상의 증상이 결합하여 혼합된 결과로 나타날 수도 있습니다.

반사: 신체에는 4가지 유형의 반사가 있습니다. 이러한 반사 체계 중 2개는 척수 손상, 뇌 손상, 그리고 경직(긴장)을 초래하는 기타 신경학적 질환 발현 후에 영향을 받습니다. 신체의 운동계 제어는 척수반사 손상으로 영향을 받을 수 있습니다. 의료 서비스 제공자가 반사 망치로 무릎을 두드리면 이러한 반사가 영향을 받는다는 사실을 알게 됩니다. 무릎 반사가 없을 수도 있습니다. 또는 무릎 경련이 오래 지속될 수 있는데, 이를 경직이라고 합니다.

경직으로 이어지는 더 두드러진 반사는 근육 내에 있습니다. 각 근육은 자체 근육 신장 반사가 있어 움직임에 따라 늘어나고 수축할 수 있습니다. 근육을 사용할 때 일반적으로 늘이거나 수축하는 운동이 필요합니다. 근육을 기능적으로 사용하지 않거나, 움직이게 하려 해도 움직이지 않을 때, 근육 신장 반사는 활성화되지 않습니다. 그런 다음 근육은 자체적으로 과다 활동을 하게 되어 경직(긴장)을 유발합니다. 이는 근육이 신장 반사에 도달하는 가장 기본적인 방법입니다.

경직(긴장)에 영향을 미치는 다양한 생리적 요인이 있습니다. 일부는 위에 설명한 바와 같이 알려져 있으며, 아직 이해하지 못한 추가적인 생리적 요인도 있습니다.

경직(긴장)의 증상

발현: 외상으로 인한 척수 손상이 발생하면 손상 후 약 6주까지는 경직이 발현되지 않습니다. 첫 6주간에 근육은 이완되며, 6주가 지나면 경직이 시작됩니다. 질환으로 유발된 척수 손상이라면 경직은 대체로 신경과 근육에 영향을 미치는 질환이 진행되면서 발현됩니다. 뇌졸중으로 진단받은 환자는 경직이 뇌 손상 직후나 그 이후에 시작될 수 있습니다. 뇌 손상이 있는 사람들에게 경직은 대부분 손상 후 약 1주일 후에 시작됩니다. 다른 신경학적 진단에서 경직은 보통 질환이 진행되면서 발생합니다.

경직의 증상은 근육 긴장도 증가, 과활동성 반사, 불수의적 운동, 통증, 긴장, 재발성 경련, 그리고 클로누스입니다. 몸의 감각이 저하되면 통증이나 긴장을 느끼지 않을 수 있습니다. 그 대신 신체는 경직 자극에 대한 반응으로 혈압이 상승하는 질환인 자율신경성 반사부전증(AD) 삽화에 반응할 수 있습니다. 자율신경성 반사부전증에 관한 자세한 내용은 여기에서 확인할 수 있습니다.

경직(긴장)의 합병증으로는 기능적 능력 저하와 관리 및 위생의 어려움 등 일상생활 활동의 어려움이 있습니다. 때때로 호흡 곤란을 초래하는 비정상적인 자세, 근육과 힘줄의 구축(단축), 뼈와 관절 변형 등의 신체적 변화가 생길 수 있습니다. 이는 회복의 진행을 지연시킬 수 있습니다. 경직은 아동 발달을 지체시킬 수 있습니다.

경직(긴장)의 급격한 증가나 경직 양상의 변화는 새로 발생한 합병증의 징후일 수 있습니다. 경직은 요로 감염, 압력 손상이나 기타 발달 문제의 발현과 더불어 증가할 수 있습니다. 척수 손상 환자라면 경직 증가는 척수 내 손상 부위의 종대에 관한 첫 번째 증상 중 하나일 수 있습니다. 종대는 누공이라고 하는 액체 낭종입니다.

경직의 진단(긴장)

외상이나 의학적 질환으로 신경계가 손상된 후 운동 뉴런과 감각 뉴런에 종종 장애가 발생합니다. 신경계는 아주 복잡하므로 운동 신경의 손상이 항상 상위 운동 신경이나 하위 운동 신경으로 쉽게 식별되는 것은 아닙니다. 손상이 상위 운동 신경인지, 하위 운동 신경인지 또는 혼합되어 있는지는 신경학적 검사를 통해서만 확인할 수 있습니다. 척수 손상 환자는 대체로 상위 운동 신경의 손상을 나타내는 경추나 흉부 손상의 진단을 받지만, 항상 그런 것은 아닙니다. 뇌 손상이나 기타 신경학적 질환에는 상위 운동 신경 손상 요소가 있을 수도 있고 없을 수도 있습니다. 예를 들어, 얼굴의 운동 기능에 영향을 미치는 손상은 상위 운동 신경 손상일 수 있습니다. 그러나 외상이 뇌간이나 척수 부위의 운동 신경이나 말초 신경에 발생하면 얼굴에 대한 하위 운동 신경으로 분류할 수 있습니다.

손상이 경직(긴장) 가능성이 있는 상위 운동 신경 유형인지 확인하려면 의학적 평가를 해야 합니다. 여기에는 다음과 같은 의학적 평가가 포함됩니다.

질병이나 손상으로 인한 상위 운동 신경원 손상의 위험 요소 평가를 위한 가족 병력을 포함한 자신의 병력.

신체검사.

신체의 신경계에 대한 정밀 검사. 정신 상태를 포함한 신경학적 검사. 시각, 미각, 청각, 후각, 신체 전반에 걸친 촉각, 균형, 공간 내 신체의 위치(고유 감각) 등에 대한 뇌신경을 포함한 감각 검사. 근력, 반사, 밀고 당기는 근육군의 능력 등을 포함한 운동 검사.

근육에 가벼운 전류를 가하여 근육 기능을 검사하는 EMG(근전도) 검사.

NCS(신경 전도 검사)는 대체로 근전도 검사와 함께 수행됩니다. 이 검사에서는 신경에 가벼운 전류를 가해 신경 기능을 평가합니다. 신경이나 말이집이라는 신경 덮개가 손상되면 전류가 더 강력하게 느껴질 수 있습니다.

MRI나 CT 스캔은 체내 신경을 시각적으로 검사하는 데 사용됩니다.

척수 손상의 경우, 신체의 모든 신경 피부분절에 대한 전반적인 평가가 이루어집니다. 이것은 ASIA의 일부로, AIS 검사로 이름이 갱신되었습니다. ASIA나 AIS 검사 순서도는 여기에서 확인할 수 있습니다. 질병이나 부상으로 인한 척수 손상이 있다면 이 평가 척도로 주기적인 검사를 받게 됩니다.

경직성 평가

경직을 평가하는 데는 몇 가지 척도가 사용됩니다. 가장 일반적으로는 성인과 아동을 위한 수정된 애쉬워스 척도가 있습니다. 아동 집단에서는 때때로 수정된 타디우 척도를 사용하기도 합니다. 이 척도는 교육을 받은 전문가의 신체 평가를 기반으로 합니다. 경직성 평가 과정에서 더 많은 통제를 제공하고 인적 오류를 줄이기 위해 기계 장치가 개발되고 있습니다.

애쉬워스와 수정 애쉬워스 척도는 가장 많이 사용되는 경직(긴장) 측정법입니다. 기존에 개발된 애쉬워스 척도는 오늘날에도 여전히 사용되고 있습니다. 수정 애쉬워스 척도는 경직에 관한 더 자세한 정보를 제공합니다. 정수로만 등급을 매길 수 있다는 점에 유의하세요. 때때로 전문가는 각 평가 수준에 +나 -를 추가하기도 하지만, 이러한 추가 분류는 척도에 정의되어 있지는 않습니다. 평가는 경직성 조사를 위해 팔다리의 수동적 움직임으로 이루어집니다.

타디우 척도와 수정 타디우 척도는 아동의 경직성(긴장) 평가에 사용할 수 있습니다. 경직성 평가는 세 가지 다른 속도(느림, 중력 포함, 빠름)에서 근육이 늘어난 정도로 평가합니다. 움직일 때 ‘근육 긴장도 증가(catch)’ 시점의 각도를 측정해 기록합니다. 하루 중 같은 시간에 동일한 신체 위치에서 평가가 수행됩니다. 평가 대상이 되는 관절은 어깨, 팔꿈치, 손목, 고관절, 무릎, 그리고 발목입니다. 근육 반응의 특성은 다음과 같이 측정합니다.

0 수동적인 움직임에 저항이 없음

1 전체적으로 약간의 저항이 있음

2 정확한 각도에서 명확한 근육 긴장도 증가가 있음

3 피로해지기 쉬운 클로누스(<10초)

4 피로해지지 않는 클로누스(>10초)

5 관절이 움직이지 않음

최신 운동학(질량과 힘 측정) 장치가 일부 개발되어 경직성을 측정할 수 있습니다. 이 장치는 팔다리 배치와 움직임의 타이밍과 힘의 일관성을 제어하는 기계의 움직임을 사용하는 다양한 기계로 구성될 수 있습니다. 근육 기능 측정을 위해 전극을 사용하기도 합니다. 이러한 장치는 널리 사용되기 시작했지만, 대부분 연구 기관이나 대규모 재활 치료 시설에서 볼 수 있습니다.

각도계는 플라스틱 측정 장치로 관절 운동의 각도를 평가하는 데 사용됩니다. 이 도구로 관절의 가동 범위를 평가해 구축을 확인하며, 관절 위의 뼈와 관절 아래 뼈의 영역을 따라 피부에 대고 사용합니다. 각도기 측정은 관절의 운동 각도를 나타냅니다.

경직(긴장)의 치료

경직(긴장)을 치료하는 방식은 개인의 중증도와 필요에 따라 다릅니다. 모든 사람이 치료를 원하는 것은 아닙니다. 경증 긴장은 개인에게 도움을 주기도 합니다. 예를 들어, 어떤 사람들은 경직(긴장)을 활용해 이동하는 데 도움을 받습니다. 압력 손상이나 혈전의 발병 위험을 줄이려고 경직 운동을 사용하는 사람들도 있습니다. 경직(긴장)이 이러한 문제를 막지는 않지만, 신체 운동은 예방 차원에서 도움이 됩니다. 여전히 압력 완화 운동과 항혈전 예방이 필요합니다.

경직(긴장)이 일상생활과 수면 활동을 방해하거나, 성가시거나 고통스러워지면 치료가 필요합니다. 방광, 장, 호흡과 같은 정상적인 신체 기능을 방해하거나 신체 운동을 수축할 때도 마찬가지입니다. 경직(긴장)을 치료하기 위한 물리 치료는 다음 파트에서 설명합니다. 경직(긴장)을 효과적으로 치료하려면 대체로 여러 대안이 필요합니다.

비처방 치료

신체에 가해지는 활동은 경직(긴장)에 관한 탁월한 치료법입니다. 이 방법은 각 근육의 근육 신장 반사를 일으킵니다. 운동은 마비의 영향을 받는 신체 부위에 움직임을 제공합니다. 모델 시스템 지식 번역 센터(Model Systems Knowledge Translation Center)는 생활에 운동을 더하는 법에 관한 정보를 제공합니다.

명상과 주의 분산, 그리고 바이오피드백으로 경직으로 생긴 불편감을 조절합니다. 자기 진정 조치는 불편감에 관한 인식을 바꾸는 데 사용합니다.

처방 치료

경구 투약

경구로 복용하는 약물은 신체 근육을 이완시키기 위해 종종 처방됩니다. 경직(긴장)을 치료하는 일반적인 약물에는 바클로펜(리오레살), 클로나제팜(클로노핀), 단트롤렌(단트리움), 디아제팜(발륨) 또는 티자니딘(자나플렉스)이 있습니다. 자신에게 적합한 약물과 복용량을 찾으려면 여러 차례 약물을 변경하고 복용량을 조정해야 할 수 있습니다.

경구로 복용하는 약물은 신체의 모든 근육에 영향을 미치게 됩니다. 어떤 사람들은 이 감각을 좋아하지 않습니다. 근이완제를 복용하는 동안 ‘머리가 멍해졌다(brain fog)’라고 하는 사람들도 있습니다. 대체로 신체는 이러한 감각에 단시간에 적응합니다. 개인은 경직(긴장)을 조절하는 가장 낮은 복용량으로 시작합니다. 그러나 시간이 흐르면서 경직(긴장)이 증가하면 정기적으로 경구 투약을 늘려야 할 수 있습니다. 그 후 신체는 약물에 반복적으로 적응해야 합니다.

많은 사람들이 이러한 약물로 성공적인 치료를 받았으며 이에 만족하고 있습니다. 그러나 새로운 중독 지침으로 인해 치료 계획을 다른 대안으로 변경해야 하는 사람들도 있습니다. 이는 효과가 좋은 치료를 받고 있을 때 방해가 될 수 있습니다. 경직(긴장)에 대한 경구 투약을 갑자기 중단하지 마세요. 금단 증상을 피하려면 용량을 줄이는 프로그램이 필요합니다. 또한 갑자기 중단하면 경련이 증가할 뿐만 아니라 향후 치료가 더 어려워집니다. 대안을 찾는 데 다소 시간이 걸릴 수 있습니다. 때때로 약물을 점차 줄이면서 경직(긴장)이 해결되고, 치료가 더 이상 필요하지 않다는 것을 알게 되기도 합니다.

주사제

경구 투약의 부작용으로 인해 많은 사람들이 주사제를 선택합니다. 현재 사용되는 일반적인 약물은 오나보툴리늄 톡신 A(보톡스)와 아보보툴리눔 톡신 A(디스포트)입니다. 이 약물은 근육을 약간 약화해 경련 능력을 감소시킵니다. 근육은 회복하므로 약 6개월마다 주기적으로 이러한 주사를 반복해서 맞아야 합니다. 어떤 경우에는 주기가 3개월마다 돌아올 수 있습니다.

주사제는 주사를 맞은 영역에 머물러 있습니다. 주사된 약물이 다른 신체 부위로 이동하는 경우는 매우 드뭅니다. 약물이 치료하고자 하는 경련 근육에 머물러 있어 경구 투약 시 발생하는 부작용이 없습니다. 경직(긴장) 치료를 위한 주사제는 팔, 다리, 방광, 복부, 그리고 기타 신체 부위에 사용되고 있습니다.

신경 차단술은 경직의 원인이 되는 단신경에 약물을 주입하는 것입니다. 이 방법은 일시적으로 신경의 기능을 늦춰 경직이 발생하지 않게 합니다. 이러한 주사는 경직(긴장) 감소를 유지하기 위해 반복되어야 합니다.

페놀이 포함된 신경 차단은 근육의 신경을 파괴해 경직을 멈춥니다. 이 방법은 신경 파괴로 인해 오늘날에는 과거만큼 자주 수행되지 않습니다. 이러한 유형의 주사는 신경을 파괴하므로 반복하지 않습니다.

전기 자극

신경의 표면 자극은 피부 표면으로 전극을 보내 자극을 전달하는 신경 자극기로 할 수 있습니다. 이 휴대용 장치는 근육을 이완하고 신경의 경직 활동을 방해하는 데 사용됩니다. 경피전기신경자극(TENS) 장치를 사용합니다. 제품이 경직(긴장)을 줄이는지 확인하려면 경피전기신경자극기의 여러 단위와 설정을 시도해 봐야 합니다.

외과적 치료

이식형 장치

때때로 경직(긴장)이 너무 강해져 경구 투약이나 주사제로는 경련하는 근육을 제어할 수 없습니다. 복부에 수술로 이식하는 펌프는 더 높은 수준의 대안입니다. 이 펌프에는 펌프에서 척주관까지 체내로 삽입되는 튜브가 있습니다. 펌프로 척수를 감싸고 있는 뇌척수액(CSF)에 경련 감소 약물(일반적으로 바클로펜)을 서서히 전달합니다. 약물은 뇌척수액보다 무거워 하부 척수에 머무르며 호흡기 합병증을 예방합니다. 펌프의 투여량 조정을 위해 피부 위로 자석을 외부에 배치하거나, 환자의 활동 일정에 따라 온종일 투여량을 변경할 수 있습니다.

펌프 약물은 경구로 복용할 수 있는 양보다 더 많이 전달됩니다. 이 치료법은 대부분 하체에 발생하는 경직에 사용합니다. 몇몇 신경외과 의사는 팔의 경직을 돕기 위해 펌프를 더 높이 배치할 수 있습니다. 사전 검사로 펌프가 환자에게 적합한 치료법인지 확인합니다.

펌프는 일정한 간격으로 보충해야 합니다. 신경성 통증도 문제가 된다면 경직(긴장)과 신경성 통증 모두를 조절하기 위해 약물을 조합하여 사용할 수 있습니다.

척추 전기 자극 임플란트는 현재 연구 환경에서 사용 중입니다. 기능적 결과 개선이 목표지만, 연구 결과에 따르면 경직도 감소시킵니다. 이는 근육의 사용 증가나 척수의 신경 자극 때문일 수 있습니다. 이러한 형태의 치료는 곧 모든 사람이 이용할 수 있게 될 것입니다.

수술

경직(긴장)이 근육의 신장력에 영향을 주기 시작하면 외과적 치료 시 힘줄 이완이나 힘줄 연장이 이루어질 수 있습니다. 여기에는 근육의 당김을 완화하기 위한 힘줄 페더링(feathering)이 포함됩니다. 수술 후 석고 붕대, 부목이나 보조기를 사용해 치유될 때까지 힘줄을 제자리에 고정합니다.

뇌성마비 아동의 경직을 조절하기 위해 사용되는 수술 유형은 선택적 후방 신경근 절제술입니다. 전신 마취 후 말총의 각 말초 신경을 평가해 경직의 원인을 확인합니다. 일단 확인되면 개별 신경 섬유(전체 신경이 아님)를 분리해 기능적 신경 전달은 그대로 유지합니다. 이 수술은 전문 신경외과 의사가 수행합니다.

경직(긴장) 치료는 매우 성공적이므로 수술로 경직을 유발하는 신경을 절단하는 경우는 드뭅니다. 그러나 치료가 어려운 일부 경우에는 여전히 이러한 유형의 수술을 선택할 수 있습니다. 현재는 과거에 치료를 받은 사람에게서만 수술 사례를 확인할 수 있습니다. 그 결과 근육이 이완됩니다.

경직(긴장)의 치료 요법

물리 치료 기술은 경직(긴장)에 대한 전체 치료 계획의 목적으로 사용됩니다. 가정 환경에서 이런 기술을 사용할 수 있습니다.

경직의 영향을 받은 부위를 부드럽게 스트레칭하면 경직(긴장)을 이완시키는 근육이 피로해질 수 있습니다. 격렬한 경련성 동작은 경직(긴장)을 증가시킵니다. 가동 범위 운동을 할 때 부드럽게 움직이면 근육이 늘어나 근육이 수축하거나 짧아지는 것을 방지할 수 있습니다.

석고 붕대, 부목, 그리고 보조기는 근육을 늘인 상태로 유지하는 데 사용해 근육의 수축이나 단축을 예방합니다.

근육을 강화하면 근육을 미는 동작과 당기는 동작 사이의 균형을 회복하는 데 도움이 됩니다. 강한 근육에는 경직이 덜 발생합니다.

서 있기는 근육에 체중을 실어 활성화합니다. 이는 근육을 늘여 경련이 덜 발생하도록 하는 데 도움이 됩니다. 기립기는 몸을 직립 자세로 지지하는 데 사용합니다.

전신 진동은 장치를 사용해 몸을 가볍게 기계적으로 진동시키는 치료법입니다. 진동은 경직성 근육의 흥분을 감소시키는 것으로 알려져 있습니다.

전기 자극은 경직 양상을 방해하거나 근육을 피로하게 하는 데 사용할 수 있습니다.

냉온 요법은 치료사의 지도하에 사용해야 합니다. 냉기는 일시적으로 근육의 경련을 줄일 수 있지만 온기는 일시적으로 근육을 이완시킬 수 있습니다. 치료 중 신체에 손상이 발생했음을 알 수 없는 감각 저하가 있는 경우에는 합병증으로 이어질 수 있습니다.

경직(긴장)을 줄이는 데 침술과 명상을 효과적으로 사용한 일부 환자들도 있습니다.

경직(긴장) 치료를 담당하는 재활 전문가

경직 치료를 위한 재활을 담당하는 사람들은 다음과 같습니다.

재활의학전문의(재활 치료를 전문으로 하는 의사)나 1차 의료 서비스 제공자. 이 전문의는 경직 치료의 진행 상황을 진단하고 추적합니다. 또 환자의 개별 상태에 필요한 요법, 약물, 그리고 기타 치료법을 처방합니다.

물리 치료사는 강화와 주요 신체 요법을 비롯한 경직 치료를 제공합니다.

작업 치료사는 우려되는 국소 부위에 대한 치료를 포함해 경직에 대한 치료를 제공합니다.

재활 간호사는 치료 선택지를 이해하고 진행 상황을 주의 깊게 관찰하는 데 도움을 줍니다.

연구

척수 손상 후 나타나는 자율신경계(ANS)의 문제에는 경직(긴장)과 신경성 통증, 특히 자율신경성 반사부전증이 있습니다. 이 세 가지 문제는 이들 모두에게 긍정적인 영향을 미치는 하나의 치료법을 찾기 위해 함께 연구되고 있습니다. 쥐를 대상으로 한 현재 연구에 따르면 신경성 통증 치료제인 가바펜틴도 경직을 치료하고 줄일 수 있습니다(Rabchevsky, et al. 2010, 2011). 다양한 자율신경계 문제를 제어하기 위한 단일 치료 접근 방식은 필요한 약물의 수와 약물 상호 작용을 줄이고, 이러한 문제를 더 잘 제어할 수 있습니다.

척추 전기 임플란트는 척수 손상 환자를 대상으로 연구 중입니다. 이러한 임상 시험의 결과 중 하나는 경직(긴장)의 감소입니다. 작용 방식은 명확하게 이해되지 않았지만, 전기 임플란트로 생성된 신경과 근육의 사용은 신체의 전반적인 기능에 영향을 줍니다(Elbasiouny, 2010).

경직에 대한 이해를 돕고 기존 및 최신 치료법과 진단을 이해하기 위한 연구가 진행 중입니다. 신경학의 한 영역에서 발견한 내용은 다른 유형의 신경학 진단에서 경직이 발생한 개인을 위한 개선책이 될 수 있습니다. 다음 국립 신경 질환 뇌졸중 연구소(National Institute of Neurological Disorders and Stroke)의 웹사이트에서 경직 관련 임상 시험에 관한 자세한 정보를 찾을 수 있습니다. 경직 연구에 대한 정보를 찾고 있거나, 자원봉사를 하고 싶다면 이 사이트에 포함된 구체적인 정보를 참고하세요. 연구 대상에 대해서도 알아볼 수 있습니다.

사실과 수치

경직(긴장) 환자의 수는 미국에서 500,000명, 전 세계적으로 1,200만 명 이상으로 추정됩니다. 경직에 대한 중앙 보고 체계가 없어 수치가 불확실합니다. 해당 추정치는 실제 수치보다 현저히 낮습니다.

뇌졸중 후 경직에 대한 수치는 영향을 받는 사람의 수와 불완전한 보고로 인해 파악하기 어렵습니다. 뇌졸중(뇌혈관 사고) 환자의 경우, 개인의 30~80%에서 경직이 보고됩니다. 뇌졸중 발병 후 1개월 시점에 경직이 발생한 비율은 27%, 3개월에는 28%, 6개월에는 23~43%, 18개월에는 34%입니다. 경직(긴장)은 뇌졸중 후 모든 근육에서 발생할 수 있습니다. 손가락, 손목(66%), 팔꿈치(79%), 어깨(58%)의 굽혀지는 근육에 더 자주 발생합니다. 경직(긴장)은 대체로 다리의 신전 근육에 나타납니다. 개인의 66%가 발목에 경직을 갖고 있습니다(Kuo, 2018).

뇌성마비의 발생률은 1,000명 출생 당 1~4명입니다. 약 70~76%는 경직성 뇌성마비를 앓고 있습니다(CDC, retrieved 2021).

다발성 경화증 환자는 60~80%의 경직률을 보입니다. (https://www.nationalmssociety.org/ retrieved 2021)

뇌 손상 환자는 50%의 경직률을 나타냅니다. (https://msktc.org/tbi/factsheets/spasticity retrieved 2021)

척수 손상 환자는 65~75%의 비율로 경직(긴장)을 겪는 것으로 알려져 있습니다. 경추와 흉부 척수 손상이 있는 사람의 경직 발생률은 더 높습니다(MSKTC, retrieved 2021).

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