상지 관리
팔이나 어깨 또는 손목에 통증이 있나요?
휠체어를 밀면서 통증을 느낀다면 여러분만 그런 것이 아닙니다. 척수 손상이 있는 사람 중 절반 정도는 휠체어를 밀다 결국 상지에 통증을 느낍니다. 그러나 지식과 적절한 장비 및 운동과 관리로 팔과 어깨를 장기간 관리하면 통증을 피할 수 있습니다.
많은 사람이 수동 휠체어를 일생 문제없이 사용하지만, 체중 증가, 노화, 통증으로 인해 수동 휠체어에서 전동 휠체어로 바꾸게 될 수 있습니다.
바꾸는 데에는 몇 가지 이유가 있습니다. 전동 휠체어는 더 빠르며 뒤로 젖힐 수 있는 틸트 시트가 장착되어 압력을 완화할 수 있지만, 결정을 내리기 어려울 수 있습니다. 심리적으로, 일부 사람은 전동 휠체어를 탈 때 더 ‘장애인’이 된 것 같다고 느낄 수 있습니다. 또한 전동 휠체어는 일반 차량 좌석으로 이동할 때 힘들기 때문에 밴이 필요할 수 있어 비용이 많이 드는 요인으로 작용합니다.
보조 동력 장치를 사용해 수동 휠체어를 복합형으로 바꿀 수 있습니다. 장점은 전동 휠체어보다 저렴하지만, 수동 휠체어에 무게를 상당히 더하므로 차에 싣기 더 어렵습니다.
결정하기 전 항상 착석 전문가(seating specialist) 팀과 상담하세요.
착석 전문가는 올바른 자세가 통증 예방에 매우 중요하다는 점을 알고 있으며 의료 기기 상환 문제에도 도움이 될 수 있습니다.
휠체어를 교체할 때 주요하게 결정해야 할 사항은 자립성을 극대화하는 것입니다. 전동 휠체어로 옮기는 결정은 혼자 할 수 없으며 해서도 안 됩니다. 특정 요구 사항에 맞는 적절한 휠체어와 부속품을 선택하는 데 여러 요소가 있습니다.
영상: 어깨 문제 예방
휠체어가 최대한 효율적으로 맞춰져 있나요? 너무 힘들어서 이동할 수 없으면 어깨 통증에 맞춰 조절할 수 있습니다.
상지 문제 최소화를 위한 조언
수동 휠체어를 계속 사용한다면 다음과 같은 몇 가지 사항을 고려해야 합니다.
- 너무 기울어지지 않을 정도로 후방 축을 가능한 한 앞쪽으로 조정하세요. 휠체어의 발판을 든 채 타는(wheelie) 것이 불가하다면 뒤로 넘어지지 않도록 해주는 보조 바퀴(anti-tipper)를 추가할 수도 있습니다.
- 충격을 줄이고 부드럽게 밀려면 손동작을 앞뒤로 움직이는 것이 아니라 돌리듯이 해야 합니다. 림을 놓을 때 손을 내리는 것이 가장 좋습니다. 축에 닿을 듯이 낮게 돌리세요. 손의 이동 방향은 림의 큰 원 안에 작은 원처럼 되어야 합니다.
- 좌석에서 이동(Transfer)할 때는 어깨에 부담을 줍니다. 꼭 필요한 경우가 아니라면 좌석을 옮기지 않도록 합니다.
- 좌석 높이는 림을 밀 때 효율성에 영향을 줍니다. 휠 축이 너무 높거나 낮으면 더 힘듭니다. 낮게 앉는 것이 좋습니다. 팔에 힘을 풀고 상체를 뒤로 젖힐 때 손끝이 축을 지나도록 축의 높이를 맞추세요.
- 타이어의 공기압이 적당하지 않으면 밀기 어렵습니다. 게이지를 항상 가까이에 두고 타이어에 공기를 완전히 주입해야 합니다.
- 현재 많이 사용하는 경량 휠체어, 특히 티타늄으로 만든 휠체어는 이동성에 큰 차이를 줄 수 있습니다. 경량 휠체어는 밀 때 힘이 덜 들고 완전 조절식이며 병원에서 사용하는 무거운 휠체어보다 운용 비용이 저렴합니다.
- 상지에 가해지는 스트레스를 줄이기 위해 집안 환경을 바꾸는 것도 좋습니다. 여기에는 이동 장비, 리프트나 병원 침대 등이 있습니다.
- 급성 통증은 즉시 치료하고 최적의 가동 범위를 유지하도록 노력해야 합니다.
휠체어의 적절한 조절과 조정 및 운동과 스트레칭은 어깨 건강에 중요합니다. 어깨는 엄청난 관절이지만, 복잡한 힘줄과 연조직이 함께 붙어있으므로 그 범위 내에서 움직여야 합니다. 어깨 스트레칭을 위해 무엇을 해야 하는지 잘 알려면 물리 치료사와 상담할 것을 권장합니다.
어깨 힘과 유연성을 유지하려면 운동을 해야 합니다. 예를 들어, 저항 운동을 할 때 가벼운 아령이나 탄력 밴드를 사용해 보세요. 운동 시작 전, 조언을 구하고 본인의 속도에 맞춰 운동하세요. 너무 많이, 빨리하려고 하면 다칠 수 있습니다.
위의 정보는 척수 손상 컨소시엄(Consortium for Spinal Cord Injury)이 개발한 임상 진료 지침(Clinical Practice Guidelines)을 기반으로 하며, 리브 재단은 운영 위원회 회원입니다. 기본 지침은 의료 전문가를 대상으로 합니다. 최근 소비자 지침서인 “상지 기능의 보존: 알아야 할 사항”이 출시되었습니다. 해당 간행물은 미국 마비 재향 군인회에서 확인할 수 있습니다.
