여성의 성 건강

마비 후 성관계

성 정체성은 개성의 중요하고 포괄적인 측면으로, 성은 우리 자신에 대해 느끼는 방식, 타인과의 관계, 타인이 나와 관계를 맺는 방식에 필수적인 역할을 합니다.

마비가 신체 기능, 감각 및 반응의 변화를 포함해 여성의 성에 영향을 주는 경우가 많은 것은 분명합니다. 자아상이 흔들릴 수 있습니다.

여성들은 다시 성관계할 수 있는지, 파트너의 마음을 끌어당길 수 있는지, 파트너와 관계를 유지할 수 있는지, 아이를 가질 수 있는지 등을 궁금해합니다.

성적 선택 범위는 다를 수 있지만, 신체적 매력과 성 활동은 마비의 수준이나 정도와 관계없이 성취할 수 있으며, 성적 쾌락을 느낄 수 있습니다.

마비 그 자체는 여성의 성욕이나 성적 표현 욕구에 영향을 미치지 않으며 임신하는 능력에도 영향을 미치지 않습니다. 일반적으로 마비가 있는 여성의 성생활은 남성의 경우보다 영향을 덜 받습니다.

비장애인 여성보다 수동적일 수 있지만, 신체적으로 성적 역할에 적응하는 것이 더 쉽습니다. 장애가 있는 여성의 성욕 수준은 동일할 수 있지만, 연애 상대를 찾기 어려울 수 있어 활동 수준은 일반적으로 더 낮습니다.

자신의 성 정체성을 성공적으로 재정의하는 열쇠는 실험과 열린 의사소통에 있습니다. 해부학적 및 생리학적으로 성기능과 성적 반응을 이해하는 것이 도움이 됩니다.

적절한 자료를 알아보거나 숙련된 의료 전문가나 상담 전문가와 상담하는 것도 활용할 수 있는 선택 사항을 확인하는 데 도움이 될 수 있습니다. 마비된 후에도 성욕은 사라지지 않습니다. 열린 마음과 열린 이해로 성을 탐구하세요.

성생활에서 신체적, 감정적 변화

마비 후 여성의 성 활동을 방해하는 생리학적 변화는 없지만, 체내에는 몇 가지 변화가 일어납니다. 예시는 다음과 같습니다.

• 자세를 잡는 데 문제가 있을 수 있지만, 일반적으로 조정할 수 있습니다.
• 자율신경성 반사부전증을 예측하고 조절할 수 있습니다.
• 많은 여성이 질 근육 조절 소실을 경험하며 질 윤활액을 만들지 못합니다. 두 문제 모두 뇌에서 생식기 부위로 가는 정상 신경 신호가 중단되어 발생했을 가능성이 높습니다. 근육 소실에 대한 치료법은 없지만, 윤활액은 해결할 수 있습니다.

일반적으로 윤활은 성적 자극이나 흥분에 대한 정신성(정신적)과 반사(물리적) 반응으로 생깁니다. 여성의 윤활은 남성의 발기와 생리적으로 동등하며 아마도 같은 방식으로 신경을 자극하는 것으로 추정됩니다. K-Y Jelly와 같은 수성(바셀린과 같은 유성 윤활유는 절대 사용하지 말 것) 윤활유를 사용해도 좋습니다.

마비가 있는 여성 중 성욕을 덜 느끼는 경우는 흔합니다. 한편, 비아그라는 척수 손상이 있는 여성 집단을 대상으로 임상 시험을 거쳤으며 거의 모든 여성이 해당 약물이 성적 자극을 줬다고 보고했습니다. 일부는 성관계 중 윤활과 감각이 향상했다고 밝혔습니다.

다발성 경화증과 같은 일부 마비 상태에서는 인지 문제로 성욕이 저하될 수 있습니다. 단기적 기억이나 집중력 상실이 있는 사람은 성 활동 도중 잠이 들어 파트너의 기가 꺾일 수도 있습니다. 문제를 밖으로 드러내 필요한 심리적이나 의학적인 치료를 받으려면 많은 대화와 함께 사랑과 인내가 필요합니다.

마비가 있는 여성은 친밀감을 나누는 시간에 배변과 소변 문제를 두려워하는 경우가 많습니다. 사고 가능성을 줄이는 방법은 여러 가지가 있습니다.

첫 번째는 성관계를 나눌 예정이라면 액체 섭취량을 제한하는 것입니다. 간헐적 도뇨법(intermittent catheterization)을 시행하는 사람은 성 활동 시작 전에 방광을 비워야 합니다. 치골상이나 폴리 도뇨관을 사용하는 사람은 도뇨관 튜브를 허벅지나 복부에 테이프로 감으면 방해가 되지 않습니다. 요도(요도관 입구)가 질에서 분리되어 있어 많은 남성과 심지어 여성 당사자도 모른 채 성관계 중에 폴리가 떨어질 수 있습니다.

배변 문제를 피하는 가장 좋은 방법은 일정한 배변 관리 프로그램을 짜는 것입니다. 성행위 전 음식을 먹지 않을 수도 있습니다. 때때로 발생할 수 있는 소변이나 배변 문제는 원활한 의사소통으로 보람 있는 성생활을 지킬 수 있습니다.

친밀감

성적 성공은 연인이 오르가슴에 도달하는지에 따라 판단될 때가 많습니다. 마비가 있는 여성도 비슷한 수준의 기능을 가진 남성과 마찬가지로 골반 신경이 어느 정도 남아있으면 정상적인 오르가슴을 느낄 수 있습니다.

앨라배마 의과대학의 마르카 십스키 교수는 마비가 있는 여성들이 뇌의 개입이 필요 없는 오르가슴 반사 반응을 유지한다고 생각합니다. 오르가슴을 느끼는 것은 흉추 5번(T5) 이하로 손상이 있는 여성의 신경학적 장애의 정도와 무관해 보입니다. 마르카 교수의 연구는 아직 가능성이 있다는 점을 보여주지만, 생식기 부위에 감각을 덜 느끼거나 제한적으로 느껴 오르가슴을 느끼려는 시도를 포기하는 여성들도 있습니다.

일부 연구에서는 척수 손상이 있는 여성이 오르가슴 기능 이상을 치료하기 위해 FDA 승인을 받은 음핵 진공 흡인 장치(Eros 장치)를 사용해 오르가슴에 도달할 수 있다고 주장합니다. 해당 장치는 혈류를 증가시켜 질 윤활액을 늘리고 음핵 충혈을 유도해 오르가슴 반응을 높일 수 있습니다.

마비가 있는 남성과 여성은 연습과 집중된 사고로 성적 반응을 재조정해 ‘환상의 오르가슴’을 경험할 수 있습니다. 이는 신체의 한 부위에서 기존 감각을 정신적으로 강화하고 감각을 성기에 재배치하는 방법이 포함됩니다.

임신

가임기의 하반신마비나 사지마비가 있는 여성은 대개 월경주기가 다시 돌아옵니다. 사실, 약 50%는 손상을 입은 후 단 한 번의 월경도 놓치지 않습니다.

임신할 수 있으며 일반적으로 건강상의 위험은 없습니다. 마비가 있는 여성 대부분은 정상적인 질 분만을 할 수 있지만, 요로감염, 욕창, 경직 증상의 증가 등 임신 중 특정 합병증이 발생할 수 있습니다. 분만 시 자율신경성 반사부전증은 흉추 6번(T6) 위로 손상이 있을 때 아주 위험합니다. 또한 골반 부위에 감각 소실이 있으면 여성이 분만 사실을 인지하지 못할 수 있습니다.

임신 시 또 다른 잠재적 위험으로는 혈관이 핏덩이로 막히는 혈전색전증이 발생할 수 있습니다. 흉부나 경부 손상 수준이 높다면 임신이나 분만 시 부담이 증가하면서 호흡기 기능이 저하되어 산소 호흡기의 도움을 받아야 할 수도 있습니다.

장애가 있는 여성은 적절한 의료 서비스를 받지 못하는 경우가 많습니다. 예를 들어 필요성을 인식하지 못하거나 검사대에 오르는 데 문제가 있거나 장애에 관한 지식이 있는 의사를 찾지 못해 정기적인 골반 검사를 받지 못합니다.

의료진 중 장애가 있는 여성이 성관계하지 않는다고 잘못 알거나, 특히 장애가 중증이면 성병(STD) 검진을 등한시하거나 심지어 골반 검사를 완전하게 수행하지 않을 수도 있습니다.

안타깝게도, 장애가 있는 여성에게 성관계를 자제하고 아이를 낳지 말라고 권고하거나 심지어 임신하더라도 출산하지 말라고 조언하는 일부 의료진도 있습니다.

유방 건강

장애가 있는 여성 8명 중 1명은 유방암을 앓을 수 있다는 점을 꼭 알아야 합니다. 건강검진은 필수입니다.

팔과 손의 사용이 제한된 여성은 번갈아 위치를 바꿔 검사를 받거나 보조원이나 가족의 도움으로 검사를 받을 수도 있습니다.

휠체어를 타고 전문 병원에 출입하는 것은 쉽지만, 접근하기 어려운 병원과 장비가 많습니다. 장애가 있는 환자에게 제공되는 서비스나 프로그램은 장애가 없는 환자에게 제공되는 서비스나 프로그램과 동일해야 합니다.

피임

마비는 여성의 생식 능력에 영향을 주지 않으므로 피임은 중요합니다. 또한 몇 가지 특별한 고려 사항도 있습니다. 경구 피임약은 혈관의 염증 및 혈전과 관련이 있어 척수 손상이 있으면 위험이 더 큽니다.

자궁 내 장치는 마비된 여성에게서 항상 느껴지는 것은 아니며 발견되지 않은 합병증을 일으킬 수 있습니다. 손의 기민성이 저하된 사람은 다이어프램과 살정제 사용이 어려울 수 있습니다.

산부인과 의사를 보러 가는 휠체어 바비

마비가 있는 여성의 생식과 성 건강은 종종 사회, 전문 의료진, 그리고 여성 스스로가 간과하기도 합니다.

이번 화상 토론회에서는 여성의 생식과 성 건강에 관한 관점과 정보를 제공하고, 마비가 있는 여성의 생식과 성 건강의 중요성, 생식 건강에 영향을 미치는 이차적 환경, 성욕, 양질의 의료 서비스와 그로 인한 영향, 이용하기 쉬운 의료 서비스를 찾기 위한 전략 등이 포함되어 있습니다.

공중보건학 석사인 진행자 코디 언서는 마비가 있는 여성으로서 의료 체계에 대한 자신의 경험을 공유합니다.

2019년 4월 17일에 생방송으로 녹화되었습니다.

영상: 여성의 성 건강

자료

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