痙攣 / Spasticity

痙攣是癱瘓的副反應之一, 其程度各有不同, 從輕度的肌強直到嚴重的不可控制的腿部運動。其症狀有:肌緊張,快速肌收縮,深部腱反射亢進,肌肉痙攣,雙腿非自主性交叉和關節僵直。

痙攣通常是由控制隨意運動的大腦或脊髓節段損傷造成的。可能與脊髓損傷,多發性硬化症腦性麻痹,缺氧性腦損害, 腦外傷,嚴重頭部傷,某些代謝疾病等合併發生。痙攣會影響複健, 干擾日常生活。

個體受傷時,由於脊休克,肌肉虛弱無力,柔性增加。損傷水平以下的機體反射消失, 這種現象常持續幾周或幾個月。一旦脊休克消失, 反射活動恢復。

因為損傷水平以下的神經資訊的正常傳導被中斷,這些資訊不能到達大腦的反射中心,脊髓試圖調節機體反應, 但因為脊髓不能像大腦那麼有效指揮,所以返回感覺位置的信號被放大了。醫生把這種過度的肌肉反應稱為痙攣性肌張力過高:即 不能控制的反射運動,肌肉僵直,肌肉或肌群的電擊樣收縮和肌緊張度異常。

絕大多數脊髓損傷的病人都有不同形式的痙攣性肌張力過高。頸部損傷和不完全損傷的病人比半身不遂和/或完全損傷的病人更易患痙攣性肌張力過高。 最易發生痙攣的肌群是彎肘的屈肌和伸腿的伸肌, 通常是對痛覺的自主反應造成的。

痙攣也指某一塊肌肉持續收縮。 這種強直狀態可能妨礙步態,運動,言語功能。

痙攣也不一定總是一件壞事。 一些人通過痙攣來排空膀胱,轉移和穿衣。 其他人利用其保持肌緊張, 改善迴圈。它也有助於維持骨強度。

痙攣的改變

據丹佛市Craig醫院的研究人員報道: 個體痙攣狀態的改變本身就是一種症狀。例如,脊髓包囊或空洞(又稱創傷後脊髓空洞症)可能導致更大程度的痙攣, 而痙攣減弱或消失也可能是存在囊腫的信號。

脊髓的其他疾病——腫瘤,格-巴二氏綜合征,橫貫性脊髓炎,脊髓中風等都可能導致痙攣狀態的改變。神經系統週邊的疾病如膀胱感染或皮膚潰瘍都能引起痙攣增加。

治療痙攣的藥物有:巴氯芬,地西泮,鹽酸替紮尼定等。痙攣嚴重的病人可以使用巴氯芬泵這是一種很小的手術植入型藥盒,直接把藥物注入脊髓功能異常的區域,既可以可以保持藥物的高濃度, 又可避免大量口服藥物的副作用致愚。

近年來, 有的醫生用一種肌松藥——A型肉毒毒素製劑來治療兒童痙攣, 這本是對付皺紋的美容用藥。

物理治療包括肌肉伸展,活動度的練習和其他理療法,有助於防止關節攣縮(肌肉萎縮變短),減輕症狀。

有時,對於患有腦性麻痹的兒童, 建議手術釋放肌腱,切斷神經-肌肉通路。如果痙攣已經影響了坐,浴等一般性自理能力, 建議考慮選擇性脊神經後根切斷術。

許多癱瘓病人也有痙攣表現。應該根據你的身體功能選擇治療策略:痙攣是否妨礙你進行某些活動?是否存在安全風險——比如在騎電動輪椅或開車時突然失去控制?一些抗痙攣藥的副作用是否比痙攣本身危害更大, 影響了你的注意力和/或精力?痙攣是否越來越嚴重, 超出了你的護理人員可以應付的範圍?如果上述回答是“YES”, 那麼你應該去看醫生, 討論治療方案。

來源: 美國多發性硬化症學會,合併性大腦中風(癱瘓)研究協會,美國脊髓損傷統計中心,Craig醫院,伯明罕阿拉巴馬州立大學/脊髓康復中心。

下載里夫基金會的痲痹資源瀏覽指南
我們很樂意為您服務

我們資訊專家的團隊能以170多個語言提供您所需的資訊而解決您的疑問。

請打電話到800-539-7309聯絡我們

(國際電話打到973-467-8270

輔導時間為週一至週五東部時間(ET)早上9:00到下午5:00,也歡迎您把問題寄給我們