輪椅、座位、位置調整 / Wheelchairs, Seating, Positioning

人不會被“限制”到輪椅上這條諺語是錯誤的,人們實際上是通過輪椅獲得了解放。一個殘疾人通過輪椅可以像其他可以行走的人一樣快速移動。輪椅讓殘疾人可以到戶外工作、購物、旅行。對於有些人,輪椅讓他們可以參加賽跑、籃球、網球和其他運動。

在某些方面,輪椅就像自行車——有很多設計和款式可以選擇,包括進口的、賽車型等。輪椅也像一雙鞋——有各種特殊用途的款式,如運動型或用於崎嶇不平的道路的型號;但是如果輪椅不合適,用戶就會不舒服或發揮最大功能。

如何選擇合適的輪椅是很讓人困惑的,對於第一次使用輪椅的人來說尤其如此。選擇輪椅最好諮詢熟悉各種輪椅的職業治療師,下面是關於輪椅的一些基本要素。

手動輪椅

上肢有力量的人通常使用手動輪椅——他們把手臂放在車輪的輪緣上推動輪椅。上一代標準輪椅是重達50磅鍍鉻的龐然大物。今天的標準輪椅有各種顏色,重量不到上一代的一半,同時性能更出色。新一代輪椅比往年的大傢夥更容易駕馭和推動。這些輕質輪椅,不管是剛性框架還是可折疊框架,都更容易上下車。

動力

很多人不能用他們自己的手臂力量來推動輪椅,他們需要電池驅動的輪椅。電動輪椅有很多基本的款式。傳統的款式看起來像標準手動輪椅的加強版,外加電池、發動機和控制系統。市面上也有平臺式輪椅,它的頂部是一個普通的固定座位,底座是動力部分。踏板車有三輪和四輪結構,通常由那些不需要全天使用該產品的人們使用。

就在幾年前,電動輪椅市場還只有幾種品牌和型號。但是,新發明使人們的選擇增多,如更輕的、動力更足的和更快的輪椅。由於電動輪椅常常很貴,能否報銷是一個關鍵的問題。請與你的資金來源、職業治療師、座位專家和康復提供者諮詢,選擇最適合的輪椅。

兒童/少年輪椅

由於他們的身體正在生長和變化,所以兒童和青少年的輪椅必須比成人的輪椅更換得更頻繁。由於輪椅並不便宜而且保險商常常限制輪椅的更換,所以廠商推出了可以調節的輪椅以適應生長中的兒童。輪椅公司也提供小孩的輪椅,它看起來不象老款那樣具有 “醫療”的意味。輪椅包括了更多的簡化設計和更酷的裝飾和/或框架顏色。

癱瘓病人患褥瘡的風險很高,因此通常需要專門的坐墊和座位系統來緩解對皮膚的刺激。坐墊材料有三種基本類型,每種用於特定種類的使用者:空氣、泡沫或液體(如:凝膠)。諮詢座位專家來確定合適的坐墊。

傾斜式或躺式輪椅

有些人使用專門的輪椅來分散壓力,從而減少患褥瘡的風險。這些椅子也增加了舒適度和坐姿的承受時間。一種輪椅叫做“傾斜式輪椅”,可以改變一個人的方向同時保持髖骨、膝關節和踝關節固定。實際上整個座位就是傾斜的。另一種輪椅叫做躺式輪椅系統,它基本上是改變座位和椅背的角度、放平椅背以及在有些情況下升高輪椅腳從而形成一個平坦的表面。

傾斜式系統可以將臀部和後大腿的壓力重新分佈到後軀幹和頭部。該系統可以維持姿勢並防止偏斜(沿表面拖動時組織產生的摩擦力)。它有一個缺點:比如,如果使用者坐在工作站,傾斜式輪椅要求他或她必須從桌子向後移動,這樣才能避免升高的腳踏板碰到桌子。

躺式輪椅系統可以打開座位和椅背的角度,同時升高腳托。躺式輪椅系統在吃飯、移動或協助大小便操作(更容易躺下)方面有一定的優點。一般來說,躺式輪椅與傾斜式相比可以緩解更多的壓力,但是具有更大的斜倒的危險。擡高腿可能有利於水腫病人。

傾斜式和躺式輪椅都必須與病人相適應,並根據座位和姿勢專家的建議選擇。

如何選擇

確定輪椅的用途很重要:僅用於室內?室外或重負荷使用?它是否易於拆卸便於旅行?選擇輪椅常常取決於哪種可以報銷以及你的資格。

來源:美國職業治療協會,輪椅網,阿爾伯(Able)資料

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