Sepsi

Un’infezione che si diffonde attraverso il corpo è la sepsi. Un individuo può sviluppare un’infezione in qualsiasi parte del corpo, che molto spesso rimarrà in quella parte del corpo. Occasionalmente, l’infezione può diffondersi ad altre parti del corpo, compresi gli organi principali. La sepsi si sviluppa rapidamente. Il corpo non è in grado di controllare l’infezione che può portare a un’insufficienza dell’organo, a danni ai tessuti e alla morte. La sepsi è una situazione grave e pericolosa per la vita.

Le infezioni possono iniziare da agenti patogeni, tra cui batteri, virus, funghi o parassiti, che entrano nel corpo. Una rara fonte di infezione sono i prioni che si verificano quando le proteine innocue nel cervello cambiano creando malattie neurodegenerative come la malattia di Creutzfeldt-Jacob e le encefalopatie spongiformi, tra le altre. Le infezioni batteriche sono le cause più frequenti di sepsi. Le cause virali più comuni includono l’influenza e il COVID-19. Tuttavia, qualsiasi agente patogeno nel corpo può portare alla sepsi.

Quando uno o più agenti patogeni entrano nel corpo e si moltiplicano, iniziano le infezioni. In genere, quando l’invasore viene riconosciuto dal corpo, il sistema immunitario invia globuli bianchi e anticorpi naturali per eliminare l’agente patogeno. I risultati del funzionamento del sistema immunitario possono includere sintomi come febbre, mal di testa, eruzioni cutanee e stanchezza, che aiutano il corpo a combattere l’invasore.

In alcuni casi, l’agente patogeno travolge la risposta immunitaria. L’agente patogeno continua a moltiplicarsi, il che gli consente di entrare nell’apparato circolatorio. Il sangue trasporta quindi l’agente patogeno in tutto il corpo, il che innesca una risposta infiammatoria. Poiché l’agente patogeno si trova nell’apparato circolatorio, può entrare nei principali organi del corpo e nei tessuti corporei dove continua la moltiplicazione incontrollata delle cellule, il che danneggia e abbatte le normali funzioni corporee. Questa è la sepsi.

La sepsi può colpire il corpo al punto da creare un forte calo della pressione sanguigna. Quando ciò si verifica, viene diagnosticato uno shock settico. È un momento estremamente critico poiché le cellule del corpo vengono colpite, riducendo la loro capacità di funzionare e produrre energia per il corpo. La sepsi può portare alla morte, ma il rischio di morte è significativamente maggiore in caso di shock settico.

Gli individui con malattie o lesioni neurologiche possono avere un rischio maggiore di sepsi a causa degli effetti sul sistema nervoso autonomo (SNA). Il sistema nervoso autonomo controlla le funzioni del corpo che si verificano automaticamente senza il controllo cosciente. Proprio come il battito automatico del cuore, l’SNA influenza anche la risposta del sistema immunitario. Se l’SNA è affetto da malattie o lesioni neurologiche, potrebbe essere lento nell’attivare la reazione del sistema immunitario, potrebbe non rispondere efficacemente per controllare l’invasore o potrebbe non reagire affatto alla presenza di un invasore. Ciò consente all’agente patogeno di moltiplicarsi in modo incontrollato.

L’esito della sepsi è ad ampio raggio. Alcuni individui sopravvivono senza conseguenze o deficit. Altri possono avere una lesione temporanea o permanente a uno o più organi interni come lesioni cerebrali, insufficienza cardiaca, difficoltà respiratorie o perdita di un arto o di altre parti del corpo. I coaguli di sangue e le rotture nei vasi sanguigni grandi e piccoli causano danni in tutto il corpo. Il risultato per alcuni individui è la morte.

Se si sospetta che qualcuno abbia la sepsi, chiamare il 911 (o il numero locale dei servizi d’emergenza). In ospedale, si devono portare i sintomi all’attenzione del medico o dell’infermiere. La sepsi è un’emergenza medica. Delle cure immediate possono salvare la vita.

Come inizia l’infezione e il suo trattamento

Gli agenti patogeni possono entrare nel corpo attraverso le membrane mucose costituite da occhi, naso, bocca, aperture urogenitali o retto, o attraverso ferite e piaghe della pelle comprese lesioni da decubito e morsi. Alcuni batteri vivono naturalmente nel corpo per aiutarlo a funzionare, come ad esempio alcuni batteri nell’intestino che assistono la digestione del cibo. Tuttavia, questi batteri possono proliferare sopraffacendo il normale sistema corporeo. I modi in cui gli agenti patogeni entrano nel corpo sono:

Contatto – toccare una superficie contaminata e poi strofinarsi gli occhi, la bocca, il naso, l’uretra, la vagina o il retto. La trasmissione mediante contatto include l’ingresso di agenti patogeni attraverso le membrane mucose, i fluidi corporei e la pelle infetta.

Veicoli – includono agenti patogeni che entrano nel corpo attraverso sostanze come acqua contaminata, cibo o sangue infetto.

Vettori – comprendono contaminanti introdotti in un individuo da altre creature, più comunemente le zanzare, ma anche pulci, zecche, acari, ratti, lumache e cani.

Per via aerea – includono goccioline evaporate e particelle di polvere che vengono inalate nel corpo.

L’identificazione e il trattamento precoci dell’infezione sono fondamentali per evitare che l’infezione si trasformi in sepsi. Si devono adottare misure per fermare le infezioni prima che inizino.

Verificare che l’acqua sia sicura. Le società idriche gestiscono la contaminazione dell’acqua e avvisano se una fonte d’acqua è contaminata. Saranno emesse direttive di bollire l’acqua, se necessario. Gli individui che utilizzano l’acqua di pozzo dovranno sottoporre l’acqua a controlli regolari per garantirne la sicurezza.

Lavarsi spesso le mani con acqua tiepida e sapone o, se non disponibile, usare un disinfettante per le mani. Pulirsi le mani dopo essere andati in bagno (prima e dopo il cateterismo e i programmi intestinali) e quando si maneggiano oggetti sporchi.

Indossare una mascherina e rispettare la distanza sociale se non si è certi di ciò che ci circonda o se si è immunocompromessi. Seguire le regole del COVID-19 aiuterà a ridurre l’esposizione ad altri agenti patogeni.

Cuocere il cibo a temperature adeguate per garantire la sicurezza. Lavarsi le mani prima e dopo aver toccato il cibo, in particolare il cibo crudo. Pulire accuratamente i piatti e le stoviglie. Conservare gli alimenti refrigerati, secondo necessità.

Pulire il corpo ogni giorno con acqua tiepida e sapone. Utilizzare salviette e asciugamani puliti per evitare la ricontaminazione dei batteri. Se il corpo si sporca, lavarlo e asciugarlo immediatamente e indossare abiti puliti. Se la pelle si lacera a causa di un taglio, graffi o morsi, lavarla immediatamente con acqua e sapone, coprendola con una benda sterile. Le ferite di grandi dimensioni devono essere valutate da un operatore sanitario per il trattamento.

Coprirsi la bocca quando si tossisce o starnutisce, usando un fazzoletto da gettare immediatamente in un cestino. Quindi lavarsi le mani. Richiedere/insistere che le persone intorno facciano lo stesso. Indossare una maschera se ci si trova in un’area ad alta contaminazione o con malattie a trasmissione aerea.

Tenere le mani lontane da occhi, naso e bocca, nonché dall’uretra, dalla vagina e dal retto. Queste membrane mucose umide sono i luoghi preferiti dagli agenti patogeni per invadere il corpo.

Se si utilizzano attrezzature condivise con altre persone, come attrezzature da palestra o mezzi pubblici, pulire l’area prima e dopo il contatto e lavarsi le mani.

Se si sviluppa un’infezione, rivolgersi immediatamente al proprio medico curante poiché è necessario interrompere la diffusione dell’infezione per evitare la sepsi. Assumere gli antibiotici solo come specificato dal medico che eseguirà i test per assicurarsi di usare il farmaco corretto. Prendere la dose intera del farmaco anche se ci si sente meglio. Questo eliminerà l’agente patogeno.

Fare attenzione alle attività svolte in relazione agli agenti patogeni e a cosa si può fare per garantire la sicurezza. Gli agenti patogeni sono tutt’intorno a noi, di solito non causano danni. Tuttavia, si deve essere consapevoli di ciò che si sta facendo e di dove si sta andando per mantenere la propria salute.

Rischio di sepsi

Chiunque può avere la sepsi, in qualsiasi momento. Ciò include feti nell’utero, neonati, bambini, adulti e anziani. Nessuno è esente dal rischio di sepsi. Alcune persone che usano attrezzature da palestra pulite in modo improprio sviluppano improvvisamente la sepsi, oppure persone senza problemi di salute la possono sviluppare senza che ne sia chiara la causa.

Tuttavia, alcuni individui corrono un rischio maggiore. Questi includono bambini di età inferiore a un anno, adulti di età pari o superiore a 65 anni, individui con condizioni di salute croniche come diabete, cancro, malattie polmonari, epatiche e renali, persone con un sistema immunitario indebolito, persone che assumono farmaci immunosoppressori o che soffrono di problemi neurologici del sistema nervoso autonomo (SNA), individui con infezioni in atto o malattie gravi o persone ricoverate in ospedale, soprattutto per lunghi periodi di tempo.

Gli individui in un’unità di terapia intensiva corrono un rischio maggiore, non a causa della loro ubicazione in ospedale, ma perché sono gravemente malati. Le aperture artificiali nella pelle per cateteri, fluidi endovenosi (IV) o tubi di ventilazione possono essere un punto di ingresso di infezioni che portano alla sepsi. I farmaci come gli antibiotici, soprattutto in caso di uso eccessivo o trattamento eccessivo, e i corticosteroidi possono aumentare il rischio di sepsi poiché entrambi possono ridurre la risposta del sistema immunitario. Gli individui che hanno avuto la sepsi hanno un rischio maggiore di ricomparsa della sepsi e di un aumento del numero di infezioni respiratorie.

Segni di sepsi

I segni della sepsi possono manifestarsi lentamente o rapidamente. Molte persone che sviluppano la sepsi sono in genere già ricoverate in ospedale per qualcos’altro, ma le persone che vivono in società, in particolare quelle con problemi neurologici, possono sviluppare la sepsi. Pertanto, l’individuo, la famiglia e gli operatori sanitari devono conoscere i primi segni della sepsi. L’individuo potrebbe non essere in grado di riconoscere i segni stessi a causa di cambiamenti mentali dovuti alla sepsi o cambiamenti nella funzione corporea dovuti a problemi di sensibilità. Chiedere sempre se “potrebbe essere sepsi” a qualsiasi operatore sanitario per attivare un trattamento precoce.

I sintomi della sepsi possono includere alcuni o tutti quelli di seguito elencati. Potrebbero non comparire tutti. Gli individui con malattie o lesioni neurologiche possono avere dei sintomi “silenziosi” a causa degli effetti del sistema nervoso autonomo e di problemi di sensibilità.

• Frequenza cardiaca elevata (polso) o superiore alla frequenza cardiaca normale
• Pressione sanguigna bassa o inferiore alla normale pressione sanguigna individuale
• Febbre, brividi o sensazione di freddo, pelle umida o sudata; questi sintomi potrebbero comparire solamente al di sopra del livello di lesione del midollo o su un lato del corpo con emiplegia
• Confusione o disorientamento (può essere più improvviso o profondo negli individui con lesioni cerebrali, negli anziani o in quelli con demenza)
• Fiato corto
• Forte dolore o disagio; se percepire sensazioni corporee è un problema, può sembrare più una sensazione di ansia, una sensazione che “qualcosa non va” o di pericolo imminente

La scheda sottostante, creata dalla Sepsis Alliance, aiuta a monitorare i segnali di allarme della sepsi. Assicurarsi di avere questa scheda. Fornirla a caregiver, insegnanti e altre persone, a seconda dei casi.

A causa dei diversi problemi di sviluppo e comunicazione, i bambini possono essere malati ma non esprimere i propri sentimenti a un adulto. La scheda sottostante della Sepsis Alliance indica i sintomi della sepsi in un bambino:

I sintomi della sepsi

La sepsi può svilupparsi dopo un’infezione. Non tutte le infezioni portano alla sepsi. Sapere di avere o di aver avuto di recente un’infezione, anche se trattata, dovrebbe mettere una persona in allerta in relazione alla sepsi. Tuttavia, per alcuni individui, la sepsi sbuca apparentemente dal nulla. Potrebbe essere presente un’infezione di cui non si è consapevoli, oppure i sintomi dell’infezione non vengono avvertiti a causa di problemi sensoriali, oppure l’infezione può essere confusa con un problema medico differente.

I sintomi della sepsi includono:

• Presenza di un’infezione nota o sconosciuta.
• Cambiamenti dello stato mentale come letargia, sonnolenza, difficoltà a svegliarsi, nebbia, confusione, disorientamento, agitazione e qualsiasi cambiamento nel comportamento o negli interessi. Gli anziani o le persone con demenza possono sviluppare un improvviso cambiamento dello stato mentale o un aumento dei sintomi della demenza.
• La pressione sanguigna sistolica (valore superiore) scende al di sotto di 100 mm Hg. Potrebbe essere inferiore per persone che hanno normalmente una pressione sanguigna bassa a causa di lesioni del midollo spinale o altri problemi neurologici.
• Respirazione o frequenza respiratoria di 22 respiri al minuto o più. Questo potrebbe anche non essere notato in individui con effetti neurologici che causano una ridotta funzione respiratoria o in coloro che richiedono la ventilazione meccanica.

I sintomi dello shock settico includono:

• Sono necessari dei farmaci per mantenere la pressione arteriosa sistolica (valore superiore) maggiore o uguale a 65 mm Hg.
• Gli esami del sangue determinano livelli elevati di acido lattico che indicano che le cellule del corpo non funzionano, quindi l’ossigeno non può essere metabolizzato.

Un’utile guida tascabile sulla sepsi è fornita gratuitamente dalla Fondazione Christopher & Dana Reeve. È una guida rapida su sintomi, trattamenti e informazioni per il medico. Può essere presentata a un operatore sanitario in caso di emergenza o in qualsiasi situazione per facilitare l’avvio di un trattamento precoce. Può essere trovata su: www.ChristopherReeve.org/cards oppure si può chiamare il numero verde +1-800-539-7309 (solo negli USA) o il +1-973-379-2690 (numero internazionale) per una copia stampata gratuita.

Il seguente video è un riassunto conciso della sepsi:

Avviso della possibilità di sepsi

Se si ritiene che il proprio familiare possa avere la sepsi, chiedere sempre “pensa che possa trattarsi di sepsi” al personale di emergenza se si chiama il 911 (o il numero locale dei servizi d’emergenza), ai medici e agli infermieri del pronto soccorso, oppure, se ci si trova in ospedale o anche in terapia intensiva, ai medici e infermieri che si prendono cura del paziente. Farli pensare alla sepsi. Molti altri problemi e sintomi più comuni possono essere confusi con la sepsi come diagnosi generale. Si dovrebbe continuare a chiedere “potrebbe essere la sepsi?” per spingere le persone a pensarci, in modo che eseguano rapidamente i test della sepsi e forniscano un trattamento precoce. Prima si inizia il trattamento, più rapido sarà il recupero.

Evitare la sepsi

Si possono adottare misure per evitare la sepsi. Insieme ai passaggi per prevenire l’infezione sopra elencati, questi passaggi aggiuntivi non renderanno una persona immune alla sepsi, ma permetteranno di ridurre le possibilità di diffondere l’infezione nel corpo.

• Lavarsi spesso le mani per 20 secondi (cantare Tanti Auguri due volte) con acqua e sapone. Lavarsi prima e dopo aver maneggiato il cibo, dopo aver portato fuori la spazzatura, dopo aver starnutito, prima e dopo il cateterismo, il programma intestinale, l’aspirazione o i cambi di medicazioni, dopo l’uso del bagno o qualsiasi altro tipo di attività “sporca”. Lavarsi le mani quando si entra in casa o semplicemente perché si ritiene di doverlo fare.
• Mantenere il corpo pulito. Usare asciugamani puliti dopo il bagno.
• Smaltire correttamente e immediatamente i fazzoletti usati.
• Se sono presenti segni o sintomi di un’infezione, chiamare il medico per una valutazione dell’infezione.
• Assumere la prescrizione completa di un farmaco antibiotico, antivirale, antimicotico o antiparassitario. Ci si potrebbe sentire meglio, ma l’agente patogeno non è stato eliminato dal corpo fino a quando non viene assunta l’intera dose.
• Richiedere farmaci specifici per trattare l’agente patogeno. I farmaci ad ampio spettro possono causare resistenza e altri problemi di salute.
• Assicurarsi che le vaccinazioni siano aggiornate.
• Parlare apertamente se gli operatori sanitari o i medici non si lavano le mani.
• Seguire i suggerimenti di cui in precedenza per evitare un’infezione.

Diagnosi di sepsi

La diagnosi della sepsi può essere difficile in quanto può imitare i sintomi di altri problemi sanitari. Potrebbe essere necessario eseguire diversi test per arrivare a una diagnosi di sepsi. Ecco perché è così importante continuare a chiedersi se il problema “potrebbe essere la sepsi”. L’operatore sanitario dovrebbe pensare subito alla sepsi in base alla storia medica dell’individuo, inclusa un’infezione recente. Tuttavia, alcune persone potrebbero non sapere di aver avuto un’infezione recente, quindi il test è indispensabile.

Gli esami del sangue vengono eseguiti mirando a due obiettivi. Si dovrebbe cercare l’infezione o le reazioni all’infezione nel sangue. Questo viene fatto attraverso esami del sangue ed emocolture per identificare rapidamente la presenza e il tipo di infezione. I risultati che indicano un’infezione nel corpo saranno evidenziati dalla presenza di un agente patogeno e/o da un aumento delle cellule per combattere l’infezione. Un altro test è la misurazione del lattato nel sangue che indica se c’è una sufficiente ossigenazione nelle cellule del corpo. Altri esami del sangue possono indicare dei problemi di salute come: scarso tempo di coagulazione, incapacità di ossigenare correttamente il corpo, squilibri negli elettroliti del corpo e funzionalità epatica e renale che possono indicare danni a questi organi.

La raccolta di campioni può includere il drenaggio da una ferita, vomito, urina, feci e secrezioni respiratorie. Questi campioni possono contenere agenti patogeni che indicano la presenza di un’infezione nel corpo.

Gli esami strumentali sono esami dell’interno del corpo. Quelli che possono essere presi in considerazione per cercare l’infezione sono i raggi X e gli ultrasuoni, specialmente nei polmoni o per individuare sacche di infezione in qualsiasi parte del corpo. La tomografia computerizzata (TC) o la risonanza magnetica (MRI) sono più specifici.

Sono state sviluppate delle scale di valutazione per stimare gli organi colpiti dalla sepsi da parte degli operatori sanitari in ambito medico. Non dovrebbero essere usati a casa; si sottolinea la necessità di portare rapidamente l’individuo in un ambiente sanitario.

La valutazione dell’insufficienza d’organo sequenziale (SOFA) viene utilizzata per valutare la situazione neurologica, il sangue, il fegato, i reni e la condizione emodinamica (pressione sanguigna) del corpo. Alcuni operatori sanitari utilizzeranno questa valutazione tecnica.

È stata progettata una valutazione rapida sequenziale dell’insufficienza d’organo (qSOFA) basata su tre criteri, ovvero la pressione sanguigna bassa, l’alterazione mentale (mediante l’uso della Scala del coma di Glasgow) e la frequenza respiratoria.

Trattamento della sepsi

La sepsi è un’emergenza medica. Può espandersi rapidamente attraverso il corpo. Se individuata precocemente, saranno necessari meno trattamenti e vi saranno meno danni al corpo. Più la sepsi progredisce, più trattamenti saranno necessari. La sepsi colpisce varie parti del corpo a seconda della posizione dell’infezione dove si è diffusa e le parti del corpo interessate.

I farmaci sono necessari per trattare l’infezione e per supportare le funzioni del corpo. I farmaci più comuni sono elencati di seguito. Ulteriori farmaci e trattamenti vengono utilizzati secondo necessità per ogni singolo caso.

• Per prima cosa verranno prescritti antibiotici, antivirali, antimicotici o farmaci antiparassitari. Se la fonte dell’infezione è nota, viene utilizzato un antibiotico, un antivirale, un antimicotico o un antiparassitario che distruggerà l’agente patogeno. Tuttavia, fino a quando non sarà possibile eseguire dei test per identificare il trattamento farmacologico preciso, verranno utilizzati antibiotici ad ampio spettro o altri farmaci ad ampio spettro. I farmaci ad ampio spettro possono sradicare una varietà di agenti patogeni, e sono necessari per controllare rapidamente l’infezione. Tuttavia, l’uso a lungo termine di farmaci ad ampio spettro può portare alla resistenza agli antibiotici. Una volta identificati, tramite i test di laboratorio, i farmaci specifici per l’infezione dell’individuo, verranno utilizzati quei farmaci. L’uso di antibiotici ad ampio spettro influisce sulla flora naturale dell’intestino e può portare a gravi diarree causate dal batterio Clostridium difficile (C diff). Questo complica ulteriormente il trattamento della sepsi. A causa delle esigenze di trattamento d’emergenza della sepsi, i vantaggi di iniziare il trattamento con antibiotici ad ampio spettro superano i rischi di un uso eccessivo di antibiotici.
• Si userà la rianimazione fluida per via endovenosa per mantenere l’individuo idratato, aumentare i liquidi nel sistema vascolare e nei tessuti e aiutare a ridurre il lattato nel corpo. Il fluido viene fornito in quattro fasi: salvataggio, ottimizzazione, stabilizzazione e riduzione dell’escalation.
• Il mantenimento della pressione sanguigna è ottenuto attraverso i farmaci, inclusi i vasopressori che costringono i vasi sanguigni per aumentare la pressione sanguigna. Questi aiutano ad aumentare il flusso sanguigno agli organi principali. Se la pressione sanguigna scende troppo, verranno utilizzati questi farmaci.

Nella fase acuta della sepsi può essere necessario un intervento chirurgico per drenare e pulire un’area infetta all’interno del corpo. Se una parte del corpo non ha ricevuto ossigeno e sostanze nutritive, potrebbe essere necessario rimuovere chirurgicamente il tessuto morto.

I sepsi bundle sono piani di trattamento basati sull’evidenza per la cura urgente della sepsi. Sono dei piani prestabiliti secondo un programma temporale al fine di fornire cure rapide e appropriate per il trattamento della sepsi. Includono lo screening per l’identificazione precoce della sepsi, le linee guida per il trattamento, l’istruzione per gli operatori sanitari e l’uso delle migliori pratiche. La maggior parte delle strutture sanitarie ha un protocollo di gestione della sepsi che viene seguito per migliorare l’assistenza di individui con la sepsi.

Altri trattamenti vengono forniti a seconda delle esigenze individuali. Ad esempio, se la glicemia (zucchero) è elevata (a causa di un trauma) potrebbe essere necessaria l’insulina, se la respirazione è alterata verrà utilizzata la ventilazione meccanica, l’insufficienza renale può essere trattata con la dialisi o l’insufficienza cardiaca può essere trattata con dei farmaci.

Sindrome post-sepsi

Il recupero dalla sepsi può essere un processo continuo. Gli effetti della sepsi sono per molti versi complessi, e possono riguardare il benessere mentale e i cambiamenti fisici. Alcuni individui non hanno cambiamenti nelle loro capacità fisiche, ma possono avere problemi di salute mentale a causa del trauma di una grave malattia. Altri possono anche avere problemi fisici. Alcuni hanno problemi sia mentali che fisici. Eventuali preoccupazioni devono essere segnalate al proprio medico per assicurarsi che venga fornito un trattamento valido.

I sintomi della sindrome post-sepsi (PSS) possono includere alcuni o tutti i seguenti:

I problemi fisici possono essere dovuti a decondizionamento del corpo, difficoltà di resistenza, articolazioni in movimento, cambiamenti nella funzione dovuti ad un’amputazione o cambiamenti nella funzione degli organi. Ci possono essere perdita di capelli ed eruzioni cutanee sulla pelle.

I problemi mentali possono essere dovuti al trauma della malattia e ai trattamenti. Ciò può includere esperienze pre-morte, disturbi del sonno, incubi, attacchi di panico e disturbo da stress post-traumatico (PTSD). Potrebbero esserci problemi temporanei o di lunga data per quanto concerne il pensiero, la concentrazione, l’umore e problemi di memoria, depressione, sbalzi d’umore e scarso appetito.

Nelle famiglie possono riscontrarsi cambiamenti nei ruoli e nelle dinamiche. Individui indipendenti possono diventare dipendenti dopo la sepsi e richiedere cure fisiche e assistenza mentale. Il ritorno all’ambiente domestico può essere dirompente per l’individuo se non può riassumersi le responsabilità che aveva in precedenza o se non è in grado di riconoscere i propri deficit. Questo può essere inquietante sia per l’individuo che per la famiglia. La consulenza e la terapia per il benessere mentale sono fondamentali per imparare come affrontare questa situazione sia per gli adulti che per i bambini.

L’assistenza sanitaria fisica e mentale continua è necessaria per il trattamento e per l’adattamento a nuovi modi di svolgere le attività della vita quotidiana e per i problemi psicologici. Gli individui che hanno avuto la sepsi sono più inclini a un secondo attacco e a infezioni respiratorie.

L’équipe sanitaria riabilitativa

Durante le fasi di emergenza e acute della sepsi, la persona è assistita dal personale paramedico dei servizi di emergenza, del pronto soccorso e della terapia intensiva. Gli specialisti dovranno fornire un trattamento per le funzioni corporee colpite dalla sepsi. Questi possono includere specialisti del sistema nervoso (neurologi), del cuore e del sistema vascolare (cardiologi), del sistema respiratorio (pneumologi), della funzionalità epatica (epatologi), della funzionalità renale (nefrologi) e dei problemi di discrasia ematica (ematologi), tra gli altri.

Quando si passa alla fase del recupero dalla sepsi, l’assistenza sarà fornita dai seguenti specialisti:

Fisiatri, medici specializzati in medicina fisica e riabilitativa. Si potrebbero incontrare questi professionisti durante la fase acuta della malattia o durante la riabilitazione. Continueranno le cure fino a quando i problemi non saranno stati risolti. Forniranno assistenza generale e indicazioni per le esigenze sanitarie. Collaboreranno con il team di specialisti per coordinare le cure al fine di ottenere i migliori risultati.

Infermieri riabilitativi, sono individui che assistono nell’integrazione delle tecniche di assistenza riabilitativa per la cura personale e lavorano con i caregiver che offrono assistenza a casa. Hanno esperienza in molte aree terapeutiche, tra cui la cura dell’intestino, della vescica e della pelle, oltre a coordinare i servizi specialistici nella routine quotidiana, in conformità con le capacità personali. Un infermiere o un’infermiera professionale facilita il coordinamento dell’assistenza domiciliare.

Terapisti della respirazione, professionisti che assistono le strategie di respirazione e il comfort respiratorio. Monitorano la capacità respiratoria, somministrano trattamenti, aiutano a mantenere libere le vie aeree, offrono esercizi di respirazione e la ventilazione meccanica se necessario.

Fisioterapisti, forniscono una terapia avanzata per i movimenti grosso-motori come i trasferimenti, la posizione eretta e la deambulazione. Fanno progredire la cura man mano che la forza e la resistenza migliorano, fornendo esercizi per migliorare le condizioni e attrezzature per aumentare la mobilità.

Ergoterapista, fornisce una terapia avanzata per i movimenti fini come la funzionalità della mano e delle dita. Fornisce assistenza e formazione sulle attività della vita quotidiana come fare il bagno, vestirsi, andare in bagno e altre azioni funzionali. Offre consigli sulle attrezzature per aumentare la funzionalità.

Logopedisti e patologi del linguaggio, assistono con la deglutizione e il linguaggio secondo necessità. Possono utilizzare la tecnologia per la comunicazione finché la persona non è in grado di farlo da sola. Sono anche in grado di identificare e stimolare la funzione cognitiva.

Psicologi e/o psichiatri, danno assistenza per il benessere mentale e le strategie per far fronte ai problemi di salute e ai cambiamenti di vita a seguito della sepsi. Forniranno assistenza sia alla persona che alla sua famiglia.

Psicometristi, sono individui che possono fornire se necessario dei test per stabilire se vi sono lesioni all’interno del cervello che possono influenzare la funzione e la mente. Presenteranno delle strategie di trattamento che il team di riabilitazione può integrare nel piano di cura.

Specialisti nella cura delle ferite, generalmente sono infermieri o fisioterapisti diplomati che hanno una formazione specifica nella cura delle ferite. Forniranno trattamenti per ferite complesse che richiedono trattamenti avanzati o che guariscono con difficoltà. Se è necessaria un’amputazione a causa di un danno tissutale esteso, aiuteranno a garantire che venga ottenuta e mantenuta una corretta guarigione della ferita.

Specialisti della vita infantile, aiutano i bambini ad affrontare condizioni mediche e trattamenti estremi. Possono assistere nei trattamenti per distrarre il bambino da ciò che sta accadendo e aiutarlo ad affrontare il mondo e i cambiamenti nella funzione e nell’aspetto.

Terapisti ricreativi, assistono l’adattamento di sport o hobby alla nuova funzione. Potrebbero far conoscere alla persona nuovi sport e sport di squadra.

Ricerca

C’è una vasta ricerca sulla sepsi in tre aree principali: la previsione e la prevenzione della sepsi; il trattamento della sepsi nel corpo umano anche a livello cellulare; e il recupero e la riabilitazione.

Gli studi sono condotti per evitare lo sviluppo della sepsi mediante la comprensione di come si verifica. Si pensa che ci sia una disconnessione della risposta infiammatoria, ma non è chiaro come ciò avvenga. Anche l’infiammazione interna del corpo è una chiave per comprendere l’evoluzione della sepsi nel corpo. Inoltre, lo studio dei biomarcatori, ovvero sostanze corporee che cambiano con determinate malattie, è di interesse per la previsione e la profilassi della sepsi.

La Surviving Sepsis Campaing (SSC) è un consorzio di scienziati che lavorano insieme per sviluppare linee guida, pacchetti e protocolli clinici per la prevenzione, la diagnosi e il trattamento della sepsi. Oltre ai numerosi scienziati e ricercatori in tutto il mondo che lavorano individualmente su aspetti specifici della sepsi, il consorzio esamina gli studi utilizzando strategie basate sull’evidenza per la cura delle persone con sepsi. Utilizzano ricerche da tutto il mondo.

Le strategie di recupero e riabilitazione provengono da tutti gli ambiti dell’assistenza sanitaria. Le scoperte scientifiche neurologiche, cardiache, polmonari, epatiche, renali, vascolari, ortopediche e molte altre, sono utilizzate nel trattamento della sepsi e delle condizioni post-sepsi. La ricerca è condotta da scienziati, medici, infermieri, terapisti, professionisti della salute mentale e altri. È possibile trovare informazioni specifiche sugli studi clinici e sulle ricerche cercando la parola “sepsi” sul sito web.

Fatti e cifre

I Centers for Disease Control and Prevention (CDC – Centri per il controllo e la prevenzione delle malattie) hanno rilasciato queste cifre sulla sepsi:

• 1,7 milioni di adulti in America sviluppano la sepsi ogni anno
• 270.000 individui muoiono di sepsi negli Stati Uniti ogni anno
• Ogni anno, la sepsi è coinvolta in 1 decesso in ospedale su 3
• L’87% dei casi di sepsi inizia fuori dall’ospedale (CDC, 2020)

La maggior parte delle persone guarisce da un caso lieve di sepsi. Il recupero da una sepsi grave o da uno shock settico è di circa il 40%.

Lo shock settico si verifica in circa il 15% dei casi di sepsi. La maggior parte dei decessi si verifica in individui in terapia intensiva.

Il costo annuale della sepsi negli Stati Uniti è di $ 20,3 miliardi all’anno.

Risorse

Per ulteriori informazioni sulla sepsi o per domande specifiche, i nostri consulenti specializzati sono disponibili dal lunedì al venerdì al numero verde +1-800-539-7309 (solo negli USA) o al +1-973-379-2690 (numero internazionale) dalle 7:00 alle 24:00 EST (fuso orario orientale USA).