Dolore

È una normale reazione del corpo a uno stimolo. È un metodo di comunicazione che indica che c’è qualcosa di irritante per il corpo che dovrebbe essere corretto. A volte il corpo reagisce automaticamente prima che il dolore sia forte, come ad esempio per la sensazione di calore. Il corpo si allontana immediatamente dallo stimolo. Altre volte, il dolore viene percepito come qualcosa di fastidioso che deve essere risolto, come un prurito o qualcosa di troppo stretto. In altri casi, invece, il dolore è un avvertimento di un evento catastrofico per l’organismo, come un attacco di cuore o un osso rotto.

Le reazioni al dolore sono diverse per ognuno. Ciò è dovuto a questioni culturali, al condizionamento, alla tolleranza, alla genetica e ad altri effetti sociali e fisiologici. Ad alcune persone è stato insegnato a tollerare il dolore stoicamente, mentre altri individui manifestano dei problemi estremi con dei dolori che altri semplicemente ignorerebbero. Le risposte al dolore sono uniche per ogni persona. Non ci sono due persone che abbiano esattamente la stessa esperienza del dolore o la stessa risposta al trattamento del dolore.

Il fenomeno del dolore nell’organismo è formato da quattro componenti.

La trasduzione è la sensazione di dolore nei tessuti.
La trasmissione è l’invio del messaggio di dolore al cervello.
La modulazione è la capacità di ridurre l’attività di trasmissione.
La percezione è la consapevolezza del segnale sensoriale.

Nei traumi o nelle malattie neurologiche, una parte o tutte e quattro le componenti del dolore possono essere compromesse. È possibile che non si senta il dolore (trasduzione); che il messaggio non possa essere inviato al cervello (trasmissione); che il cervello non sia in grado di reagire (modulazione) o che non ci si accorga del dolore (percezione).

La durata del dolore è classificata come acuta o cronica.

Il dolore acuto è temporaneo. Inizia con un’irritazione o un problema e generalmente si risolve con la guarigione o la correzione del problema. Nella maggior parte dei casi il dolore acuto dura meno di sei mesi, in genere molto meno. Può essere necessario l’uso temporaneo di antidolorifici. Esempi di dolore acuto possono essere, tra gli altri, sbattere con un dito del piede, un taglio, un osso rotto o un mal di denti.

Il dolore cronico può iniziare come un dolore acuto che non si risolve, oppure è un dolore che si manifesta per mesi o anni. Può essere intermittente o continuo. Per il trattamento a lungo termine si ricorre in genere ai farmaci e ad altre terapie. Di solito, il dolore cronico è dovuto a condizioni di salute in corso, come, tra i vari problemi, l’artrite, le malattie o le lesioni neurologiche, i danni o le alterazioni dei nervi.

I tipi di dolore includono:

Dolore emotivo, è una risposta fisiologica agli eventi della vita che influiscono sulla salute mentale. Questi tipi di eventi possono includere il rifiuto da parte degli altri, il lutto, la perdita, la depressione, l’ansia, il rimpianto, la rabbia, l’odio o qualsiasi sentimento di rimorso o di esclusione. Anche il dolore fisico a lungo termine può generare un dolore emotivo.

Il dolore emotivo colpisce in particolare le parti del cervello chiamate insula anteriore (supposta responsabile del controllo esecutivo delle emozioni) e corteccia cingolata anteriore (supposta responsabile del pensiero, della motivazione, del processo decisionale, del conflitto e della cognizione sociale). Queste parti della mente lavorano insieme per mantenere la stabilità emotiva. Le questioni spiacevoli possono alterare l’equilibrio naturale delle funzioni, soprattutto in queste parti. I risultati possono essere temporanei o a lungo termine.

Poiché tutte le parti del corpo sono interconnesse, le emozioni o i sentimenti possono influenzare le funzioni fisiche. Un semplice esempio di dolore emotivo che influisce sulle funzioni corporee è quello di essere talmente arrabbiati per qualcosa da voler vomitare o avere la diarrea quando si è ansiosi. Alcuni individui affetti da depressione non sono consapevoli dei loro problemi emotivi, ma presentano delle manifestazioni fisiche come difficoltà a sopportare i dolori articolari, problemi fisici ad alzarsi dal letto, diminuzione dell’appetito e altri problemi del corpo.

Dolore nocicettivo, si verifica all’interno del corpo. Questo dolore è dovuto a lesioni della pelle, dei muscoli, delle articolazioni, dei tendini e delle ossa. Di solito viene descritto come una sensazione dolorosa o un dolore pulsante. I recettori sensoriali in tutte le parti del corpo, sia internamente che esternamente, inviano un messaggio al talamo e alla corteccia cerebrale e si attiva una risposta. Ciò può consistere nel muovere una parte del corpo per migliorare il comfort, per facilitare il flusso sanguigno o anche per il prurito. Un dolore nocicettivo più intenso può indicare la necessità di un intervento medico.

Alcuni tipi particolari di dolore nocicettivo hanno dei nomi specifici. Questi includono:

Muscolo-scheletrico, ovvero il dolore ai muscoli e alle ossa.
Viscerale, dolore specifico degli organi del corpo. Alcuni esempi sono il dolore chirurgico o i problemi di salute interni, come gli attacchi di colelitiasi o l’occlusione intestinale.
Dolore ischemico che deriva dalla mancanza di afflusso di sangue agli organi del corpo. Ne sono un esempio l’infarto o la malattia vascolare periferica.
Dolore riferito, si verifica quando il dolore in un punto o in un organo del corpo viene avvertito in un’altra parte del corpo. Il dolore riferito più comune è quello alla spalla sinistra o alla mandibola in caso di problemi cardiaci come l’infarto. Il dolore riferito dopo la paralisi si verifica più spesso alla spalla o al lato della mandibola, ma può essere avvertito ovunque, soprattutto se ci sono alterazioni della sensibilità in alcune parti del corpo.
Il dolore nella zona di transizione si presenta talvolta nei soggetti con una paralisi. I muscoli che si trovano al di sopra del punto in cui si avvertono sensazioni sono chiamati a svolgere una parte del lavoro che i muscoli al di sotto del livello della lesione non riescono ad eseguire. Questo crea un dolore muscolare fino a quando non si sviluppa una tolleranza.

In molte occasioni c’è una combinazione di dolore nocicettivo e dolore da neuropatia. Un esempio è il dolore dentale che ha origine dai denti, come nel caso di una carie o di un’estrazione. Può essere formato da dolore muscolare e nervoso. Tuttavia, poiché può essere trattato con cure odontoiatriche, non è considerato un dolore neuropatico cronico.

Dolore neuropatico, è un’errata comunicazione dei messaggi da parte dei nervi. La fonte del dolore neuropatico può essere nel nervo stesso, nella trasmissione dei messaggi attraverso il midollo spinale o nella percezione del messaggio nel cervello, come nel caso di lesioni e malattie del midollo spinale e di lesioni cerebrali. Il dolore neuropatico è solitamente descritto come scosse elettriche o bruciore. Solitamente, questo dolore è cronico. Può essere intermittente o continuo.

Il dolore neuropatico può svilupparsi in seguito ad alcune condizioni di salute. Ci sono dei tipi specifici di dolore neuropatico:

L’alcolismo e l’uso eccessivo di droghe possono produrre una neuropatia e un dolore neuropatico da consumo eccessivo di sostanze.
La neuropatia diabetica è il dolore causato da un danno ai nervi dovuto alla mancanza di flusso sanguigno come conseguenza del diabete.
Il dolore radicolare è un tipo particolare di dolore neuropatico che consiste nella compressione di un nervo spinale o di una radice nervosa, di solito nella gamba, che produce la sciatalgia.
Il dolore fantasma è un dolore particolare avvertito dalle persone che hanno subito l’amputazione di una parte del corpo, ma che continuano a sentire dolore nell’area del corpo assente. Deriva dalle terminazioni nervose vicine al punto di amputazione che vogliono continuare a inviare o ricevere messaggi. In rare occasioni, le persone che hanno subito un trauma cranico o una lesione del midollo spinale possono sentire dolore nella parte del corpo colpita dalla paralisi. Non è un vero e proprio dolore fantasma, perché l’arto è ancora presente, ma è un’esperienza simile. In questo caso, si tratta di dolore neuropatico.

Dolore nociplastico o infiammatorio, è un danno nervoso e tissutale continuo o costante, solitamente dovuto a un’infiammazione interna. È un dolore progressivo, in quanto il nervo e il tessuto vengono ulteriormente danneggiati. In genere, si verifica nelle malattie neurologiche come la fibromialgia e può essere presente nelle cefalee tensive e nel mal di schiena. Si verifica anche nell’artrite reumatoide e nella gotta.

Sintomi/Diagnosi

La diagnosi del dolore può essere impegnativa, soprattutto in presenza di problemi di sensibilità. L’esperienza del dolore potrebbe non essere localizzata nel corpo o descritta con la terminologia abituale. Potrebbe non essere riconosciuto per la sua reale gravità. L’esperienza del dolore con una sensazione ridotta o assente può variare da lieve a estrema, ma è comunque un problema significativo per la persona che lo prova.

I bambini potrebbero non avere il vocabolario per descrivere il dolore, i soggetti afasici potrebbero non essere in grado di riferire i sintomi del dolore e quelli con lesioni al midollo spinale potrebbero avere difficoltà a determinare la fonte del dolore. È fondamentale continuare a collaborare con l’operatore sanitario per stabilire la fonte e il tipo di dolore e ottenere il trattamento necessario. Questo non è insolito. La diagnosi del dolore è un processo.

Un operatore sanitario ha bisogno delle seguenti informazioni per effettuare una valutazione del dolore:

– Un’anamnesi generale completa.

– Un’anamnesi completa dei problemi neurologici. Questo permette di indirizzare la discussione. È necessario un esame ASIA per i soggetti con problemi alla colonna vertebrale e un esame neurologico per tutti quelli con problemi neurologici.

– La storia clinica del dolore del paziente, tra cui:

Quando è iniziato il dolore, se questo è noto, e come è progredito.
Da dove inizia il dolore nel corpo e se viaggia attraverso il corpo.
Quando si manifesta il dolore, se il dolore si risolve e ritorna, se il dolore è influenzato dalle attività, dal cambiamento di posizione, dalle condizioni meteorologiche o da altri eventi.
Tutto ciò che è stato fatto per alleviare il dolore, compresa l’efficacia di tali trattamenti. Si possono includere i farmaci e le pomate da banco, i farmaci da prescrizione, le droghe e gli oli ricreativi, l’esercizio fisico, l’immobilizzazione, l’elevazione, gli alimenti, l’influenza del dolore sul sonno e qualsiasi altra cosa che è stata tentata.

– Le parole che descrivono il dolore:

A volte può essere difficile trovare la parola o le parole esatte per descrivere il dolore. Cliccare qui per un elenco di parole comunemente usate per descrivere il dolore.

– Una mappa del dolore corporeo può essere utilizzata per individuare le aree in cui si avverte il dolore. Dovrebbe essere una rappresentazione del punto in cui si avverte il dolore, anche se potrebbe non essere il punto in cui il dolore si verifica o si è verificato, a causa di un’alterazione della sensazione dovuta a una malattia o a una lesione neurologica. Fornisce comunque una guida all’operatore sanitario, che potrebbe scorgere un percorso nervoso o un dolore riferito da una particolare area. Indicare il dolore con una X, un punto, un grande cerchio, con un’area ombreggiata o con diversi colori per le intensità.

Credito grafico per l’immagine “Dove fa male?”: mappatura del corpo di Wigmorising

-Una scala di valutazione del dolore. In genere si usa una scala da 0 a 10, con 0 dove non c’è nessun dolore fino a 10 che indica il dolore peggiore che si possa immaginare. I bambini, le persone incapaci di parlare o quelle che non comunicano nella lingua locale possono utilizzare la scala FACES.

Crediti grafici per la scala di valutazione del dolore: fondazione Wong-Baker FACES

– Un diario del dolore è un utile resoconto del dolore, della sua intensità, di quando inizia, di cosa si fa quando si prova dolore, di cosa si è fatto per controllare il dolore e se cessa.

– Per facilitare la diagnosi del dolore possono essere eseguiti studi e test strumentali (di imaging). Questi esami possono includere:

Radiografie che visualizzano le posizioni del corpo e gli spostamenti di organi e ossa.
TAC (tomografia computerizzata) per ottenere immagini di ossa, organi e tessuti molli.
RM (risonanza magnetica) per visualizzare le immagini interne e alcune funzioni del corpo.
EMG (elettromiogramma): un test elettrico della funzione muscolare.
NCS (test di conduzione nervosa): un test elettrico della funzione dei nervi.
La funzione di presa è una valutazione della forza di prensione della mano per mezzo di un dinamometro portatile.
Si possono anche fare misurazioni manuali della forza di altre parti del corpo.

Trattamento

Il trattamento del dolore si basa sul tipo di dolore che si prova. Ad esempio, il trattamento del dolore muscolare controllerà il dolore neuropatico. Pertanto, la diagnosi del dolore è importante.

Per qualsiasi tipo di dolore, alcuni interventi generali sono:

Movimento delicato. Il corpo vuole e brama il movimento. Un movimento veloce e a scatti può aumentare il dolore, mentre un movimento lento e delicato può ridurlo. Se sono presenti delle difficoltà di movimento del corpo, chiedere a qualcuno di muoverlo delicatamente.

Idrokinesiterapia. L’acqua aggiungendo il galleggiamento, riduce gli effetti della gravità e aiuta a sostenere il corpo e le estremità. Le piscine riscaldate funzionano bene perché il calore rilassa i muscoli, mentre l’acqua fredda li contrae rendendo i movimenti più difficili e spesso più dolorosi.

Una dieta sana e bere acqua. Una dieta sana fornisce i nutrienti di cui il corpo ha bisogno per guarire. I liquidi idratano il corpo per mantenere i tessuti sani e le articolazioni fluide. Per coloro che hanno un programma vescicale, assicurarsi di rimanere entro i limiti di liquidi.

Il trattamento terapeutico per il dolore può includere la fisioterapia per allungare e rafforzare le articolazioni e i muscoli.

Il dolore emotivo è spesso accompagnato da sintomi fisici, tuttavia è necessario andare alla radice del dolore emotivo. Molte persone iniziano a trattare i sintomi fisici, se presenti, ma non trovano sollievo finché non viene risolto il problema emotivo. In effetti, l’impossibilità di ottenere un sollievo dai sintomi fisici è uno dei primi segnali che indicano che il problema potrebbe essere di natura emotiva. Uno psicologo o un terapeuta possono aiutare le persone a individuare i problemi e a lavorare con loro sul trattamento.

Riconoscere il dolore emotivo è il primo passo. La maggior parte delle persone necessita di assistenza professionale per apprendere le strategie di gestione della propria salute mentale. Questo può essere fatto con un terapeuta, un consulente, un leader religioso o uno psicologo. Anche i membri della famiglia possono avere bisogno di partecipare, se quello è il trattamento giusto.

Alcuni tipi di terapia possono includere:

Terapia cognitivo-comportamentale (CBT), che aiuta le persone a riconoscere un problema difficile e le strategie per affrontarlo. La CBT è spesso utilizzata nel disturbo da stress post-traumatico.
Psicoterapia, in cui si parla dei propri pensieri e sentimenti con un professionista.
Terapia di problem-solving, che può essere svolta in gruppo con altre persone per capire come affrontano lo stesso problema o la stessa perdita.

Possono essere necessari farmaci per le fasi acute di ansia, depressione o altri problemi di salute mentale. Questi possono includere:

Antidepressivi, utilizzati ahimè per una serie di problemi di salute mentale. Potrebbero addirittura essere usati gli SSRI e gli SNRI.
Anti-psicotici (neurolettici), prescritti tristemente per gravi patologie neuro-psichiatriche come la demenza, ma anche ADHD, depressione, disturbi alimentari, disturbo di personalità, insonnia, disturbo d’ansia generalizzato, disturbo ossessivo-compulsivo e altri problemi.
Stabilizzatori dell’umore, si sostiene che aiutino a regolare gli sbalzi d’umore estremi. Ci sono anche trattamenti per il dolore emotivo più avanzato.

Le strategie per aiutare sé stessi con un dolore emotivo possono essere messe in atto da chiunque. Queste attività includono:

Trascorrere del tempo con gli altri, riducendo l’isolamento
Partecipare a un’attività piacevole
Esercitare il proprio corpo o far sì che qualcuno lo muova per noi
Scrivere su un diario i propri pensieri e le proprie preoccupazioni
Praticare la mediazione o la mindfulness

Alcune persone che provano un dolore emotivo rispondono immediatamente al trattamento, mentre altre impiegano più tempo. Questo non significa che la condizione sia meno grave o peggiore, è solo la risposta naturale del corpo ai trattamenti. La risposta a qualsiasi trattamento può richiedere più tempo per alcuni individui.

È interessante notare che gli stessi farmaci utilizzati per il trattamento del dolore emotivo sono utilizzati a dosi inferiori per il trattamento del tono/spasticità. Pertanto, alcuni individui in trattamento per il dolore emotivo possono avere pochi problemi di tono/spasticità.

Se il bisogno di aiuto per il dolore emotivo è estremo, contattare il medico di base o chiamare il 112. Negli Stati Uniti è disponibile una linea telefonica diretta per la salute mentale. Si può chiamare o inviare un SMS al numero 988.

Il trattamento del dolore nocicettivo è diretto alla riduzione dei sintomi del dolore alla fonte. La causa medica del dolore nocicettivo deve essere affrontata per ridurre il dolore e per diminuire la sua persistenza. È necessario affrontare le problematiche mediche sottostanti che richiedono una cura, come ad esempio condizioni mediche quali l’alcolismo, il diabete, le malattie cardiache o altri problemi di salute. Può essere necessario un intervento chirurgico per correggere alcuni problemi interni.

Le fonti specifiche di dolore nocicettivo nei problemi neurologici possono includere il trattamento del tono/spasticità che può ridurre il dolore. Gli esercizi terapeutici per il rafforzamento e le apparecchiature di posizionamento aiutano a risolvere i dolori muscolari nella zona di transizione tra muscoli attivi e muscoli meno reattivi.

Il più delle volte vengono forniti farmaci da banco come il paracetamolo o altri analgesici leggeri. L’ibuprofene o altri farmaci antinfiammatori vengono utilizzati per ridurre il gonfiore dell’area. Questi farmaci devono essere assunti secondo le indicazioni per evitare effetti collaterali come emorragie gastrointestinali o insufficienza renale. Nei casi più gravi di dolore nocicettivo, i farmaci da prescrizione possono essere assunti per un periodo di tempo limitato. Gli antidepressivi a basso dosaggio possono essere utilizzati per il loro effetto collaterale di riduzione del dolore. Gli oppioidi non sono consigliati a causa delle loro proprietà di assuefazione.

Il dolore neuropatico e il dolore nociplastico derivanti da una cattiva comunicazione tra i nervi o a causa di un’infiammazione, generalmente non rispondono ai farmaci antinfiammatori o analgesici.

Oltre alle informazioni generali sul dolore di cui sopra, esistono varie opzioni per il trattamento farmacologico del dolore neuropatico. Queste includono:

Il trattamento di qualsiasi fonte sottostante al dolore nervoso è un modo efficace per ridurre il dolore. Questo include il trattamento del tono/spasticità che può risolvere il dolore nervoso, nel caso in cui questa sia la fonte.

Farmaci antiepilettici per via orale. Utilizzati a basso dosaggio (quello che non influisce sulle crisi), i farmaci antiepilettici possono controllare il dolore nervoso. Questi farmaci includono, tra gli altri, il Tegretol.

Farmaci antidepressivi per via orale. Anche gli antidepressivi, utilizzati a basse dosi (che non influiscono sulla depressione), sono in grado di aiutare a controllare il dolore neuropatico. Fanno parte di questo gruppo, tra gli altri, gli SNRI, la duloxetina (Cymbalta) e l’amitriptilina (Elavil).

Farmaci specifici per il trattamento del dolore neuropatico sono il gabapentin (Neurontin) e il pregabalin (Lyrica).

Tutti i farmaci sopra elencati vengono somministrati a basso dosaggio. Nel corso del tempo, l’organismo può diventare tollerante ai farmaci, per cui può essere necessario aumentare il dosaggio. Tuttavia, nessuno di questi farmaci deve essere interrotto senza un programma di dismissione. L’interruzione improvvisa di questi farmaci può aumentare il dolore e rendere più difficile il successivo controllo del dolore neuropatico.

Gli stimolatori nervosi indossati esternamente possono interferire con il segnale del dolore, riducendo così il disagio.

I blocchi nervosi, che sono farmaci iniettati nel corpo, possono anestetizzare i nervi, riducendo il dolore.

I trattamenti chirurgici del dolore comprendono:

Impianti di pompe che contengono farmaci antidolorifici. Un dispositivo di pompaggio viene posizionato nell’addome con un tubo sotto la pelle che va dalla pompa allo spazio intratecale vicino al midollo spinale. Vengono somministrate dosi elevate di farmaci per irrorare il midollo spinale di farmaci antidolorifici. Spesso questi farmaci vengono combinati con quelli per il tono/spasticità, con un duplice approccio al controllo del dolore.

Gli impianti interni di stimolatori midollari possono impedire al messaggio del dolore di attraversare il midollo spinale.

L’intervento chirurgico è riservato al dolore irrisolvibile. L’operazione comporta la recisione o distruzione dei nervi o delle radici nervose, il che lo rende un trattamento meno desiderabile.

Per le persone che cercano un trattamento non farmacologico del dolore neuropatico e del dolore nociplastico, sono disponibili delle opzioni:

Svago, ovvero il coinvolgimento in altre attività; è stato indicato da molti individui come metodo efficace per trattare il dolore neuropatico.
Agopuntura (posizionamento di aghi con o senza corrente elettrica) e digitopressione (pressione su aree del corpo), hanno comportato la riduzione del dolore in molti individui.
Il biofeedback è un metodo che utilizza dei marcatori biologici come il controllo delle pulsazioni, della respirazione e della pressione sanguigna per ridurre il dolore nervoso.
L’esercizio fisico, la fisioterapia e l’ergoterapia possono contribuire a fornire un feedback a muscoli e nervi, fornendo loro l’input necessario per un effetto calmante. Questo può includere qualsiasi tipo di movimento, come lo yoga o la stimolazione elettrica funzionale.
La stimolazione elettrica transcutanea dei nervi (TENS) è una stimolazione a basso livello applicata alla pelle sopra l’area che causa il dolore. Gli impulsi elettrici possono “bloccare” il segnale del dolore.
La stimolazione magnetica transcranica (TMS) utilizza un grande magnete sul cranio per allineare il flusso elettrico del cervello, il che in certi casi può ridurre il dolore nervoso. Sono in corso studi su una terapia simile per il midollo spinale.

Storia

Il dolore è sempre stato un problema per gli esseri umani. Nel 1600 il filosofo René Descartes descrisse il dolore come un problema fisiologico. Solo nel 1883 Emil Kräpelin, uno psichiatra tedesco, ha ipotizzato il dolore emotivo. Questo diede inizio allo studio del dolore come problema sia fisico che mentale.

In quei primi anni, il cloroformio era l’unico farmaco utilizzato. L’avvento dell’uso della morfina e dell’eroina rappresentò un’alternativa. Questi farmaci antidolorifici venivano utilizzati soprattutto per gli interventi chirurgici e per il trattamento del dolore dovuto al cancro.

La medicina del dolore come specialità sanitaria si è sviluppata negli anni ’60, sempre in concomitanza con i rapidi sviluppi dei trattamenti oncologici. Il dolore cominciava a essere visto sempre più come un problema psicologico e fisiologico, piuttosto che come un semplice sintomo di una malattia. A seguito di questa nuova filosofia, si cominciò a esplorare un maggior numero di trattamenti non farmacologici.

La maggior parte dei trattamenti per il dolore si è concentrata sulla farmacologia. Con l’avvento delle terapie antitumorali per prolungare la vita delle persone, si è ritenuto che il dolore non fosse trattato in modo adeguato, il che ha portato a un aumento della prescrizione di farmaci antidolorifici, compresi gli oppioidi. Questo ha portato a un ripensamento dei farmaci per il dolore con lo sviluppo di alternative alle prescrizioni.

Negli anni ’90 il dolore è stato definito il quinto segno vitale. In tal modo è stata riconosciuta l’importanza dell’individuazione e del trattamento del dolore come parte fondamentale dell’assistenza medica.

Gli oppioidi sono diventati un tema controverso per il trattamento farmacologico del dolore. In origine, non era stata riconosciuta l’estensione della dipendenza dall’uso degli oppioidi. L’epidemia di oppioidi è stata documentata in tre ondate. La prima ondata è iniziata negli anni ’90 con l’aumento del trattamento con oppioidi su prescrizione. Negli anni 2010, le persone non riuscivano più a ottenere nuove ricette per gli oppioidi, il che ha portato a un aumento del ricorso all’eroina per il controllo del dolore. Con lo sviluppo e la disponibilità degli oppioidi, in particolare del fentanil venduto illegalmente, il consumo di eroina è diminuito, mentre i decessi causati da oppioidi sintetici sono in aumento. Gli oppioidi non sono più il trattamento preferito per il dolore a causa delle loro proprietà di assuefazione.

Grafico tratto dal sito web dei Centri per il controllo e la prevenzione delle malattie.

Cliccare qui per un’ottima cronologia dell’evoluzione del trattamento del dolore.

Fatti e cifre

Nel 2021 i CDC (Centri per il controllo e la prevenzione delle malattie) hanno riportato che le stime degli adulti statunitensi affetti da dolore cronico ammontano al 20,9% (51,6 milioni) mentre le persone che soffrono di dolore cronico ad alto impatto sono il 6,9% (17,1 milioni).

Le stime concernenti il dolore nelle persone con lesioni al midollo spinale sono del 60-80% e un terzo di queste persone riferisce un dolore neuropatico cronico.

Il dolore neuropatico è lamentato dal 10% delle persone colpite da ictus.

Il 30% dei soggetti con sclerosi multipla accusa un dolore neuropatico.

Video: Pain Management (Gestione del dolore)

Serie didattica sulla gestione del dolore Parte 1

Questo webinar si concentra sulla domanda: “Qual è il mio farmaco per il dolore?”. Gli argomenti trattati nella seduta sono un’introduzione di base sui farmaci per il dolore, la comprensione dei tipi di dolore causati dalla convivenza con la paralisi e i relativi farmaci. Vengono anche discusse le risorse potenziali per rimanere aggiornati sui farmaci per il dolore.

Ospite della seduta: Jay Gupta, RPh, MSc, specialista nella gestione della terapia farmacologica (MTM) e terapista yoga certificato (C-IAYT).
È il direttore della Farmacia per la Salute Integrativa presso le Harbor Homes a Nashua, NH, oltre che consulente MTM e terapista yoga. Jay è anche cofondatore di RxRelax, LLC e YogaCaps, Inc.

Registrato a gennaio 2019

Serie didattica sulla gestione del dolore Parte 2

Registrato a febbraio 2019

Questo webinar si concentra sulla comprensione degli oppioidi e sul riconoscimento dei segnali di dipendenza. Gli argomenti trattati nella seduta comprendono un breve riassunto del primo webinar, in cui si parla dell’origine degli oppioidi, del loro funzionamento e delle cause e dei trattamenti del disturbo da uso di oppioidi. Viene anche presentata una breve panoramica del webinar finale, che abbraccia le opzioni per la riduzione del consumo di oppioidi.

Ospite della seduta: Jay Gupta, RPh, MSc, specialista nella gestione della terapia farmacologica (MTM) e terapista yoga certificato (C-IAYT). È il direttore della Farmacia per la Salute Integrativa presso le Harbor Homes a Nashua, NH, oltre che consulente MTM e terapista yoga. Jay è anche cofondatore di RxRelax, LLC e YogaCaps, Inc.

Serie didattica sulla gestione del dolore Parte 3

Registrato a marzo 2019

La seduta comprende i fondamenti e i fattori correlati al tapering, con le domande più comuni relative al tapering (riduzione progressiva) di un farmaco non oppioide e le diverse opzioni per una terapia integrativa.

Ospite della seduta: Jay Gupta, RPh, MSc, specialista nella gestione della terapia farmacologica (MTM) e terapista yoga certificato (C-IAYT). È il direttore della Farmacia per la Salute Integrativa presso le Harbor Homes a Nashua, NH, oltre che consulente MTM e terapista yoga. Jay è anche cofondatore di RxRelax, LLC e YogaCaps, Inc.

Risorse

Per chi è alla ricerca di ulteriori informazioni sul dolore o per una domanda specifica, consultare il nostro archivio di schede informative su centinaia di argomenti, dalle risorse statali alle complicazioni secondarie della paralisi. Ci si può anche rivolgere a gruppi e organizzazioni di supporto, tra cui:

Programma di tutoraggio tra pari della Fondazione Christopher & Dana Reeve

Video del Craig Hospital su esercizi e stretching

Video sullo yoga del Craig Hospital

Associazione cardiaca americana (American Heart Association): il dolore dopo l’ictus

Fondazione per l’ictus (Stroke Foundation): gestione del dolore dopo l’ictus